睡眠呼吸暂停低通气睡眠监测

睡眠呼吸暂停低通气睡眠监测第一页，共二十七页，2022年，8月28日Introduction“DamnThatBoy”Saidtheoldmen,“He’sgonetosleepagain”.“VeryExtraordinaryboy”,saidMr.Pickwick.Doeshealwayssleepinthisway?第二页，共二十七页，2022年，8月28日Introduction“Sleep”saidtheoldgentleman,“he’salwaysasleep”.“Goesonerrandsfastasleepandsnoresashewaitsattable”In1837CharlesDickens,inoneofhisnovelsdescribessomeofthefeaturesofthediseasethatIamgoingtopresent.第三页，共二十七页，2022年，8月28日IntroductionObstructivesleepapneasyndrome(OSAS)isbyfarthesinglemostcommondisorderseenatsleepcentersandisresponsibleformoremortalityandmorbiditythananyothersleepdisorder.第四页，共二十七页，2022年，8月28日IntroductionAlthoughOSASwasidentifiedmorethan3decadesago,themajorityofphysicianshavehadnoformaltraininginrecognizingortreatingthecondition第五页，共二十七页，2022年，8月28日IntroductionFurthermore,newinformationconcerningthediagnosisandtreatmentofobstructedbreathingduringsleepisemergingfasterthanolderconceptscanbedisseminated.Theresultisthatmostpatientswithtreatablesleep-relatedbreathingdisorderscurrentlyremainundiagnosed第六页，共二十七页，2022年，8月28日DefinitionsOSAisdescribeasrepetitiveepisodesofcompleteorpartialupperairwayobstructionduringsleep.Asaresultaffectedpersonshaveunrestfulsleepandexcessivedaytimesleepiness.第七页，共二十七页，2022年，8月28日DefinitionsOftenpresentsotherfeatures,suchasloudsnoring,morningheadaches,anddrymouthonawakening.Duringobstructiveapnea,respiratoryeffortspersist,butairflowisabsentatthenoseandmouthwhileoncentralapneabothairflowandrespiratoryeffortsareabsent.第八页，共二十七页，2022年，8月28日OTHERDEFINITIONSOF

OBSTRUCTIVESLEEPAPNEAAHI>10(46)AHI>15(12)AHI>5+symptoms(49)AI>2(23)AI>20(25) AHI=Apnea-plus-hypopneaindex;AI=apneaindex第九页，共二十七页，2022年，8月28日EpidemiologyTheprevalenceofOSAintheUnitedStatesis2%to4%inmiddle-agedadultswhichissimilarinmagnitudetotheprevalenceofmajordiseasessuchasAsthmaandDiabetes.第十页，共二十七页，2022年，8月28日Epidemiology第十一页，共二十七页，2022年，8月28日EpidemiologyPreliminarystudiessuggestanassociationbetweenuntreatedOSASandanincreasedriskforcardiovasculardiseaseincludingHTNandCAD.第十二页，共二十七页，2022年，8月28日EpidemiologyAhistoryofheavysnoringisreportedinmorethan70%ofadultpatientswithOSA.Symptomsrelatedtoapneaaremorefrequentinfamilymembersofaffectedpatientsthaninage,sex,andsocioeconomicallymatchedcontrolfamilies第十三页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyObstructiveApneasareperiodsofcessationofbreathingdespiteacontinuedefforttobreath,andthisisaresultofnarrowingoftherespiratorypassagewhichmayoccuratoneormoresitesintheupperairway:(oropharynx,velopharynx,orhypopharynx).第十四页，共二十七页，2022年，8月28日FIGURE1B.Abnormalairwayduringsleep.Multiplesitesofobstructionoftenoccurinpatientswithobstructivesleepapnea.Anelongatedandenlargedsoftpalateimpingesontheposteriorairwayatthelevelofthenasopharynxandoralpharynx.Inaddition,aretrudingjawpushesanenlargedtongueposteriorlytoimpingeonthehypopharyngealspace.第十五页，共二十七页，2022年，8月28日Figure1.Anatomyofobstructivesleepapnoea.

Coronalsectionoftheheadandneckshowingthesegmentoverwhichsleeprelatednarrowingcanoccur(arrows).

第十六页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyAnatomiccompromisesoftheupperairwayisworseduringsleepandthoseeventsaremoreprominentduringREMsleepbecauseofthehypotoniaandatoniathatinvolvemostskelethalmuscles,includingtherespiratoryaccessoriesmuscles.第十七页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyItisalsoclearthatairflowobstructioninpatientswithOSASthereisanincreaseinthepharyngealcriticalpressure第十八页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyCephalometryhasdemonstratedavarietyofcraniofacialandupperairwaysofttissueanatomythatmaypredisposepatientstoobstructionduringsleep,andaffecttheseverityofOSA.第十九页，共二十七页，2022年，8月28日FIGURE6.A24-year-oldwomanwithfacialabnormalitiesthatcontributetoobstructivesleepapnea.(Left)Therecedinglowerjawprovidesinadequatesupportforthelowerlip,resultinginlipcurlingandadeepmental-labialfold(curvedarrow).(Right)Shortnessoftheloweronethirdoftheface(arrows)contributestoinadequacyoftheairway.第二十页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyManypatientswithOSAhavebeenshowntohaveasmallposteriorairwayspace,anenlargedtongueandsoftpalate,aninferiorlyplacedhyoidbone,oracombinationofthese.第二十一页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyFIGURE4.Enlargeduvularestingonthebaseofthetongue(largearrow),alongwithhypertrophiedtonsils(smallarrows).Theposteriorpharyngealerythemamaybesecondarytorepeatedtraumafromsnoringorgastroesophagealreflux第二十二页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyFIGURE5.Elongatedsoftpalate(arrows).Inthispatient,anincreasedanteroposteriordimensioncausedthesoftpalatetorestonthebaseofthetongueintherelaxedposition.第二十三页，共二十七页，2022年，8月28日PathophysiologyAnimportantcauseofupperairwaynarrowingisthedepositionofadiposetissueinthesofttissuesorroundingthepharynx.Dysfunctionoftheupperairwaymusclesi