系统解剖学-肝脏、胰腺

消化腺第七节肝脏第八节胰腺医科大学人体解剖学教研室12023/2/17第七节肝

一、肝的形态

肝是人体内最大的腺体，分泌胆汁、参与营养物质的合成、转化与分解，参与激素、药物等物质的转化与解毒，具有造血、吞噬、防御等功能。上面（膈面）

镰状韧带

冠状韧带肝左叶

肝右叶

裸区

肝左叶镰状韧带肝右叶裸区分为上、下两个面呈不规则楔形冠状韧带22023/2/17下面（脏面）的结构

胆囊肝圆韧带肝右叶裸区下腔静脉肝左叶静脉韧带方叶

“H”沟将肝脏分成：左叶、右叶、方叶

、尾状叶

尾状叶“H”形沟横沟：内有出入肝门的结构前：肝左、右管中：肝固有动脉左、右支后：肝门静脉左、右支

出入肝门的结构被结缔组织包绕构成肝蒂。32023/2/17

腔静脉沟向后上方深入肝脏的膈面，在沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉，临床上常称此处为第2肝门。42023/2/17二、肝的位置和毗邻

大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

肝的前面大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左右肋弓之间有一小部分露出于剑突之下约3-5cm。1.位置：肝脏触诊的临床意义成人小儿52023/2/172.肝脏的毗邻：结肠右曲十二直肠上曲胃胰62023/2/17三、肝的分叶与分段尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶左外叶上段左外叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段左外叶左内叶右前叶右后叶尾状叶上段下段上段上段上段下段下段下段左外叶右后叶右前叶左内叶

在肝门处，肝固有动脉、肝门静脉、肝管及其分支被纤维膜包绕并深入肝内形成Glisson系统。根据Glisson系统在肝内的分布情况，将肝脏分成五叶八段。左半肝右半肝72023/2/17（一）胆囊

四、肝外胆道系统

分为：胆囊底

胆囊体

胆囊颈

胆囊管

衬于胆囊颈和胆囊管的黏膜呈螺旋状突入腔内形成螺旋襞（或Heister瓣），可控制胆汁的流动。是贮存和浓缩胆汁的场所。胆囊体胆总管胆囊底胆囊颈胆囊管螺旋襞胆囊底的体表投影：右锁骨中线与右肋弓交点稍下方，胆囊炎时此处有压痛。82023/2/17胆囊三角（Calot三角）

由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，内有胆囊动脉通过。该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。92023/2/17（二）肝管与肝总管肝管（肝左、右管）肝总管

（三）胆总管

由肝总管和胆囊管汇合而成。

胆总管在十二指肠降部中份的后内侧壁内与胰管会合，形成一略膨大的共同管道称为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有Oddis括约肌，能控制胆汁的流入。肝左管肝右管肝总管胆囊管胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头102023/2/17（四）胆汁的产生和排出未进食：胆汁（肝分泌）→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊进食后（高脂饮食）：胆囊收缩和Oddis括约肌舒张：胆汁由胆囊→胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠112023/2/17第八节胰

腹上区、左季肋区横置于L1,2的前方胰头、

胰体、胰尾

一、胰的位置与毗邻二、胰的分部

胰管末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头，副胰管开口于十二指肠小乳头。十二指肠小乳头十二指肠大乳头钩突胰头胰体胰尾胰管副胰管122023/2/17小结1.肝的形态、位置和分叶。2.胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影。3.肝外胆道的组成，肝胰壶腹。4.胆汁的产生和排出途径。5.胰位置、分部。132023/2/17练习1.下列关于进出肝门的结构，错误的是（）

A．肝固有动脉左、右支

B．肝静脉属支

C．肝门静脉左、右支

D．肝左、右管

E．肝的神经√142023/2/17练习2.关于胆囊的描述错误的是（）

A．可贮存和浓缩胆汁

B．位于肝左侧纵沟前部

C．胆囊底与腹前壁相贴

D．胆囊颈粘膜形成螺旋襞

E．胆囊动脉多行于胆囊三角内√152023/2/17练习3.有关胆总管的说法错误的是（）

A．行于肝十二指肠韧带

B．经十二指肠上部后方下行

C．斜穿十二指肠降部的后外侧壁

D．与胰管合成肝胰壶腹

E．是肝总管与胆囊管汇合形成的管道√162023/2/17练习4.肝外胆道不包括（）

A．肝右管

B．胆囊管

C．胰管

D．肝总管

E．胆总管√172023/2/17练习5.关于肝的叙述，正确的是