科普讲座高血压的危害与防治

科普讲座高血压的危害与防治第一页，共三十页，2022年，8月28日高血压释义血压是指血液对血管造成的压力。主要是指主动脉压力。查不出高血压病因的，统称为原发性高血压。查出病因的，称为继发性高血压。如：肾血管性高血压；原发性醛固酮增多症。第二页，共三十页，2022年，8月28日高血压诊断标准正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90第三页，共三十页，2022年，8月28日高血压主要危害高血压危象小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，痉挛动脉累及的靶器官缺血。高血压脑病过度灌注导致脑水肿。脑血管病脑溢血、脑梗，腔梗，TIA。心衰排血阻力大血容量大主动脉夹层血管内血肿，内皮剥离第四页，共三十页，2022年，8月28日高血压的并发症——损坏血管第五页，共三十页，2022年，8月28日高血压会损坏血管高血压会导致血管内皮收到伤害，更容易形成斑块第六页，共三十页，2022年，8月28日微血管的作用如果微血管出现障碍，会引起肾病、眼病、心脑血管病等并发症。第七页，共三十页，2022年，8月28日第八页，共三十页，2022年，8月28日高血压会导致血管斑块生成高血压让内皮细胞受损，导致氧化胆固醇入侵，结合血小板，产生斑块。第九页，共三十页，2022年，8月28日血管内皮概述BaldwinAL,etal.CritRevBiomedEng,2001,29:247-278.调节血管的舒张与收缩营养物质交换防止血小板凝聚粘附所有高危因素的靶点第十页，共三十页，2022年，8月28日血管斑块生成的过程内皮损坏给坏胆固醇有可乘之机。高血脂是祸首，高血压是罪魁。第十一页，共三十页，2022年，8月28日稳定斑块/易损斑块的生物学特征LibbyP.Circulation.1995,91:2844-2850脂质核外膜稳定斑块易损斑块外膜脂质核纤维帽

脂质核

炎症凝血反应

薄厚大小弱强第十二页，共三十页，2022年，8月28日1mm纤维帽血栓脂核第十三页，共三十页，2022年，8月28日血管内皮损坏BaldwinAL,etal.CritRevBiomedEng,2001,29:247-278.高危因素导致内皮细胞损坏，结合不紧密坏胆固醇侵入内皮下层泡沫细胞吸收脂质，并催生纤维生长斑块形成第十四页，共三十页，2022年，8月28日第十五页，共三十页，2022年，8月28日认识心力衰竭★我国心衰患者占全球1/4★心衰是心脏泵血功能减弱★心衰有急性、慢性之分★左心衰以呼吸困难为主★右心衰消化道症状明显

心衰最大的危害在于它对心脏造成的损害是不可逆转的，因此提高对心衰的认识，早预防、早发现、早治疗对于保护心脏功能、预防心衰的发生、延缓心衰的进程有重要意义。第十六页，共三十页，2022年，8月28日血管内皮损坏BaldwinAL,etal.CritRevBiomedEng,2001,29:247-278.高危因素导致内皮细胞损坏，结合不紧密坏胆固醇侵入内皮下层泡沫细胞吸收脂质，并催生纤维生长斑块形成第十七页，共三十页，2022年，8月28日导致高血压的因素第十八页，共三十页，2022年，8月28日高血压高危因素高血压可防可控。配合治疗非常关键。第十九页，共三十页，2022年，8月28日低盐摄入很关键第二十页，共三十页，2022年，8月28日世界卫生组织提出了健康生活方式“四大基石”—心理平衡、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、讲究起居预防高血压的生活诀窍第二十一页，共三十页，2022年，8月28日用药习惯12%的高血压并发症是由于病人不配合治疗。第二十二页，共三十页，2022年，8月28日H型高血压第二十三页，共三十页，2022年，8月28日H型高血压释义血压达到高血压诊断标准血液中HCY浓度超标二者同时发生，即为H型高血压。第二十四页，共三十页，2022年，8月28日同型半胱氨酸（HCY）同型半胱氨酸是一种人体内的含硫氨基酸近年来，国内外许多学者均认为血液同型半胱氨酸含量升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子。正常参考值一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/Lhcy>10μmol/L则为临床异常危害每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.直接或间接导致血管内皮细胞损伤促进血管平滑肌细胞增殖，影响低密度脂蛋白的氧化，增强血小板功能，促进血栓形成。第二十五页，共三十页，2022年，8月28日H型高血压的治疗第二十六页，共三十页，2022年，8月28日高血压常用药钙离子拮抗剂二氢吡啶类：硝苯地平。非二氢吡啶类：维拉帕米，地尔硫卓。（禁用心衰）β受体阻滞剂美托洛尔卡维地洛利尿剂氢氯噻嗪氨苯蝶啶螺内酯第二十七页，共三十页，2022年，8月28日高血压常用药ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)雷米普利卡托普利ARB（血管紧张素受体拮抗剂）缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦第二十八页，共三十页，2022年，8月28日H型高血压拮抗HCY药——叶酸即维生素B9。天然叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤以肝及绿叶蔬菜中含量比较多。含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定,容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50%～