骨科主治医师专业实践能力模拟试卷20-真题-无答案

骨科主治师专业实践力模拟试卷总分考试时间90分钟)案分析题患者，男性岁，足球运动员，比赛中对方相撞，右膝突然减速，右膝外翻、外旋损伤伤后即出现严重的关节内血肿。受伤时右膝立即感到无力，但膝关节不负重下能屈伸活动。经床检查，此类损伤常见的损伤部位是半月板损伤内副韧带损伤C.外副韧带损伤前叉韧带损伤E.后叉韧带伤下对明确诊断意义不大的检查是肌力检查关镜检查C.检查关活动度检查E.CT检如确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂，常作为前交叉韧带重建供体的是阔筋膜缝肌C.髌胭肌E.半肌患者，男性，岁右腿刀伤。入院查体示右小腿近端及后方多处伤口，右跟腱断裂外露。X线右腓骨小头折。查：右踝不能背伸，考虑原因可能为腓浅神经损伤胫肌损伤C.胫肌损伤腓神经损伤E.胫神经损下可用于该患者跟腱断裂治疗的是非手术治疗，石膏外固定踝关节于轻度背伸位跟缝合C.Bunnell缝阔膜修补术

E.术患手术治疗后跟腱处伤口不愈合，周围皮肤组织坏死面接约3．围，跟腱暴露，应采用的治疗是邮票植皮术清+转皮瓣覆盖伤口C.肌瓣覆盖伤清创直接缝合E.异皮片覆伤口患儿，男比常小儿走路晚5岁才能独立行走，并出现摇摆式跛行。查”字试验阳性；套叠试验阳性；单腿站立试验阳性。如虑先天性髋关节脱位或半脱位X线检查测量其髋角应低于45°C.35°E.婴期先天性髋关节脱位的典型体征是鸭步摇式跛行C.屈畸形弹征Ortolani)(+)E.单站立试(+)如患儿确诊为双侧先天性髋脱位，此年龄段最佳治疗方案为牵引复位手切开复位C.切复位髋臼成术手复+蛙石膏固定E.连袜套患者，女性68岁体型肥胖。下楼时不慎摔伤左髋部，感左髋部疼痛伴活动受限。查体：生命体征平稳髋部肿胀下肢短缩外旋畸形髋叩痛明显下纵向叩痛明显。X线查如图1示。

10.临上考虑的治疗方法包括卧床，患肢牵引闭复位空心钉内固定C.手复位后石膏固定左髋关节置换术E.左人工股头置换术11.现骨泥技术包括在股骨柄进行手工填塞骨水泥脉冲洗髓腔，拭干C.真下搅拌骨水使髓腔中置器及髓腔栓E.保骨水泥度在1mm范围内12.深脉栓形成的因素不包括高龄肥C.长卧床长间乘坐飞机E.长间活动患者，男性70岁腰部疼痛余，右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动后即出现右下肢胀麻，需下蹲或坐下才能缓解，上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、理疗等治疗，但腰腿痛仍反复发作，程度渐加重。查体：腰椎前凸增大，腰椎后伸受限，后仰挤压试验+)。双侧骶棘肌紧张，棘间、棘旁压痛，放射(一，双直腿抬高试验一，双下肢感觉减退，以右小腿明显，双下肢肌力正常，双侧跟腱反射正常。13.为诊需必要的辅助检查是腰椎正侧位X线腰前屈后伸动力位X线C.腰双斜位X线结菌素试验E.骨描14.X线MRI如图2所示，临床诊断是腰椎管狭窄症峡裂性腰椎滑脱C.退性腰椎滑脱腰间盘突出症E.腰结核15.关患间歇性跛行的症状，正确的叙述是本例患者间歇性跛行属神经源性神源性间歇性跛行的胀麻由肢体远端向近端进展C.本间歇性跛行血管源性可有袜套式感觉障碍患者，男，岁因刀刺伤左侧腹股沟部分后被送入急诊室体格检查：血压7040mmHg神志清，面色苍白，四肢发凉，气促，脉细弱，做腹股沟部有4cm×6cm伤口，

压迫止血中，放开可见活动性出血。16.为恢神经功能，该患者后期处理包括电刺激加肌肉功能锻炼C.口抗生素口营养神经药物E.应皮质激17.患诊为坐骨神经损伤股经损伤C.闭神经损伤股脉损伤E.失性休克18.最急处理包括快速输血输液机通气C.气切开镇镇痛E.神血管探患者，男性岁小时前刀伤致左拇指离端伴出血。查体：生命体征平稳，左拇指自近节指骨处离断，断端骨质外露，出血明显。19.急医的处理正确的是急诊X线检查，进一步明确诊断因指离断时间已有7小，议行残端修术C.完急诊血常规血型、心电图检查，拟急诊行臂丛麻醉下断指再植术因指离断时间已有小，拟急诊局部麻醉下行断指再植术E.离的拇指端浸泡乙醇中消毒20.正的术步骤是清创一修正缩短骨断端一克氏针固定一缝合肌腱一缝合经一吻合静脉一吻合动脉清一修正缩短骨断端一板钉固定一缝合神经一缝合肌腱一吻合脉一吻合静脉C.清一修正缩短断端一克氏针固定一缝合肌腱一吻合动脉～吻合静脉一缝合神经清一修正缩短骨断端一克氏针固定一缝合肌腱一吻合静脉一吻合动脉一缝合神E.清一修正短骨断端一板钉固定一缝合肌腱一吻合静脉一吻合动脉一缝合神经21.再术的正确处理有可让患者下地自由活动患可做主动屈伸活动C.局长期制动抗素预防感染E.大量激素疗患者，女性18岁。左小腿疼痛个，进行性加重2周疼痛难忍，夜间明显伴发热383℃。查体：左胫骨中上段肿胀，压痛，局部皮温增高X线片示：胫骨中上段骨质破坏，骨膜呈洋葱样改变。22.如确是尤因肉瘤，应采取的治疗方案是单纯化疗

单放疗C.物治疗免治疗E.单手术：段切除，灭活再植23.尤肉公认的综合治疗措施包括先后进行放疗和化疗手切除加中等量放疗加化疗C.手加多联、大量抗生素治疗手加免疫治疗E.放和化疗时进行24.可的术方式包括病灶刮除填塞骨水泥瘤骨切+人工肿瘤膝关节C.股中下1截肢，安装假肢瘤骨切除，带血管骨移植E.病刮除骨泥填塞术后长腿石膏托外固定患儿，3。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，患肢不敢屈肘持物，肘部肿痛。25.可的断是右肩锁关节脱位右关节脱位C.右关节脱位肘节脱位E.右骨小头位26.如怀桡骨小头脱位诊断依靠X线征C.Mills征CTE.局查体27.正的疗方法是手法复位局麻醉下手法复位C.全下手法复位切复位E.切复位内定患者，男性38岁。交通事故中左下肢受伤4小，伤后左髋节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。28.最能诊断是股骨颈骨折耻骨折C.股干骨折髋节后脱位E.骨骨折29.为确断首选的有重要价值辅助检查是

X线查肌图检查C.检CT检E.MRI检30.诊明并手法复位后患者扶拐下地活动的时间是周周C.3周周E.5周患者，女性35岁下腰部酸痛伴乏力年，入院进一步检查。31.下说错误的是与颈、胸段相比，腰椎滑脱其神经并发症的发病率更后韧带不如前纵韧带强韧C.腰退变主要是于年龄增大、慢性劳损、肌肉萎缩等下部负荷和活动量大，故腰椎滑脱常见腰5骶E.坐时腰椎负荷比站立时小32.关椎根钉下列方法错误的是进入椎弓根之前要去除的皮质部分来显露椎弓根管的骨质L4针点可选用横突中点水平线与上关节突垂线的交点钉椎弓根与矢状平面向内偏斜C.，进针点为上关节突上缘的水线与外侧缘垂线的交点探确定椎弓根四壁均为坚实的骨质，才可以拧入螺钉E.螺必须穿椎体前皮质以加强螺钉的抗松动强度33.该者椎滑脱分度为ⅠⅡC.ⅢⅣE.无判断患者，女性，岁摔致使左髋关节疼痛，活动障碍。查体：左髋关节屈曲内收，内旋畸形。34.该者诊断为左股骨颈骨折左骨转子间骨折C.左关节前脱位左关节后脱位E.骨骨折35.可出的合并损伤有股神经损伤坐神经损伤C.闭神经损伤股脉损伤

E.髋后缘骨36.该者手法复位后周自行下地行走，患肢完全负重，可能出现的并发症有骨折不愈合股头缺血坏死C.坐神经损伤骨性肌炎E.急骨萎缩患者，男性，岁高坠落致腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。查体：双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失，双下肢肌力，生理反射消失。37.该者可能损伤的节段位于胸，腰9胸，腰10C.胸，腰11胸，腰E.腰2，腰338.对患的现场搬运的正确办法是平托或滚动法侧位搬动法C.背法双搂抱法E.单搂抱法39.该者见并发症有肺部感染褥C.骨性肌炎应性溃疡E.泌系感染患者，女性49岁右上肢外伤，上臂肿胀，中段皮肤破损，可见尖锐骨折端外露。40.可的骨干骨折类型是裂纹骨折粉性骨折C.横骨折青骨折E.斜骨折41.如怀该患者有桡神经损伤，其临床表现为垂腕夹试验阳性C.握尺偏试验阳拇背伸功能障碍E.屈功能障42.患肱干骨折合并桡神经损伤，采取的治疗方法是手法复位骨折，外固定，观察神经功能复后悬垂石膏固定C.复后定

手切开复位内固定及神经探查术E.夹固定患者，男性45岁。病史2年患者逐渐出现下腰部胀痛，劳动后加重，休息可缓解，偶有疼痛放射至大腿后份曾服痛药症状反复发作半年前患者腰痛加重，伴有右腿的放射疼痛可达右脚面；休息时也不能完全缓解。患者自述无发热、无明确外伤史。查体：全身皮肤未见红肿。心肺未见特殊。腰突生理弧度增大，椎旁肌肉紧张、腰椎屈伸活动受限。腰棘及其上下韧带压痛，腰、腰棘突处有台阶感，轻叩痛。右下肢L3面以下感觉减退，右伸踝肌力4级双下肢肌张力略增高双膝腱反射正常、跟腱反射减弱，右侧。侧直腿抬高试(一。43.患的步诊断考虑什么腰～4椎间盘突出症腰～骶椎间盘突出症C.腰滑脱症腰劳损E.腰管狭窄44.下那检查需要完善以证实诊断腰椎正位X线平片腰侧位X线平片C.腰左、右斜位X平片屈时的侧位X线片E.CT45.该者能并发有腰4-5椎间盘突出，临床多产生哪个神经支配区的症状腰2腰C.腰4腰5E.骶1患者性岁伤左前臂折小时后送至医院查前臂掌侧伤口长约15cm，较深，见骨折端外露，伤口附近皮肤部分瘀黑，远端手指血运差，桡动脉搏动明显减弱。46.对患的治疗不恰当的是尽快手术补及抗感染后择期手术C.清术后夹板外定术注意肢体保温E.术伤口中药外敷消肿47.此折步诊断Ⅰ开性骨折Ⅱ度开放性骨折C.Ⅲ开放性骨折桡脉损伤E.正神经损48.处方是手法复位石固定

C.小板固定尺鹰嘴牵引E.手清创、位，固定患者，男性，岁骑摔倒，颈部着地，急诊入院提示：脊髓损伤患者查体中可根据不同运动点的缺失来判断损伤平面。49.那列动点和神经节段的对应关系正确的是C5一腕肌一肘肌C.伸肘肌L2屈髋肌E.L4一伸膝肌50.在诊数分钟内应首先快速检查以下那些情况意识情况双肢肌力C.病反射双肢感觉E.生体征51.提：者经急症处理，意识清醒，生命稳定，体查见6以平面感觉完全消失，肌力0级。为明确诊断应首选的辅助检查颈椎MR颈CTC.颈正侧X线片肌图E.颅CT患者，男性12，右上臂疼痛。查体：体温367℃，呼吸18次分X线检查可见右肱骨近端干骺端略膨胀，骨皮质变薄，病变边界清楚，表现为X线透亮区，未见骨膜反应。52.该者可能的诊断为骨软骨瘤骨细胞瘤C.骨炎骨核E.骨瘤53.该者治疗手段下列正确的是抗结核治疗大量抗生素静脉输液C.病刮除、髓内内固定术大量术前化疗E.病穿刺抽、甲强龙注入54.一月患者活动后出现左肩部疼痛，伴活动受限，查体右上臂明显肿胀，被动活动可及骨擦感，X线查可见右肱骨上段骨折，下列治疗措施正确的是手法复位，夹板及外展架外固定手切开复位，髓内针内固定C.肩节离断术

手切开引流、病灶置管冲洗，术后大剂量抗生素控制感染E.病刮除、水泥填充术患者，男性48岁。外伤致右肘关节疼痛、右手功能限小时入院。体格检查：右肘关节肿胀、压痛、肘后三角关系改变、右肘被动活动受限；右手掌桡侧半感觉障碍、拇指、示指、中指屈曲受限；拇指外展功能受限。55.根病摘要，可以初步诊断的是右肱骨髁上骨折右关节脱位C.右桡骨骨折右中神经损伤E.右神经损56.提：者现在来到急诊室。询问伤情时还应重点了解的情况是受伤姿势工性质C.上感觉纵叩击痛E.肢循环57.为确断应完善的检查是右上肢X线右CTC.头电图E.血超声患者，男性33岁腰背部疼痛3年查体：腰椎活动度明显减退，，双直腿抬高试验一)，X线片示双骶髂关节模糊。髋关节间隙变窄。红细胞沉率／h。58.该者可能的诊断是强直性脊柱炎类湿关节炎C.脊结核髋节骨性关节炎E.化性关节59.该者断为强直性脊柱炎，最具特异性的检查是类风湿因子检查C.抗反应蛋白E.红胞沉降60.该者断为强直性脊柱炎，其治疗包括：应用非甾体类药物功锻炼C.鼓平卧，防止体楔形变应糖皮质激素E.血活性药患者，女性岁。慢性咳个月月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加。查

体：左膝关节较对侧肿胀