第九章防治原则

第九章防治原则第一页，共五十三页，2022年，8月28日第九章

防治原则

第二页，共五十三页，2022年，8月28日［目的要求］

１．掌握预防的基本概念和基本

原则。

２．掌握治则的概念。治病求本

的概念，以及正治反治，治

标治本，扶正祛邪，调整阴

阳和三因制宜等原则。

３．了解调理精气血津液等治则。第三页，共五十三页，2022年，8月28日第一节预防预防——采取一定的措施，防止疾病

的发生与发展。

治未病——增强体质，预防疾病的发

生。

养生可通过调摄保养，增强体质，提

高正气,从而减少和避免疾病的

发生。

治未病，可促进养生，维持体内阴阳

平衡，增强对外界环境的适应能

力和抗御外邪的能力，从而延缓

衰老。

含义

治未病与养生的关系

预

防

的

主

要

内

容

相互交融相互补充相互为用

第四页，共五十三页，2022年，8月28日一、未病先防[一]养生以增强正气[二]防止病邪侵害

第五页，共五十三页，2022年，8月28日[一]养生以增强正气（一）顺应自然

（二）养性调神

（三）护肾保精

（四）体魄锻炼

（五）调摄饮食（六）针灸、推拿、药物调养

第六页，共五十三页，2022年，8月28日（一）顺应自然

春夏养阳

顺时养生

以从其根

秋冬养阴

第七页，共五十三页，2022年，8月28日（二）养性调神避免不良刺激避免来自社会、自然、

家庭等外界的不良刺激。防止内源性不良刺激：如积极治疗

躯体疾患。

加强文化思想修养。提高对情志疾病的耐受性。

避免不良刺激

提高自我心理调摄能力第八页，共五十三页，2022年，8月28日（三）护肾保精房事有节食疗保肾运动保健针灸药物调治按摩固肾不过分压抑——以防气机郁滞。不有意放纵——以防耗竭肾精。第九页，共五十三页，2022年，8月28日（四）体魄锻炼作用—促进气血流畅，调节精神情志

1.运动量适度，因人而宜，形

劳而不倦。

2.循序渐进，运动量由小到大。

3.持之以恒。要点第十页，共五十三页，2022年，8月28日（五）调摄饮食1、饮食定时定量，不可过饥过饱。2、注意饮食卫生，不吃不洁或腐败变质的食物或自死或疫死的家畜。3、克服饮食偏嗜，寒温适宜，据体质而调配

1、注意饮食宜忌

据体质而调配凉而忌温燥体质偏寒者，进食宜温而忌寒凉

2、药膳保健：具有防治疾病和保健强身的作用

第十一页，共五十三页，2022年，8月28日（六）针灸、推拿、药物调养

1、

药物养生2、推拿针灸

第十二页，共五十三页，2022年，8月28日[二]防止病邪侵害1．避其邪气

2、药物预防

第十三页，共五十三页，2022年，8月28日1．避其邪气含义：要谨慎躲避外邪的侵害。

夏日防暑，秋天防燥，冬天防寒。

避疫毒，防疠气之染易。

讲卫生，防止环境、水源和食物

的污染等。

注意环境，防止外伤与虫兽伤内

容顺应四时，防六淫之邪的侵害第十四页，共五十三页，2022年，8月28日2、药物预防

含义：事先服食某些药物，可提高机体的免疫功能，能有效地防止兵邪的侵袭，从而起到预防疾病的作用。

人工免疫—人痘接种术预防天花。

板蓝根、大青叶预防流感、

腮腺炎。

茵陈、贯众预防肝炎。

中草药预防疾病

内

容

用之有效简便易行

第十五页，共五十三页，2022年，8月28日二．既病防病含义：在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。

内容

：早期诊治

、防止传变

第十六页，共五十三页，2022年，8月28日（一）早期诊治

含义：疾病的初期，病位较浅，病情多轻，正气未衰，病较易治，因而传变较少。

意义：早期诊断，早期治疗，把疾病消灭于萌芽状态，防止其深入传变或危变。

要点：要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。第十七页，共五十三页，2022年，8月28日（二）防止传变含义：在掌握疾病的发生发展规律及其传变途径的基础上，早期诊断与治疗以防止疾病的发展。内容

：(1)阻截病传途径

——伤寒病的六经传变—太阳病阶段是早期诊治的关键，在此阶段的正确有效的治疗，是防止病势发展的最好措施；瘟病的卫分证阶段就是瘟病早期诊治的关键。(2)先安未受邪之地

——<1>含义：可以五行的生克乘侮规律、五脏的整体规律、经络相传规律等为指导。<2>内容：

①治疗肝病，常配以调理脾胃的药物，使脾气旺盛而不受邪。②温热病伤及胃阴时，其病变发展趋势将耗及肾阴，清-叶天士，主张在甘寒以养胃阴的方药中，加入咸寒滋养肾阴的药物，以防止肾阴的耗损。第十八页，共五十三页，2022年，8月28日第二节治则含义：是治疗疾病时所必须遵守的基本原则的法则。内容：正治与反治，治标与治本，扶正与祛邪，调整阴阳，调理精气血津液，三因制宜等。运用：原则性与灵活性相结合。含义：在一定治则指导下制订的针对于疾病与证候的具体治疗大法及治疗方法。内容：益气、滋阴、行气、活血等治

则

治

法

第十九页，共五十三页，2022年，8月28日治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义。扶正祛邪是治疗的基本原则。

治法则是从属于一定治则的治疗大法、治疗方法及治疗措施，其针对性及可操作性较强，较为具体而灵活。

治则统摄具体的治法，而多种治法都是从属于一定的治则。

益气、养血、滋阴、扶阳等治法就是扶正治则的具体体现；发汗、清热、活血、吐下等治法就是祛邪治则的具体体现。二

者

的

关

系第二十页，共五十三页，2022年，8月28日治病求本含义：在治疗疾病时必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病的本质，并针对疾病的本质进行治疗。“求本”，就是病机，确立证候。

运用：治病求本是中医学治病的主导思想，是整体观念与辨证论治在治疗观中的体现。

第二十一页，共五十三页，2022年，8月28日一、正治与反治含义：指所用药物性质的寒热、补泻效用与疾病的本质、现象之间的从逆关系而言。

“逆者正治，从者反治”。

第二十二页，共五十三页，2022年，8月28日1、正治含义：采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则，如热证用寒药，故又称“逆治”。

适用范围：疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。第二十三页，共五十三页，2022年，8月28日内容

：①寒者热之：即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。如表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。②热者寒之：即以寒药治热证，指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。如表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒温里方药。③虚则补之：即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。如阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。④实则泻之：即以攻邪泻实药治实证，指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方法来治疗。如水饮内停用逐水的方药。瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药。食滞用消食导滞的方药。

第二十四页，共五十三页，2022年，8月28日2、反治（1）含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治”。

（2）适用范围：疾病的征象与其本质相不完全符合的病证。这类情况较少见。

第二十五页，共五十三页，2022年，8月28日（3）内容含义：以热治热，指用热性药物来治疗具有假热征象病证。适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。治法：用温热方药以治其本。含义：以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象病证。适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。治法：用寒凉药清其内热。含义：以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。治法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。含义：以通治通，指用通利的药物来治疗具有通泻症状的实证。适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。治法：以通治通，针对邪实的本质而治。热因热用

寒因寒用

塞因塞用

通因通用

第二十六页，共五十三页，2022年，8月28日3、二者关系相同处：都是针对疾病的本质而治，故同属于治病求本的范畴。不同处：正治适用于病变本质与其外在表现相一致的病证，而反治适用于病变本质与临床征象不完全一致的病证。

第二十七页，共五十三页，2022年，8月28日二、治标与治本含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。关系：二者为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。

第二十八页，共五十三页，2022年，8月28日缓则治本适用范围：多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。

举例

：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚自汗，应补气以治其本。先病宿疾为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。第二十九页，共五十三页，2022年，8月28日急则治标标本取舍原则：标病急重，则当先治、急治其标。举例：大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。第三十页，共五十三页，2022年，8月28日标本兼治标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。如扶正祛邪，表里双解等第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日三、扶正与祛邪含义：就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。意义：正能胜邪则病退，邪能胜正则病进——治疗疾病的一个基本原则。第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日扶正祛邪(一)基本概念(二)运用原则第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日(一)基本概念含义：用补法扶助正气，提高机体抗邪、抗病能力的一种治疗原则。主要用于虚证。具体方法：如益气、滋阴、养血、益阳等。实施手段：内服药、针灸、推拿、气功、食

疗等。含义：用攻法祛除邪气，排除及削弱病邪损

害的一种治疗原则。主要用于实证。具体方法：发汗、涌吐、攻下、清热、活血、

消导等。实施手段：同扶正。扶正祛邪第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日(二)运用原则1.运用原则

2.运用方式

第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日1.运用原则①虚证宜扶正，实证宜祛邪。②虚实并存时，根据矛盾的主次，

决定运用扶正或祛邪的先后。③掌握好“扶正不留(助)邪，祛邪不

伤正”的原则。第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日2.运用方式

扶正——适用于纯虚证，真虚假实证，以及

正虚邪不盛等以正虚为主的病证。

祛邪——适用于纯实证，真实假虚证以及邪

盛正不虚等以邪盛为主的病证。

扶正兼祛邪——适用于以正虚为主的虚实夹

杂证。

祛邪兼扶正——适用于以邪实为主的虚实夹

杂证。

邪盛为主，急于补虚反会助邪。

正虚不甚，邪势方张，正尚耐攻，

经去其病邪，再用补虚收功。

先扶正后祛邪：正虚为主，虽有实邪但机体不耐攻伐。单独运用同时运用先后使用先祛邪后扶正第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日四、调整阴阳含义：指纠正机体阴阳的偏盛偏衰，损其有余而补其不足，恢复阴阳的相对平衡。具体运用：损其有余

（偏盛）

补其不足

（偏虚）

阴阳格拒

第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日损其有余（偏盛）泻其阳盛，治热以寒——适用于阳盛而阴相对未虚的实热证，即“阳盛则热”。损其阴盛，治寒以热——适用于阴盛而阳相

对未虚的实寒证，即“阴盛则寒”。

即“实则泻之”第三十九页，共五十三页，2022年，8月28日补其不足（偏虚）滋阴以制阳——适用于阴虚阳亢的虚热证。(阳病治阴)扶阳以制阴——适用于阳虚阴盛的虚寒证。(阴病治阳)阴中求阳——治疗阳偏衰时，在扶阳剂中适当佐用滋阴药。阳中求阴——治疗阴偏衰时，在滋阴剂中适当佐用扶阳药。

阴阳互制之调补阴阳

阴阳互济之调补阴阳

阴阳并补——适用于阴阳两虚证。须分清主次来治疗。

回阳救阴——适用于阴阳亡失者

亡阳——益气回阳固脱

亡阴——益气救阴固脱

都是一身之气的突然大量脱失，故治脱均要兼峻剂补气如人参

第四十页，共五十三页，2022年，8月28日阴阳格拒以热因热用，寒因寒用之法治之。

第四十一页，共五十三页，2022年，8月28日五、调理精气血津液调精调气调血津液第四十二页，共五十三页，2022年，8月28日调精填精补髓——用于肾精亏虚，此精具有生殖、濡养、化气、生血、养神等功能，包括先天之精和后天之精。

固精——用于遗精、滑精、早泄、甚至精泄不止的精脱之侯。

病机——肾气不固治疗——补益肾气以填精。

疏利精气

——用于阴器络脉阻塞，以致败精、浊精郁结滞留，难以排出

，肝失疏泄，气机郁滞而致的男子不排精之侯。治当疏利精气，通络散结

第四十三页，共五十三页，2022年，8月28日调气补气——用于较单纯的气虚证。

调理气机

——顺应脏腑气机的升降规律，如脾气主升，胃气主降。肝宜升发，肺气肃降。

调理气机紊乱的病理状态，如气滞者宜行气。气脱者宜益气固脱。

第四十四页，共五十三页，2022年，8月28日调血补血：用于较单纯的血虚证。

调理血运：活血化瘀——适用于血瘀证。清热凉血——适用于脉流薄疾者。补气理血——适用于气虚血瘀。温经散寒行血——适用于血寒血瘀证。

各种止血法——适用于出血病证。第四十五页，共五十三页，2022年，8月28日津液

滋养津液

：适用于津液不足证。但实热伤津，宜清热生津。祛除水湿痰饮

：适用于水湿痰饮证。水湿痰饮的调治，多从肺、脾、肾、肝入手。痰饮者，宜化痰逐饮。第四十六页，共五十三页，2022年，8月28日调理精气血津液的关系气虚致血虚——补气为主，辅以补血。气虚致血瘀——补气为主，佐以活血化瘀。气滞致血瘀——行气为主，佐以活血化瘀。气虚不摄血——补气为主，佐以收涩止血。气随血脱——益气固脱止血血虚致气少——养血为主，佐以益气。

气病及血

血病及气

调

理

气

血

关

系第四十七页，共五十三页，2022年，8月28日调理气与津液的关系补气生津

补气摄津行气导滞补气固脱

第四十八页，共五十三页，2022年，8月28日调理气与精的关系生理

：气能疏利精行；精与气可相互化生病理

：气滞精阻；精亏气虚治疗：补气填精并用

第四十九页，共五十三页，2022年，8月28日六、三因制宜因时制宜

因地制宜

因人制宜

第五十页，共五十三页，2022年，8月28日因时制宜含义：根据不同季节气候的特点，制订

治疗用药的原则。

运用：

春夏——人体肌肤疏松而多汗，