全口义齿概论及无牙颌解剖生理学基础

全口义齿１、生理基础①牙列缺失后的组织变化②无牙颌的解剖标志、功能分区③其它：义齿结构，缺牙原因等２、固位原理①固位力：大气压力，吸附力等②影响因素３、颌位关系①三个基本颌位及其相互关系②全口义齿建拾位置及方法③概念：垂直距离，息止拾间隙４、平衡拾①（四种）平衡拾的定义和作用②前伸平衡五因素的定义③同心圆学说，角度协调理论５、选牙排牙①选牙：材，色，形，型，尖②排牙：一般原则６、戴牙复诊①戴牙步骤②选磨（调拾）的目的和原则③复诊的原因及处理全口义齿概论及无牙颌解剖生理学基础

目的了解全口义齿在口腔修复学中的地位了解牙列缺失的原因及影响掌握牙列缺失后口腔硬、软组织的变化掌握无牙颌的解剖标志及其与制作义齿的关系掌握无牙颌的功能分区全口义齿（CompleteDenture）为牙列缺失患者所制作的义齿牙列缺失——无牙颌EdentulousJaws65岁以上发病率42%，98%用全口义齿牙列缺失的原因及影响病因：牙周病，老年性退变，龋病，外伤，颌骨疾病，放射治疗等功能影响：咀嚼和消化，发音，面形，精神和心理状态牙列缺失后口腔组织的变化颌骨的改变：牙槽突牙槽嵴吸收程度和速度与缺牙原因及全身健康状况有关骨吸收与缺牙时间有关：先快后慢，拔牙初期吸收快，3个月后减缓，1年后相对稳定牙槽骨沿牙根方向吸收上颌骨：吸收方向为向上内，因颊侧骨板薄而疏松下颌骨：吸收方向为向下外，因舌侧骨板薄而疏松

软组织改变面下1/3变短肌肉萎缩，功能减退唇、颊内陷，口角下垂，鼻唇沟加深以上为失去牙列支持的表现，造成面型苍老舌体变大影响固位粘膜变薄，敏感性增加压痛

颞下颌关节的改变下颌不稳定，习惯性前伸，垂直距离下降，髁突向上、后方移位，致关节创伤，压迫血管、神经，关节疾病无牙颌的解剖标志（anatomiclandmarks）重点：部位、组织特点及与全口义齿的关系基本概念牙槽嵴口腔前庭口腔本部粘膜反折线区：不移动的牙槽粘膜与活动度较大的唇颊、口底粘膜之间的移行区，约4-6mm宽上无牙颌上唇系带MaxillaryLabialFrenum上颊系带MaxillaryBuccalFrenum上颌结节MaxillaryTuberosity翼上颌切迹Pterygomaxillarynotch切牙乳突IncisivePapilla腭皱襞PalatalRuga上颌硬区MaxillaryHardArea腭小凹PalatineFovea:后缘2mm颤动线VibratingLing:2-12mm,8.2mm前弓区AnteriorArchArea颧突区ZygomaticArch下无牙颌下唇系带MandibularLabialFrenum颊系带MandibularBuccalFrenum舌系带LingualFrenum舌下腺SublingualGland磨牙后垫RetromolarPad下颌舌骨嵴MylohyoidRidge舌隆突LingualTuberosity前弓区AnteriorArchArea

颊侧翼缘区BuccalFlangeArea

舌侧翼缘区LingualFlangeArea无牙颌的功能分区及组织特点根据无牙颌各部分的生理特点，结合全口义齿的功能要求，来划分义齿覆盖区主承托区PrimaryStress-bearingArea部位：牙槽嵴顶组织学特点：高度角化复层鳞状上皮与不移动的致密结缔组织意义：力的主要承担区

副承托区SecondaryStress-bearingArea部位：牙槽嵴唇、颊、舌、腭侧及大部分硬腭区意义：分担部分力

边缘封闭区BorderSealArea部位：粘膜反折线区＋后堤区＋翼颌切迹＋磨牙后垫意义：与义齿边缘紧密贴合，防止空气进入

缓冲区ReliefArea部位：上颌硬区，舌隆突，颧突区，切牙乳突，残存骨突等组织学：骨性隆起，粘膜薄意义：易压痛，形成支点小结课堂要点1）牙列缺失的原因、功能影响及组织改变，重点掌握骨组织的变化。2）无牙颌的解剖标志及功能分区，重点掌握其与基托的边界范围缓冲让开的关系。思考题