04第四章精神障碍的分类与诊断标准

精神障碍的分类与诊断标准一、目的及要求1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准－3二、各节应了解和掌握的主要内容第一节基本概念掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。常用的精神障碍分类系统了解国际精神障碍分类系统。了解美国现行的精神障碍分类系统。3了解我国目前所用的精神障碍分类诊断标－解CCMD-3的要分类类别。三、练习题（一）选择题【型】1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对A．提高诊断一致性B．于医师或研究者之间的相互交流C．为不同理论学派的医师和研究者所接受．于科研的病例选择E．于建立有中国特色的精神学模式2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对A．按疾病症状严重性成金字塔排列B．果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断C．质性精神障碍位于最顶端．果既满足滥用，又满足依的标准，应诊断依赖E．果情感障碍与人格障碍并，应首先诊断情感障碍3．有关多轴诊断，错误的论述是A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一诊断方式B．瑞士精神病学家Essen-Moller年先提出C．减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量．DSM系是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主E．也五轴诊断4．对神经症的分类，下列叙述正确的是A．同目前的DSM-和ICD-10一样CCMD-3也消了神经症这一疾病类别B．Ⅲ统仍保留神经衰弱这一疾病类别C．CCMD-2-R中郁症候群被分为重症郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中进步向ICD系靠拢而进行了相应的更改．DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别

E．中保留了抑郁性神经症的诊断名称5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是A．DSM-ⅢBC．DSM-ⅣD．E．6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是A．有利于彼此间进行交流B．利于对精神障碍进行合理的治疗和预防C．利于认识疾病的规律，预测疾病的转归．、、都E．、、都7．下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是A．诊断标准包括内涵标准和排除标准两主要部分B．涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标特定亚型指征、病因学指标等C．涵标准中以病因学指标为最基本．将不同疾病的症状表现按不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目E．断标准的制定是近期精神学的一个重大进展8．关于CCMD-3下列描述哪项不对A．CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B．用症状分类和病因病理分类的方向C．ICD-10拢，取消了神经症、反复发作躁狂症、同性恋等精神障碍或亚型．据我国的社会文化特点和统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E．将症和抑郁性神经症从神经症中分离出来9DSM系取消了精神病与神经症的界限，是从哪一版本开始的A．DSM-ⅠB．ⅡC．DSM-．ⅣE．Ⅲ－10．系统弃用“器质性精神障碍”术语，是从哪一版本开始A．DSM-ⅠB．ⅡC．DSM-．ⅣE．Ⅲ－11．关多轴诊断错的是A．将器质性精神疾病与功能性疾病分开断B．精神分裂症与神经症分开诊断C．轴诊断就是等级诊断．DSM－后美国的系一直是轴断系统E．－也五诊断系统【型】1．关于CCMD-3下列哪些叙述是正确的A．是国际权威的精神疾病诊断、分类系B．要借鉴了美国最新的精神疾病诊断、分类系统编制而成C．要借鉴了ICD-10的果编制而成．编制结合了我国的实际情进行了相应的修改E．以普遍应用到各国、各种人口精神疾病的诊断和分类2．精神疾病分类的目的主要是

A．找出具有相似临床特征的病人群体B．利于相互交流C．助于合理的治疗与预防．助于预测疾病的转归E．上都不对3．在哪些分类系统中，不再将同性恋视为精神障碍A．CCMD-3B．ⅡC．-R．ⅣE．DSM-Ⅰ4DSM-Ⅳ多轴诊断系统包括A．轴Ⅰ：临床症状群、全面或特殊发育碍B．Ⅱ：个性障碍及精神发育迟滞C．Ⅲ：躯体疾病或状况．：社会心理刺激E．：年前最高适应功能水平5DSM-ⅢICD-10取消了精神疾病与神经症之间的划分原因在于A．同一原因的精神疾病可以表现神经症，也可以表现为精神病性B．经症和精神病的概念不够明确C．统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状．经症与精神病之间本来就有多大的区别E．统神经症分类中有癔症，癔症病人可能短时间出现幻觉妄想【填空题】．目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：_______________、______________、_______________。2．CCMD-3将神疾病分成：___________、、、___________、___________、、_________________________________等大类。3．神疾病诊断不一致的主要原因主要有：_________________、、______________、、_______________。4标包________两部分标准又包________、________、、_________等。症状学指标最基本的内容，又有和__________之。5．我国的CCMD统最初制定________年CCMD-3兼用_________分类和___________分类方向。【简答题】一、试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么？答造诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面人自身的差异由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段差医搜集病人资料的方式和侧重点不一样差异对在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。二、中神障碍分为哪几大类？答：ICD－10主分类类别为F00-F09器质性包括症状性）精神障碍F10-F19使用精活性物质所致的精神和行为障碍

F20-F29精神分症、分裂型及妄想性障碍F30-F39心境（感性）障碍F40-F49神经症、应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69成人的格和行为障碍F70-F79精神发迟滞F80-F89心理发障碍F90-F98通常发于儿童及少年期的行为及精神障碍F99待类的精神障碍（姜美俊陈彦方）附：多选题及填空题参考答案一、多选题A型题1E2．．4C5．6．7．8C9．11．X型题1CD2．3CD45．ABCE二、填空题1，，ICD2．器质性精神障碍；精神活性物质与非成瘾性物质所致精神障碍；精神分裂症和其他精神病性障碍；心境障碍（情感性精神障碍症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；心理因素相关的生理障碍人障习和冲动控制障