系统解剖学-脉管学总论、心脏

2023/2/171脉管学组成：

脉管系统（淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织）心血管系统淋巴系统（心、动脉、毛细血管、静脉）

总论2023/2/173心血管系统淋巴系统2023/2/174功能3、内分泌功能

（心纳素、血管紧张素等具有生物效应）1、物质运输营养物质O2→组织CO2尿素等代谢产物→肺肾皮肤激素→靶器官组织2、维持内环境稳定（酸碱平衡体温调节等）4、免疫防御体系（淋巴细胞、抗体）心血管系统

组成：心动脉毛细血管静脉2023/2/176（小循环）血液循环肺循环：体循环：左心室收缩O2主动脉各级分支全身各部毛细血管（与周围组织进行物质和气体交换）CO2各级静脉肺泡毛细血管上下腔静脉和心冠状窦右心房右心室收缩（大循环）肺动脉（进行气体交换）左心房肺静脉CO2O22023/2/177体循环肺循环

2023/2/178肺循环体循环2023/2/179血管吻合及功能意义4.侧支吻合侧支循环5.微循环1.动脉间吻合2.静脉间吻合3.动静脉吻合6.终动脉血管的变异2023/2/1711心脏2023/2/1712心是肌性动力泵。心每舒张和收缩一次称之为一个心动周期，心的活动推动血液循环2023/2/17131.心的位置外形胸腔中纵隔内周围裹以心包本人的拳头大小长轴与持笔方向一致2/3居正中线左侧1/3居正中线右侧位置2023/2/1714前方：胸骨体和第

2-6肋软骨后方：第5-8胸椎两侧：邻纵隔胸膜2023/2/1715心尖外形一尖、一底、二面、三缘、四条沟、心尖切迹、房室交点心尖搏动的位置在左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2CM处心尖切迹2023/2/1716一尖一底二面三缘四条沟心尖切迹房室交点心底胸肋面膈面右缘左缘下缘2023/2/1717四条沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟冠状沟前室间沟后室间沟房间沟2023/2/1718房室交点2.心腔结构左右不通上下通左心房左心室右心房右心室2023/2/1720右心房固有心房腔静脉卵圆窝卵圆窝缘主动脉隆凸Todaro腱Koch三角右房室口2023/2/1721Todaro腱2023/2/1722Koch三角房室结2023/2/1723右心室室上嵴流入道（窦部）流出道（漏斗部）动脉圆锥肺动脉口肺动脉瓣三尖瓣隔缘肉柱2023/2/1724隔缘肉柱2023/2/1725三尖瓣复合体：三尖瓣环三尖瓣叶腱索乳头肌2023/2/1726左心房左心耳四个肺静脉入口左房室口2023/2/1727左心室流入道流出道2023/2/1728二尖瓣复合体：二尖瓣环二尖瓣叶腱索乳头肌2023/2/1729主动脉前庭：主动脉瓣主动脉窦（冠状动脉开口）2023/2/1730心壁：心内膜心肌层心外膜

心内膜心肌层心外膜心包腔3.心的构造2023/2/1731心肌层深层浅层中层心房肌心室肌螺旋状心尖顺时针方向旋转收缩时心尖向前顶击2023/2/1732心的纤维骨骼纤维环左纤维三角右纤维三角（中心纤维体）中心纤维体病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞2023/2/17332023/2/17342023/2/1735房间隔和室间隔2023/2/1736

房间隔缺损（卵圆窝开放）室间隔缺损2023/2/1737（1）室间隔缺损法洛氏四联症（2）主动脉骑跨（3）肺动脉狭窄（4）右心室肥厚2023/2/1738

4.心传导系Purkinje纤维网结间束窦房结房室结

左、右束支2023/2/17395.心的血管左冠状动脉

右冠状动脉

2023/2/1740分支吻合左室后支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支心房支心室支①左室前支②右室前支③室间隔前支

后室间支旋支①左缘支②窦房结支③房室结支前室间支左冠状动脉

右冠状动脉心尖切迹Vieussens环2023/2/1741分支后室间支左室后支前室间支旋支左冠状动脉右冠状动脉起点行程主A左窦左心耳与肺A间分布主A右窦右心耳与肺A间左半心右心室前壁室间隔前2/3部分传导系右半心左心室后壁室间隔后1/3部分传导系2023/2/17422023/2/17432023/2/1744

冠状动脉的分布类型65.7%28.7%5.6%2023/2/1745冠状血管的吻合①冠状动脉分支间的吻合②左右冠状动脉间的吻合③冠状动脉与心外动脉的吻合④壁内侧副血管2023/2/1746

冠状窦(1)心大静脉

（伴前室间支）(2)心中静脉（伴后室间支）(3)心小静脉

（伴旋支）心前静脉心最小静脉心的静脉2023/2/17476.心的神经交感神经副交感神经感觉神经2023/2/1748心包腔7.心包纤维心包浆膜心包脏层壁层纤维心包浆膜脏层浆膜壁层2023/2/1749心包斜窦前：左心房后壁后：心包后壁两侧：左右肺静脉下腔静脉心包横窦心包横窦前方：肺动脉干后方：上腔静脉左心房前方心包窦心包斜窦2023/2/17508.心的体表投影左上点左侧第二肋软骨下缘距胸骨侧缘约1.2CM处右下点