病理学课件：12-寄生虫

1寄生虫病

Parasitosis2

1.寄生虫病:寄生虫感染引起的疾病。

大多为慢性感染（基本病理变化：炎症）。

2.流行需3个条件：

传染源

传播途径

易感人群

概述3流行病学自然环境和生物因素经济和社会条件建国以来，我国在控制寄生虫病流行方面取得了举世瞩目的成就，但寄生虫病疫情复燃的危险性也不可忽视。4

1.营养不良和贫血；

2.局部组织坏死，上皮和纤维组织增生；

3.压迫和阻塞腔道器官；

4.代谢物等的毒性作用，产生嗜酸性脓肿和肉芽肿形成，变态反应等对机体的影响:5一、阿米巴病（Amoebiasis）

概念：由溶组织内阿米巴原虫感染所致。主要寄生于结直肠。以局部组织液化性坏死为特点。

溶组织内阿米巴有3种形态包囊——————————传染阶段小滋养体（肠腔型）——大滋养体（组织型）——

致病阶段67（一）肠阿米巴病（阿米巴痢疾）主要累及盲肠和升结肠。基本病变：液化性坏死（接触溶解）。可分为两期：1）急性期：组织坏死液化形成口小底大的“烧瓶状”溃疡为特征。溃疡边缘可见圆形的阿米巴大滋养体（10～40μm）。本期需与细菌性痢疾鉴别。2）慢性期：病变复杂，以增生为主。89结肠溶组织阿米巴溃疡10结肠溶组织阿米巴溃疡11溶组织阿米巴大滋养体12溶组织阿米巴滋养体吞噬红细胞及变形运动13

细菌性痢疾阿米巴痢疾病原体

痢疾杆菌阿米巴原虫部位

以乙状结肠以盲肠和

和直肠为主升结肠为主病变性质

弥漫性假膜性炎局限性坏死性炎肠道病变

假膜脱落可口小底大的

形成浅表溃疡烧瓶状溃疡

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细菌性痢疾阿米巴痢疾

全身症状明显，常发热

轻微，发热少

肠道症状

左下腹压痛

右下腹压痛

里急后重明显

里急后重较轻

粪便检查

粘液脓血便

果酱样大便

脓细胞多红细胞多，可找到

阿米巴滋养体

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（二）肠外阿米巴病:

•

阿米巴肝脓肿

•

阿米巴肺脓肿

•

阿米巴脑脓肿

16阿米巴肝脓肿17二、血吸虫病(Schistosomiasis)181、概述病原体：日本血吸虫，埃及血吸虫及曼氏吸虫血吸虫病在我国已有2000多年的历史血吸虫病分布于长江中下游及其以南的13个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一主要病变：虫卵沉积于组织引起的变化

主要累及大肠和肝脏

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毛泽东《七律二首·送瘟神》一九五八年七月一日读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌……天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。

借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。202、生活周期①成熟虫卵排入水中②毛蚴孵化而出③毛蚴寄生到中间宿主（如钉螺）④在中间宿主内经过无性繁殖发育成尾蚴⑤尾蚴从钉螺逸出再次入水⑥尾蚴吸附在终末宿主皮肤、粘膜⑦尾蚴发育成童虫⑧童虫进入血液循坏⑨进入肝门静脉并发育成成虫⑩成虫在体内寄居、交配、产卵213、生活周期与基本病理变化虫卵毛蚴（中间宿主——钉螺）

尾蚴(感染期)

尾蚴性皮炎

童虫血管炎、血管周围炎；肺部病变

成虫静脉内膜炎、静脉周围炎、贫血、嗜酸性脓肿等虫卵急性虫卵结节、慢性虫卵结节22血吸虫尾蚴性皮炎23寄生部位：肠系膜静脉Schistosomaparasitizedin

intestinalveins24

急性虫卵结节

（1）成熟虫卵沉积于组织—毛蚴释放大量可溶性虫卵抗原—迟发型超敏反应—生成细胞因子—吸引巨噬细胞、嗜酸粒细胞、成纤维细胞汇集虫卵周围—肉芽肿（急性虫卵结节）（2）肉眼：灰黄色、粟粒至黄豆大。镜下：嗜酸性脓肿。25成熟卵壳表面附着红色放射状物质26急性血吸虫肉芽肿，虫卵周围散在的嗜酸性细胞27Charcotleyden结晶28慢性虫卵结节

巨噬细胞大量增生并衍生成上皮样细胞、异物巨细胞，取代坏死物质和嗜酸性粒细胞，周围有淋巴细胞和成纤维细胞增生，假结核结节。29慢性虫卵结节钙化虫卵上皮样细胞围绕虫卵304、主要器官的病变

⑴结直肠

急性期：粘膜层及粘膜下层的急性虫卵结节；肠黏膜充血水肿；散在分布点状出血和表浅小溃疡。临床表现：腹痛、腹泻；粪便可查见虫卵。

313233慢性期粘膜层及粘膜下层慢性虫卵结节；肠壁纤维化；肠壁增厚变硬，肠梗阻；粘膜息肉样增生→结肠癌

临床表现：慢性腹泻或与便秘交替出现。34结肠壁增厚变硬，粘膜粗糙35（2）肝急性期：急性虫卵结节分布在汇管区晚期：血吸虫病性肝硬化(干线型肝硬化

)大体：纤维组织沿门静脉分支呈树枝状分布镜下：汇管区见大量新旧程度不等的虫卵结节；

小叶间纤维组织显著增生；无假小叶形成临床表现：门静脉高压显著36慢性血吸虫感染引起的肝硬化：纤维组织沿门静脉分布3738三、真菌病(mycosis)浅部真菌病-侵犯含角质的组织:皮肤、毛发、指甲—癣病。深部真菌病-皮肤深层、内脏--肺、脑、消化道，危害大，主由条件致病菌引起，当机体抵抗力下降时才侵入组织，多为继发感染。39病原体：念珠菌、曲菌、毛霉菌和隐球菌等病变：1）轻度非特异性炎；

2）化脓性炎；

3）坏死性炎；

4）肉芽肿性炎；

5）真菌性败血症。40

念珠菌病圆形或椭圆形芽生酵母样菌三种形态：酵母型、假菌丝型、菌丝型化脓性炎、后期肉芽肿形成好发部位：浅部皮肤粘膜浅层:口腔、阴道、食管等膜状物、糜烂、浅溃疡深部内脏器官：肺、肾-组织坏死及小脓肿41念珠菌42

曲菌病菌丝型真菌，直径2-7μm，有隔分支，45ｏ锐角肺曲菌病最常见急性化脓性炎和坏死性炎，慢性肉芽肿43曲菌(HE)有隔菌丝4445六胺银染色46PAS染色47

毛霉菌病毛霉菌－菌丝状，粗大，不分隔，分支少，常呈钝角或直角几乎全为继发性。多急性化脓性炎、发展快，易侵犯血管