第八章传导热疗法与冷疗法

第八章传导热疗法与冷疗法第一页，共七十三页，2022年，8月28日内容第一节传到热疗法基本知识第二节石蜡疗法第三节泥疗法第四节沙粒疗法第五节温热罨包疗法第六节其他温热疗法第七节冷疗法第二页，共七十三页，2022年，8月28日学习目标掌握石蜡疗法、泥疗法、沙粒疗法、热空气疗法、蒸汽疗法、坎离沙疗法、化学热袋疗法的治疗技术与具体方法、适应症与禁忌症了解上述各疗法的原理、治疗作用第三页，共七十三页，2022年，8月28日传导热疗法基本知识热与内能热传递方式：传导、对流、辐射热量、热容量与比热热平衡熔解与凝固第四页，共七十三页，2022年，8月28日概述：生物学效应和治疗作用对神经系统的影响

降低肌张力

镇痛

第五页，共七十三页，2022年，8月28日概述：生物学效应和治疗作用对血液循环的影响

改善组织营养

促进水肿吸收

心功能加强

第六页，共七十三页，2022年，8月28日概述：生物学效应和治疗作用对皮肤及软组织的影响软化瘢痕

促进创面修复

松解挛缩关节

第七页，共七十三页，2022年，8月28日概述：生物学效应和治疗作用

对组织代谢和炎症的影响促进组织代谢影响炎症反应第八页，共七十三页，2022年，8月28日第二节石蜡疗法

一、石蜡疗法的原理二、石蜡疗法具体实施三、石蜡疗法适应与禁忌第九页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法的原理：物理化学特性白色或淡黄色半透明的无水、无臭、无味的固体化学结构式：CnH2n+2

不溶于水，微溶于酒精，易溶于乙醚、汽油、苯、煤油、氯仿等第十页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：物理化学特性熔点：30℃～70℃，沸点：350℃～560℃医用高纯度石蜡：熔点为50℃～56℃，沸点为110℃～120℃

第十一页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：物理化学特性比热：0.5cal/（g·℃）～0.78cal/（g·℃）热容量大,导热性小（导热系数0．00059）每千克石蜡熔解或凝固时，吸收或放出的热平均为39cal石蜡具有良好的可塑性、粘滞性和延展性

第十二页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗作用温热作用机械作用化学作用第十三页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗作用1.温热作用（1）改善局部血液循环（2）消除炎症（3）镇痛第十四页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗作用2.机械作用（1）促进水肿消散（2）加深温热作用（3）松解粘连，软化瘢痕3.化学作用能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合第十五页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗技术设备

医用石蜡：白色，熔点为50℃～56℃

电热熔蜡锅第十六页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗技术设备第十七页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗技术其他用品：耐高温塑料布、保温棉垫木盘或搪瓷盘、铝盘熔蜡锅铝勺刷蜡笔0℃～100℃温度计刮蜡小铲刀毛巾……第十八页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗技术1.选蜡

精炼的石蜡，以7：1的比例加入凡士林制成混合物医用高纯度石蜡，外观洁白、无杂质、pH为中性，不含有水溶性酸碱含油量不大于0.9%，粘稠性良好蜡饼治疗：熔点在54℃～56℃；蜡浴用的蜡熔点要稍低。第十九页，共七十三页，2022年，8月28日2.加热间接加温法，又称水浴加热法：将石蜡加热到60℃～65℃。密闭式加温法注意事项应注意避免水浴锅中的水或锅内蒸汽所凝结的水流滴入蜡中，由于水的导热性比蜡大，当同样温度的水和石蜡同时作用于皮肤时，就会因水滴而引起烫伤。第二十页，共七十三页，2022年，8月28日3.石蜡的清洁沉淀清洁法

水煮清洁法

白陶土清洁

滑石粉清洁

第二十一页，共七十三页，2022年，8月28日1.水洗法将石蜡放入水中加热至80℃～90℃，搅拌静置10分钟后，取出上浮石蜡，弃去水和杂质2.沉淀法将石蜡加热至100℃，30分钟后搅拌、静置，冷却后去除底部杂质3.白陶土清洁法将石蜡溶化后，缓慢地加入总量约为蜡液量2%-3%的白陶土，搅拌20-30分钟，冷却后去除底部杂质

石蜡多次清洗后，失去其粘稠性，需更换第二十二页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：治疗方法蜡饼法适用于较大面积的治疗表面温度40℃～45℃大腿和脊柱部：50cm×30cm

腰、腹部：40cm×20cm

关节部位可小一些每次治疗30min～40min第二十三页，共七十三页，2022年，8月28日第二十四页，共七十三页，2022年，8月28日刷蜡法石蜡溶化，待温度为55℃～60℃，用排笔刷蜡液冷却成薄膜后，再继续刷蜡治疗时间30min～40min每日或隔日一次加强石蜡的机械压迫作用适用于躯干和四肢的治疗治疗：亚急性挫伤、扭伤等第二十五页，共七十三页，2022年，8月28日刷蜡法排笔浸蘸蜡液涂抹治疗部位在皮肤表面形成一层蜡膜保护层保护层外反复涂刷，至蜡厚0.5cm-1cm外面包一块热蜡饼，用塑料布、棉垫包裹保温。每次刷蜡层的边缘不要超过第一层，以免烫伤。

第二十六页，共七十三页，2022年，8月28日第二十七页，共七十三页，2022年，8月28日浸蜡法（蜡浴疗法）保温时间长，主要用于手或足部的治疗第二十八页，共七十三页，2022年，8月28日浸蜡法石蜡溶化后，待温度降至50℃～60℃，手、足浸入蜡液后迅速提出，冷却凝固后再浸入反复浸入蜡液、提出多次，至体表蜡膜层厚达0.5cm～1cm，成为蜡套持续浸于蜡液中治疗时间30min～40min，每日一次第二十九页，共七十三页，2022年，8月28日注意事项1、每次浸蜡的高度都应低于首次水平，以防烫伤皮肤2、进行手部治疗时应将手指分开第三十页，共七十三页，2022年，8月28日其他石蜡治疗方法1.浸蜡法加运动2.蜡袋法将蜡袋放入热水中使石蜡熔化，在治疗部位垫放毛巾，再将蜡袋置于其上固定3.石蜡绷带疗法石蜡消毒后加入适量维生素或20%-30%的鱼肝油配制成混合物，敷于患处，用绷带固定可治疗伤口溃疡、具有促进愈合，防止瘢痕增生的作用第三十一页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：适应证1．软组织扭挫伤、腱鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎。2.术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩，关节纤维性强直。第三十二页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：适应证3.颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎、外伤性关节疾病。4.周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎。5.慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎。第三十三页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：禁忌证

1.皮肤对蜡疗过敏者。2.高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染。3.妊娠、肿瘤、结核病、出血倾向、心功能衰竭、肾功能衰竭。4.温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿。第三十四页，共七十三页，2022年，8月28日1.感觉功能障碍者应适当降低治疗时的温度。2.对皮肤存在破损者应预先用消毒纱布覆盖，然后进行治疗。3.开始治疗时，首先测量石蜡温度要求准确。4.若出现不适或皮肤过敏现象，应停止治疗，及时处理。5.室内应保持空气流通，要用通风设备，防止毒气对人体造成损害。石蜡疗法：注意事项第三十五页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：注意事项1.石蜡加热时的注意事项（1）不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。（2）石蜡易燃，保存及加热时应注意防火。（3）定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧。（4）反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质。第三十六页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：注意事项2.石蜡治疗时的注意事项（1）可取卧位或坐位。（2）治疗部位要清洗干净。（3）治疗时准确掌握蜡的温度，严格执行操作常规，防止烫伤。（4）患者不得任意活动治疗部位。第三十七页，共七十三页，2022年，8月28日石蜡疗法：注意事项2.石蜡治疗时的注意事项（5）治疗时要注意观察病人反应。（6）在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤。（7）少数患者可能出现过敏反应，应立即停止蜡疗，并对症处理。第三十八页，共七十三页，2022年，8月28日第三节泥疗法采用各种泥类物质加热后做为介体，涂敷在人体一定部位上，将热传至体内，以达到治疗作用的方法称为泥疗法(mudtherapy)。泥的理化性质1.可塑性、黏着性2.导热性3.泥中还含有某些放射性物质、与皮肤之间产生微弱电流第三十九页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法成分1．矿物质主要为硅酸盐2．有机物质主要有蛋白质、氮化合物及脂类。3．泥浆占泥重的35％～97％，主要由溶于泥浆中的矿物盐、胶体及氧、二氧化碳、氯、氮等气体构成。第四十页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法成分4．微生物起主要作用的有硫化氢弧菌、脱硫螺菌和各型白硫菌属等。5．其他某些治疗泥中尚含有维生素、激素、氨基酸、抗生素、噬菌体和放射性物质等。第四十一页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法（治疗作用）温热作用机械作用化学作用其他：放射性物质和抗菌物质的杀菌作用第四十二页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法：治疗方法全身泥疗法：泥浴:39℃～42℃

泥敷:39℃～48℃治疗时胸部和头部需暴露治疗时间：全身5

～15min；局部15～30min全身治疗结束后，用温水洗净，卧床休息30min～60min每日或隔日1次，10～15次为1疗程第四十三页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法：治疗方法电泥疗法：在应用泥疗时配合使用电疗(直流电或中波电)，使泥中的钙、镁、铁、氯、碘等离子在直流电作用下，导入人体内。有泥疗和电疗的双重作用。第四十四页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法：临床应用适应证关节炎、软组织扭挫伤、肌肉劳损、神经炎、神经痛、烧伤后遗症、冻伤、水肿、外伤后的瘢痕、术后粘连、胃炎、慢性肝炎、慢性附件炎、盆腔炎等。禁忌证与石蜡疗法的“禁忌证”相同。第四十五页，共七十三页，2022年，8月28日其他泥疗法1.泥饼法平卧位，在治疗部位加泥至3-5cm厚，然后包裹保温2.泥罨包法将准备好的泥放在特制的布袋中，置于患部第四十六页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法：注意事项（1）对治疗用泥的质量应进行鉴别，选择所要求的各项指标均合格的泥。（2）测泥温时应准确、均匀，严格掌握泥疗的温度和时间。第四十七页，共七十三页，2022年，8月28日泥疗法：注意事项（3）治疗时应随时观察患者的反应，如发现大量出汗、头昏、心悸等不良反应时，应立即停止治疗并对症处理。（4）泥疗后应注意休息，不要做日光浴、游泳及长时间散步。第四十八页，共七十三页，2022年，8月28日治疗注意事项制备全身浴用泥加温时应充分搅拌，务必使之均匀受热，否则会造成烫伤定期更换治疗用泥合并高血压、全身衰弱、高龄、循环障碍患者，应慎用全身泥浴剂量是根据温度、黏度、治疗时间而定的。遵循循序渐进的原则，逐渐增加剂量第四十九页，共七十三页，2022年，8月28日第四节沙粒疗法成分：二氧化硅、三氧化二铁、三氧化二铝、氧化钙、氧化镁、钠盐、镁盐等物质组成。热容量小，具有一定的蓄热、导热性能具有较强的吸附能力，能吸附大量的水分和溶于水中的物质第五十页，共七十三页，2022年，8月28日砂浴疗法：治疗作用

温热+机械作用:增强机体的代谢过程促进排汗加快呼吸和脉搏（促进心肺功能）加速骨骼生长等作用，促进炎症消散缓解疼痛，放松肌肉第五十一页，共七十三页，2022年，8月28日砂浴疗法：治疗技术1.选砂

筛选直径在0.25mm左右的砂粒。2.加热（1）天然加热法：利用日光将砂加热到40℃～45℃，厚5-8cm。（2）人工加热法：利用特殊的装置，用热水、蒸汽或锅使砂加温到40℃～55℃。第五十二页，共七十三页，2022年，8月28日3.治疗方法（1）全身砂浴治疗法：躺在加热后的砂上暴露胸部和头部沙厚10-20cm,腹部略薄每次治疗时间30min～60min砂浴后进行温水浴，休息20min～30min每日或隔日1次，15～

20次1疗程第五十三页，共七十三页，2022年，8月28日（2）局部砂浴法：治疗部位置于加热过的砂上砂温52℃～55℃，每次60min～

90min治疗结束后用温水冲洗30次为1疗程，每日或隔日1次第五十四页，共七十三页，2022年，8月28日砂浴疗法：临床应用适应证关节损伤、关节炎、软组织扭伤及撕裂伤、神经炎、神经痛、骨折、慢性盆腔炎、慢性肾炎、肥胖病等。禁忌证急性炎症、高热、肿瘤、心力衰竭、活动性结核及出血倾向等患者禁用，体质虚弱者慎用。第五十五页，共七十三页，2022年，8月28日第五节湿热罨包疗法利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸汽作用于机体局部的一种物理疗法，也称热袋法。原理：可塑性硅胶、皂粘土和亲水硅酸盐吸收大量的热和水分，释放缓慢特点：保温和深层热疗作用好治疗简单易行临床应用广泛第五十六页，共七十三页，2022年，8月28日湿热袋敷疗法：治疗作用（热与湿热）1.使局部血管扩张，血液循环加强，促进代谢，改善组织营养。2．使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿。3．降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，缓解疼痛。4．软化、松解疤痕组织和肌腱挛缩。第五十七页，共七十三页，2022年，8月28日湿热袋敷疗法：治疗技术仪器设备1．热敷袋粗帆布或亚麻布制成，内装二氧化硅凝胶颗粒2．专用恒温加热箱

第五十八页，共七十三页，2022年，8月28日湿热袋敷疗法：治疗技术治疗方法恒温水箱放水加热湿热袋浸入水中加热开始治疗每次治疗20min～30min每日或隔日治疗1次，或每日2次，15～20次为1个疗程

第五十九页，共七十三页，2022年，8月28日湿热袋敷疗法：适应证与禁忌证适应证

软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等。禁忌证同本节“石蜡疗法”中的“禁忌证”。第六十页，共七十三页，2022年，8月28日湿热袋敷疗法：注意事项1．加热前检查恒温水箱内的水量；注意检查恒温器是否正常工作。2．加热前先检查湿热袋有否裂口。3．对某些患者不宜使用温度过高的热袋。4．治疗过程中注意观察、询问患者的反应。第六十一页，共七十三页，2022年，8月28日湿热袋敷疗法：注意事项

5．勿将湿热袋压在患者身体的下面进行治疗。6．湿热袋可反复使用直至硅胶失效不能加热为止。7．对意识不清的患者，慎用湿热袋敷治疗。第六十二页，共七十三页，2022年，8月28日第六节蒸汽疗法利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。常用的方法主要有局部熏疗法、全身蒸汽浴。第六十三页，共七十三页，2022年，8月28日蒸汽疗法：治疗作用热传导作用1.使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，从而有利于血肿的吸收，加速水肿的消散。2.促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用。第六十四页，共七十三页，2022年，8月28日蒸汽疗法：治疗作用气流颗粒运动的作用1.气流中微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用。2.可软化、松解疤痕组织和肌腱挛缩。3.可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用。第六十五页，共七十三页，2022年，8月28日蒸汽疗法：治疗作用独特的药物治疗作用

可根据病情选择不同的药物配方进行治疗，以达到消炎、消肿、镇痛等治疗作用。第六十六页，共七十三页，2022年，8月28日蒸汽疗法：治疗方法局部熏疗法：蒸熏法喷熏法第六十七页，共七十