院内感染检查考核标准

医院感染管理质量控制检查内容(各部位)3.院感相关记录是否完善。(临床科室消毒记录、紫外线灯消毒息多重耐药菌控制措施落实情况评价表等)。11.医疗废物的分类处理。12.医院感染管理制度是否健全(临床科)二.手术室。3.各级各类手术的安排。(亦包括传染病病人、多重耐药菌手术病人的安排)作。5.感染手术的终末处理。(亦包括多重耐药菌手术病人的终末处理)6.各类相关记录情况：术前术后空气消毒、净化记录、消毒液息登记)。11.医务人员的安全防护，主要是如何防止发生锐器伤及处理流含氯消毒剂)。17.医院感染管理制度是否健全(手术室)20、保洁人员(护工)培训是否及时、到位(培训内容包括消毒液的配置，清洁用具的分类使用管理等内容)。三.产房1.院感相关记录：胎盘处置记录、产房消毒记录，其他全部参照产房空气监测)氯消毒剂)6.医务人员的安全防护，主要是如何防止发生锐器伤及处理流程用品配备、外科刷手及手消毒执行情况：设施是否11.医院感染管理制度是否健全(产房)1、各项记录本记录是否及时、齐全(临床科室消毒登记制登记、消毒液监测登记、消毒灭菌监测异常信息登记)。2、各种一次性卫生无菌物品耗材包装是否完整、是否在有消液、含氯消毒剂)7、其余医院感染管理质量控制检查内容参照手术室标准四.ICU4.三管的管理(尿管、呼吸机呼吸管路、中心静脉导管)9.各项生物学监测工作。(物表、使用中的消毒液、空气监测、护士手部)10.医院感染管理制度是否健全(ICU)12、保洁人员(护工)培训是否及时、到位(培训内容包括消毒液的配置，清洁用具的分类使用管理等内容)。五.血透室1.各项消毒记录情况是否及时，完整(感染性透析患者消毒记录、配液桶(A、B桶)消毒记录、透析机内部管路消毒记录)，其2.配液室的人员环境管理，上锁，非工作人员严禁出入。空气质。8.对透析发生的发热反应是否采取控制措施。9.一次性导管的管理：建立领取、使用、废弃登记制度，登记资10.医院感染管理制度是否健全(血透室)12、保洁人员(护工)培训是否及时、到位(培训内容包括消毒液的配置，清洁用具的分类使用管理等内容)。六.消毒供应中心1.医院感染管理制度是否健全(消毒供应中心)3.各类院感记录是否齐全，(空气消毒、净化记录、消毒液配制及浓度监测记录、手术器械不良事件追溯记录、污车洁车清洁消毒记录)。毒6.无菌物品存放条件是否规范。放更。18.科室是否成立院感管理小组，成员、分工、培训计划、培训记七.内镜室医疗废物回收登记、消毒液配制登记、消毒液浓度监测登记、消毒灭菌监测异常信息登记等)。2.各项生物学监测工作是否到位。7.医院感染管理制度是否健全(内镜室)8.感染性疾病筛查情况(内镜诊治前)。12、现场提问：胃肠镜的消毒时间，每日工作结束后胃肠镜的浸八.口腔科1.医院感染管理制度是否健全(口腔科)2.医务人员手卫生的依从性。3.医疗废物的分类处理是否规范，卫生洁具是否做到分区使用，位。4.各类相关记录：(紫外线灯空气消毒监测记录、消毒液配制及浓灭菌器灭菌质量监测)。5.各区功能流程是否合理。6.手术器械灭菌质量的监测(物理、化学、生物学监测)。毒液