中医药治疗失眠临床治疗及护理体会

中医药治疗失眠临床治疗及护理体会武威市人民医院肝病感染科陈玉琴摘要：失眠被称之为入睡和维持睡眠障碍，是一种常见的临床身心疾病或临床亚健、脏腑失调，营卫失调邪气致病等药物依赖性等诸多问题近年来中医疗法以其独特的方便实惠经济安全等优点获得了临床医师的普遍青睐，采用中医辨证施治能够获得事半功倍的临床疗效，其主要并取得了诸多的疗效。为让更多患者早日摆脱失眠的困扰，神经内科，中医科对失眠症患者在专科护理的基础上开展了推拿按摩，耳穴压丸，中药穴位贴敷三步中医传统疗法联合高压氧治疗及护理，取得了显著的治疗效果，这种治疗及护理方法安全，无任何毒副作用。关键字：失眠中医治疗护理引言随着生活节奏的加快，社会竞争压力逐渐增大以及生活习惯的改变，失眠的发病率呈现逐年增高的趋势。现代医学认为失眠是个体对睡眠时间和睡眠质量不满意并严重影响日间社会功能的的一种不良主观感受。中国睡眠研究会发布的一项调查结果32.8%已经高于欧美等发达地区或国家。一项关1122714.9%的人发生失眠，且随着年龄的增大，失眠发生率逐渐增高。另一项研究显还易诱发各类心理，躯体疾病，严重影响患者的日常工作和生活质量。中医学中认为失眠本质属于本虚标实之证，多与心，肝，肾，脾等器官功能失调；心神失养或不安有密切相关。由于失眠患者病程较长，易反复发作，较难速愈，其治疗一直是临床面临的棘手问题之一。近些年大量临床实践证实，中医治疗失眠具有良好的临床疗效，拥有西医不具有的独特优势，可使患者获得“事半功倍”的临床效益。失眠的病机及中医症候影响。古文献《灵枢·［在键病理产物，瘀血阻络，气血不畅，心脑失养而诱发失眠。失眠的中医症候唐晴等对中医文献进行归纳总结后显示，失眠的中医症候中以阴16.8%、其次为心脾两虚型（15.0%、痰热扰心型（%2004105017.6%，12.4%13.4%11.0%（39.0%（34.8%、脾12.0%、肾（7.5、胆（4.4%、胃1.7%293多以肝郁脾虚、心肾不交等多见。失眠的中医论治方法目前中医辨证施治失眠已经成为临床的重要手段，具有使用简便、高效安全、费用低廉、副作用少等诸多优点。大量的临床研究表明，在西医循证医学治疗基础上，采用中医药和中医相关技术治疗失眠能够取得更加优异的临床效果，常见的中医治疗方法为中药内服和外用，推拿，火罐，针灸，刺血，耳穴压丸等，各类方法具有各自优势和不足，于西医联合应用或几种配合应用则能够发挥协同效应，从多靶点、多环节、多途径改善失眠患者症状，促进睡眠质量的改善。治疗及护理方法3联合高压氧治疗及护理，每天各1，7d13d，3专科护理3.1.1基础护理详细观察和记录患者的睡眠时间和睡眠质量，坚持规律性作息时间，创造舒适的睡眠环境，睡觉时避免噪音、异味、强光刺激，枕头高度15－20cm，注意睡姿，以右侧卧位为好，白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡，限制白天睡眠时间，午睡时间不超过1h。1.2而致病。正如《灵枢·口问篇》说:“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇，心导，减轻思想负担、并详细介绍主治医生和责任护士的基本情况，失眠症的相关知识、各种外治法的方法及意义，使患者轻松接受治疗，有利于提高治疗效果。3饮食护理［3。五味食物中多数人长期偏食，特别是缺少酸味、葱、蒜，少吃油腻、煎炸熏烤食物。3.2治疗方法及护理3.2.1 推拿按摩推、揉、点、按等手法可以调整全身气血、疏通经络、改善组织供氧，调节神经系统兴奋和抑制的相对平衡，最终达到安神的目的。方法是取患者舒适放松的体位:(1) 推桥弓用拇指螺纹面各推一侧桥弓穴自上而下推20～30次(以一指禅推法于头面部推以下几条线路，男左女右各3～5遍。①印堂→神庭头维→太阳→眉弓→印堂。②睛明→迎香→地仓→颊车→下关→ 太阳→眉弓→明。③∞字推法，推眼眶。(3)按揉百会及四神聪，用拇指螺纹面按揉百会及四聪穴(4)扫散法，用拇指偏峰在头两侧足少阳胆经的循行部位，从前上方向下方推动，每侧操作20余次。(5)拿五经，用五指从头顶拿到枕后，在风池穴处改用三指拿法，沿颈椎两侧向下至第七颈椎，反复操作3～51～2min，拿肩井、搓两肋;痰热内扰型按揉神门、内关心俞膈俞脾俞丰隆足三里三阴交各1～2 横擦脾俞胃俞八髎，直擦背部督脉，以透热为度;心脾两虚型掌摩腹部6min左右，逆时针方向操作顺时针方向移动掌振腹部约1min;心肾不交型直推背部督脉及两侧太阳经次左右按揉心俞、脾俞、胃俞、肾俞、横擦肾俞、八髎、涌泉以透热为度。以上手法不宜用叩、砸、提、弹等兴奋性手法，治疗时注意观察询问患者的反应，随时调整用力的量和时间，每次20～30min。3.2.2耳穴压丸感、皮质下等耳穴，取磁珠贴附在0.6cm×0.6cm大小胶布中央，用探穴棒按压3～530～60 s1次，双耳交替使用。根据不同的证型加减相关穴位，如，痰热暂停压丸。3.2.3中药穴位贴敷药物可通过腧穴、肌肤、孔窍等处吸收，贯通经脉而作用于全身，脐通心会元针灸学》记述“神阙者，神之舍得也，心藏神，脐为神之舍［3。故取神阙为贴敷穴朱砂为天然的硫化汞矿石具有较强的镇心安神作用冰片有加强渗透的作用，方法是取朱砂5 g，冰片1 g，碾为细末，用米醋调成糊状，贴敷于的神阙穴中以纱布覆盖，胶布固定，1天换药1次，根据不同的证型选择不同的调和剂，如，心脾两虚型用姜汁调，肝火扰心型用醋调，心肾不交型用酒调，贴敷时注意观察脐孔皮肤，如有破损，暂停贴敷。4总结人们的身心健康，据调查80%的失眠患者都在饱受镇静安眠药如安定、舒乐安定，服药后易产生耐药性和依赖性等副作用。推拿按摩、耳穴压丸、中药穴位贴敷三步中医传统疗法联合高压氧治疗失眠症及护理，属于物理治疗，是一种疗效显著、安全、无任何毒副作用的外治方法，它不象口服药必须通过胃肠道吸收，长期服用会导致消化系统、内分泌系统、免疫系统等机能紊乱，高压氧能迅速提高血氧含量、改善脑缺氧，长期神经衰弱的患者，由于大脑得不到充分休息，势必会引起脑的耗氧量进一步增加，高压氧状态下可使体内氧含量增加10倍左右，迅速改善大脑缺氧;另外高压氧对神经系统具有调节作用，高压氧对引起失眠的某些基础病因具有治疗作用。推拿按摩、耳穴压丸、中药穴位贴敷三步传统中医疗法联合高压氧治疗及护理失眠症，综合起来具有改