结缔组织血液

一、

血液（blood） 循环流动在心血管系统内的液态组织，约占体重的7%，成人循环血容量为5L。

血浆(plasma)--细胞间质，约占血容量的55%，90%水 含:血浆蛋白,酶,脂蛋白,激素,维生素,无机盐等血液 血细胞(bloodcell)--约占血容量的45%

在正常生理情况下，血浆的物理性质（比重、pH、渗透压，粘滞性）和化学成分保持相对恒定，血细胞有稳定的形态结构、数量和比例。血细胞：

红细胞3.5-5.5x1012/L

中性粒细胞50-70%

粒细胞酸性粒细胞0.5-3%

白细胞4-10x109/L 碱性粒细胞0-1%

无粒细胞 淋巴细胞20-30%

单核细胞3-8%

血小板100-300x109/L血象：检查血细胞 形态、数量、 比例和血红 蛋白含量。少量血液+抗凝血剂，离心后分三层： 血浆 白细胞、血小板 红细胞血液静置数小时后分成： 血清（serum）和血细胞血液即刻离心分成： 血浆和血细胞兔大动脉内凝血块的割断面。其中的红细胞多已变形；在细胞间有凝血所形成的纤维蛋白（FP），彼此交织成网。×1，680（凝血块）1.红细胞(redbloodcell)

双凹扁圆形，中央薄，周边厚。直径7-8um。无核和其他细胞器，胞质内充满血红蛋白。血红蛋白具有与O2和CO2

结合的能力。正常红细胞的扫描电镜图象（5600×)红细胞和血小板，Wright染色☆贫血(anemia)：红细胞数少于3.0x1012/L，血红蛋白 低于100g/L。常伴有红细胞直径和形状的改变。巨幼红细胞贫血时：红细胞平均直径>9um

小红细胞贫血时：红细胞平均直径<6um

缺铁性贫血时，因血红蛋白含量降低，中间浅染区明显扩大。☆红细胞形态的可变性---红细胞膜骨架（血影蛋白和 肌动蛋白）☆

ABO血型抗原系统网织红细胞：未成熟的红细胞，数量少，约占红细 胞总数的0.5-1.5%。较成熟的红细胞略 大。具有合成血红蛋白的能力，1-3天 发育成熟，失去该功能。红细胞在体内一般存活120天。血管内红细胞，HE染色

网织红细胞和红细胞，May-Grunward-Giemsa染色2.白细胞(leukocyte,whitebloodcell)

无色有核的球形细胞，能变形运动。有很强的防御和免疫能力。正常成人的血液中较少，4-10x109/L，幼儿较多。

白细胞类型 中性粒细胞50-70%

粒细胞酸性粒细胞0.5-3%

碱性粒细胞0-1%

无粒细胞淋巴细胞20-30%

单核细胞3-8%粒细胞图中央为一正常人周围血液中的粒细胞，其表面有大小不一的球状突起。×9，000(1)中性粒细胞白细胞中最多，50-70%球形，染色质块状、着色深，核型多变（杆状或分叶状），胞质中多细小中性颗粒。80%特殊颗粒（碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等）

20%嗜天青颗粒(酸性磷酸酶、过氧化物酶等) 功能：1.活跃的变形运动和吞噬能力2.杀死细菌嗜中性粒细胞，呈圆形，平均直径10～12μm。胞浆内颗粒多，颗粒的大小、形态及电子密度不相同。核的异常染色在核周很致密。胞膜呈犬齿交错。×10000

嗜中性粒细胞

图注：图中见多个嗜中性粒细胞，胞核呈分叶状，胞浆内可见均匀的啫中性颗粒，余为少数淋巴细胞。（2）嗜酸粒细胞：

球形，0.5-3%，核常为两叶；胞质浅红色，充满粗大的嗜酸性颗粒(酸性磷酸酶、过氧化物酶、组胺酶等)图注：→嗜酸性粒细胞→嗜中性粒细胞→淋巴细胞赖特氏染色功能：变形运动、趋化性减轻过敏反应杀死进入体内的寄生虫嗜酸粒细胞（改良过氧化物酶染色）

图注：1.嗜酸粒细胞呈黄色褐色的强阳性反应；2.中性分叶核粒细胞呈阴性反应。

（3）碱性粒细胞：

数量最少,0-1%；球形，核分叶（S形或不规则形）；胞质内有大小不等蓝紫色嗜碱性颗粒（肝素、组胺、白三烯），颗粒具异染性（甲苯胺蓝染色呈紫红色）功能：1.参与过敏反应2.抗凝血嗜碱粒细胞（甲苯胺蓝染色）

图注：1.嗜碱粒细胞呈紫褐色阳性反应；

2.中性粒细胞呈阴性反应。

正常人周围血液中之单核细胞，其表面有许多皱褶和不规则的突起。×10，000（4）单核细胞白细胞中最大，直径14-20um，细胞圆形，核形态多样（园状、肾形或不规则形），常偏位，着色浅；胞质丰富，含许多细小的嗜天青颗粒（酸性磷酸酶、过氧化物酶、溶菌酶等）功能：1.变性运动和趋化性2.吞噬能力3.分化成巨噬细胞4.参与免疫应答（5）淋巴细胞球形，直径6-16um，小淋巴细胞（6-8um）最多；核大，园形，一侧有小凹，染色质块状，染色深；胞质少，为一窄带，嗜碱性，含嗜天青颗粒。含丰富的核糖体，少数RER。

功能：参与

免疫作用

可分为：T细胞、B细胞、 NK细胞三、血小板体积小，直径2-4um，呈双凸扁圆盘状。是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块，无细胞核，表面有完整的细胞膜，有小管系、腺粒体、微丝、微管等细胞器，即血小板颗粒和糖原颗粒。功能：止血和凝血，保护血管内皮和参与内皮修复等。

血小板纵切面的透射电镜图象（30000×)血小板的透射电镜图象（25200×)。图示开放管道系统（↙）

图注：左.血小板；右.血小板聚集成带。

二、淋巴流动在淋巴管内的液体，由组织液渗入毛细淋巴管内形成。单方向的从毛细淋巴管流向淋巴导管，然后汇入静脉。

淋巴浆淋巴 淋巴细胞 细胞 粒细胞 单核细胞

三、骨髓和血细胞发生（一）骨髓：人体最大的造血器官。红骨髓主要由造血组织和血窦组成。血窦：动脉毛细血管分成的不规则窦状腔隙造血组织:网状组织构成网状支架,各种血细胞和造血基质细胞（巨噬细胞、脂肪细胞、成纤维细胞和微分化间质细胞等）位于网孔中。

造血诱导微环境二、造血干细胞和造血祖细胞：造血干细胞：能增值、分化为各种血细胞的最原始 的造血细胞。具有很强的分裂能力、分化成多 种细胞的潜在能力及自我更新的更新力。仍不能用单纯的形态学来识别，多数学者认为类似于小淋巴细胞。功能：持续的补充各种血细胞造血干细胞的生物学特性:可自我复制(分裂后的子代细胞仍具有原有特性）很强的增殖能力具有多向分化能力细胞表型（高度表达CD34和CDW90抗原)造血祖细胞：由造血干细胞增殖分化而来的分化 方向确定的干细胞，也称定向干细胞。

无特异的形态特点，在形态上无法辨认。造血祖细胞的生物学特性：失去自我复制能力失去多向分化能力很强的增殖能力细胞表型（高度表达CD34、CD33和CD38抗原，表达HLA-DR，表达各系标志抗原）三、血细胞的发生：血细胞的发生的一般规律：（1）胞体由大变小（除巨核细胞，由小变大）（2）胞核由大变小（除巨核细胞，由小变大）（3）胞质由少变多（颗粒从无到有）（4）细胞分裂能力从有到无（淋巴细胞有很强的潜在的分裂能力）四、血细胞发生的调控近距离调控：造血细胞和造血基质细胞直接接触和细胞间通讯等细胞因子调控：造血调控的核心和关键 造血基质细胞、淋巴细胞等产生如：IFN（interferons），LIF（LeukemiaInhibitoryFactor）等某些特异性小分子生物活性物质的调控如：血管细胞粘附因子、局部富集细胞因子等