加强母婴安全保障工作行动方案

加强母婴安全保障工作行动方案加强母婴安全保障工作加强危重孕产妇和危重新生儿救治网络建设，强化省级危重孕产妇、新生儿救治中心综合救治能力与水平。落实划片分区责任，建立上下联动、运转高效的会诊转诊机制，进一步畅通危急重症转诊绿色通道。市县两级均至少建有1个危重孕产妇救治中心、1个危重新生儿救治中心。加强产科、儿科标准化建设，落实医疗核心制度，严格控制非医学指征剖宫产。医疗卫生服务体系的指导思想坚持以人民为中心的发展理念，践行新时代卫生与健康工作方针，全面落实三高四新战略定位和使命任务，以健康湖南建设为引领，以满足人民群众健康需求为目标，以优化资源配置、提升供给质量、改善服务水平为重点，以改革创新为动力，着力补短板、调结构、促均衡、增质效，加快构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，推动发展方式从以治病为中心转向以健康为中心、服务体系从规模数量增长型转变为质量效益提升型、资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，努力为人民群众提供公平可及、系统连续的全方位、全过程、全生命周期健康服务，构筑起保护人民群众生命安全和身体健康的坚固防线。医疗卫生服务体系的基本原则1、统筹医疗卫生服务全局，分级管理充分考虑各地经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，科学规划不同类型、层级医疗卫生资源数量和布局。依照事权和支出责任相适应的原则，实施分级管理，完善健全各级各类医疗卫生机构的梯次配置，分层分类构建覆盖城乡的医疗卫生服务体系。2、医疗卫生服务强基补短，促进均衡聚焦医疗卫生服务体系短板，突出预防为主，推进重心下沉、关口前移，优先发展公共卫生服务和基本医疗服务。加快优质资源扩容下沉和区域均衡布局，促进资源共享、分工协作，缩小城乡、地区间医疗卫生资源配置和医疗卫生服务水平的差异，促进健康公平。3、合理适度，提升医疗卫生服务效率注重量力而为、更可持续，强化规划引领作用和约束刚性，严格控制总量、充分盘活存量、适度发展增量，优化医疗资源配置水平，提高医疗资源利用效率，改善医疗服务综合能力，提升服务体系整体功能，推动医疗卫生机构实现高质量发展。4、系统整合，创新赋能医疗卫生服务持续深化医药卫生体制改革，注重三医联动，促进中西医协同发展。加强科研、人才等重要领域机制体制改革，加快医疗卫生技术和服务模式创新，促进医疗卫生资源要素配置与信息技术融合发展，提升医疗卫生服务现代化、智慧化水平。我国医疗卫生体制改革的历程和现状在计划经济时期，我国卫生事业成绩突出。长期以来，各级、各类医疗卫生机构的服务目标定位明确为提高公众健康水平，而不以营利为目的。确保医疗卫生事业的资金投入，医疗卫生服务收入与个人经济利益不挂钩。而且，当时的医疗保障体制基本上能惠及全民。这一时期的不足主要在于：投入有限，医疗卫生服务总体技术水平较低，区域发展不平衡；收入分配制度僵化，医务工作者积极性受限；医保缺乏相应的约束，易导致资源浪费；由于缺乏合理的经费筹集机制和稳定的经费来源，医疗保障社会化程度低。改革开放以来，医疗卫生体制也开始走向商业化、市场化。医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存；医疗机构之间开始全面竞争，服务目标从追求公益目标为主向追求经济目标转变。旧有的农村合作医疗制度基本瓦解，城镇传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难，目前城镇职工主要采取社会统筹与个人账户相结合的医疗保障体制。此外，药品生产与流通也走向了全面市场化。医改20多年来，成绩有目共睹，主要表现为：通过竞争以及民间力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高，技术装备水平全面改善，医务人员业务素质迅速提高。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。但与此同时，有关医改的争议也日渐增多，突出表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率不高，从而导致了消极的经济和社会后果，间接引起公众不满情绪增加等问题。医疗卫生服务体系发展现状十三五期间，全省各级各有关部门进一步加强医疗卫生资源宏观调控和优化布局，医疗卫生服务体系建设取得积极进展，为有效应对新冠肺炎疫情、圆满完成健康扶贫任务、全力保障人民健康奠定了坚实基础。全省公共卫生体系不断完善，专业公共卫生机构数及人员数分别达535个、48911人，基本公共卫生服务绩效位居全国前列、中部领先。医疗服务资源大幅增长，每千人口医疗卫生机构床位数达7．82张，每千人口执业（助理）医师数达2．87人，每千人口注册护士数达3．57人，每万人口全科医生数达2．95名。医疗服务能力稳步提升，医疗卫生机构总诊疗人次、入院人数分别增长4．1%和14%，医院医师日均担负诊疗人次和住院床日分别下降0．60人次和0．27床日。中医药服务体系建设跨越发展，各市州均建有达到三级甲等标准的中医医院，84个县市建有县级公立中医医院。城乡居民健康水平明显改善，全省人均预期寿命提高不低于1岁，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降至3．03‰、5．07‰、9．49/10万，均创历史新低。与此同时，全省医疗卫生服务体系发展不平衡、不充分问题还比较明显。公共卫生体系存在短板，疾病预防控制机构基础设施落后、人员设备缺乏，医防融合机制不健全，医疗机构重大疫情救治设施以及应急物资储备不足、平急转换不畅。医疗卫生资源结构失衡，优质资源总量较少且分布不均，部分县办医院和基层医疗卫生机构能力相对落后，老年人、妇女、儿童等重点人群健康服务以及康复护理、心理健康和精神卫生服务供给不足。卫生健康人才短缺现象依然突出，领军人才、高端人才不足，卫生技术人员中拥有本科及以上学历和高级职称者的占比均低于全国平均水平，基层医疗卫生机构专业人才招不来、留不住的现象改观不大。整体服务效率仍需提高，医院病床使用率、医院出院者平均住院日等指标数据有所滑坡，各级医疗机构功能定位未能有效落实，患者向城市和大医院集中的现象尚未得到扭转。医疗服务供给分析我国医疗服务的提供主体是医院（分为一二三级）。医院按所有权性质不同可分为公立医院和民营医院，民营医院可进一步分为民办营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构，其中民办营利性医疗机构一般为公司制医院。2020年，民营医院占我国医院总数的66．5%，但在结构上呈现以下两个显著特征：一是专科医院多，综合性医院少；二是一二三级医院中，等级越高的医院中民营医院占比越少。2019年，三级医院中民营医院占比只有12．6%。在收入方面，据中国卫生统计年鉴，2019年全国医疗服务市场总体规模达4．6万亿，其中非公立卫生机构的占比为13%。医疗服务上市公司中，医院占了很大的比重且都是民营医院，主要集中在眼科、口腔、辅助生殖、医疗美容等领域。上述领域可从专业化程度、规模化优势两个方面分析。专业化程度可从人、设备两个角度去比较；规模化优势主要从医疗服务的可标准化程度及医院选址两个角度展开分析。可标准化程度越高，则这类企业的规模化潜力越大；医院选址则是考虑医院所在地对有相关医疗服务支付能力的需求人群的覆盖半径。新型医疗卫生行业建设的特点（一）新基建新型医疗卫生基本建设的重要特点之一是突出新基建。数字中国的建设需要以新基建作为新动能，新基建包括5G基建、特高压、城际高铁、工业互联网、大数据中心、人工智能、新能源充电等诸多方面，面对疫情给我国的医疗卫生事业带来的重大挑战，开启医疗卫生新基建能够发挥数字科技的带动效应补齐公共卫生应急响应的短板，进一步加速医疗卫生服务、技术和产业升级进程。这包括推进电子病历交换、智慧医疗服务、智慧健康管理等医院信息标准化建设以及建立科学系统的疾病预防控制数字化手段，完善重大公共卫生事件应急响应机制等，实现卫生信息系统跨层级、跨地域、跨系统的互联互通和互认共享。（二）新体系建立优质高效的医疗卫生服务体系是医改的重要任务，医疗卫生服务体系的建设离不开社会经济发展的总体环境和各部门的协同。由于我国的医疗卫生服务体系的协同性和整合性不够，使有限的医疗资源没有发挥最大的效率，尽管我国单个医疗卫生系统和机构的运行基本上是高效的，但医疗卫生服务系统的综合效率则较为低下，这就需要通过建立医协体等方式构建优质高效的医疗卫生服务体系，并且由此带动医疗资源合理配置，利用新基建等技术提供优质高效医疗服务，当遇到重大灾害和突发事件时，这个体系的能够充分响应。（三）新效能以数字和信息化手段激活医疗卫生体系运营管理效能，可以提高医疗卫生服务效率。例如，在医院等医疗机构建立医院信息化运营管理决策支持系统，整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，能够推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化；在疾病治疗方面，以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严重程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准，利用数字化药品供应链等手段可以在药品和耗材标准的数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效和节约性管理，使医疗资源有效分配和使用，提高基层服务能力和居民健康水平。（四）新发展强化医疗卫生服务领域的新技术、新产品、新方案和新策略等的产出，有利于推动医疗卫生