家庭治疗对青少年网络成瘾的干预综述

家庭治疗对青少年网络成瘾的干预研究陈永芬(西南民族大学，社会学与心理学学院，201031402042)摘要：青少年网络成瘾已经成为当今社会、学校、家庭特别棘手的一个问题，也受诸多领域的重点关注，尤其临床和心理学对其干预和治疗研究颇多。对青少年网络成瘾干预势在必行，主要干预措施有思想政治教育、认知行为疗法、解决焦点短期疗法和药物、心理干预综合疗法。青少年主要的接触环境是家庭，因此造成青少年网络成瘾的家庭环境因素不可忽视，研究发现：家庭治疗对青少年网络成瘾的干预效果显著。尤其家庭治疗与其他心理疗法整合疗法的效果极其显著。关键词：青少年网络成瘾家庭治疗综合治疗前言当今社会互联网的普及给人们带来了不少便利和益处，足不出户便知天下事，同时网购、网恋、网聊等方式已经深深植入我们日常生活中，带给我们轻松，愉悦的感受，我们不得不承认互联网是我们生活、工作、学习的好帮手，但是互联网也给人们带来很多负面的影响甚至是灾难，而网络成瘾便是互联网带来的恶果，随着青少年网络成瘾日趋严重，已引起社会的广泛关注，人们正在探索各种能对其进行有效干预的方法。家庭治疗起源于20世纪50年代，并于80年代末传入我国，目前已经成为心理治疗的一种重要形式。家庭治疗对很多心理问题都具有显著的疗效，被人称为是继精神分析、行为主义、人本主义之后，心理治疗中的“第四势力”。本文就青少年网络成瘾受其家庭环境因素的重要影响而综述家庭治疗对其干预应用的研究，并对家庭治疗未来在网络成瘾的矫治中的一些展望。青少年网络成瘾网络成瘾(InternetAddietionDisorder,简称IAD)。它最初由美国心理学家Goldberg提出，由Young正式进行研究，又称“病态网络使用”(pathologicalinternetuse,简称PIU)。叶新东(2004)认为，网络成瘾是一种行为成瘾。SunnyS.J.Lin&ChinChungTsai(2002)指出青少年网络成瘾是指青少年对互联网的一种慢性或周期性地着迷状态在心理和行为上产生难以抗拒的再度使用的欲望，并危害青少年的身心健康，影响青少年生活和学习各个方面。GriffithsMD.(2000)指出：网络成瘾和其它行为成瘾一样，具有六个核心成分：突显性(salience)、心境改变(moodmodification)、耐受性(tolerance)、戒断症状(withdrawalsymptoms)、冲突(conflict)和反复(relapse)。目前国内外均没有统一的网络成瘾矫治成功的标准，只是根据矫治后的行为评估来判别治疗效果！2.1现状分析根据中国互联网络信息中心发布的最新统计报告显示，截止2012年7月，我国网民规模达到5.38亿，网民中，小学及以下、初中学历人群比例均有上升，其中初中学历人群涨幅较为明显，显示出互联网在该人群中渗透速度较快。青少年是网络成瘾的高发人群，《2009中国网瘾报告》显示18〜23岁的青少年网民中网络成瘾的发生率为15.6%。而仅仅两年,2011年中国青少年网瘾数据调查报告》显示：青少年的网瘾比例高达26%，网瘾倾向比例高达12%。同时显示，13-17岁的青少年网瘾比例最高，达到35%，其次是18-23岁青少年占到26.6%；男性与女性网瘾比较也有差异，男性为27.6%，女性为19.9%。从这些数据中我们可以看出，青少年网络成瘾问题的解决已经是刻不容缓，调查显示连续五年中国青少年网络成瘾患者不断上升，这不得不引起社会、学校、家庭等高度重视。从而对矫治青少年网络成瘾的手段方法的探讨，心理学界，医学界等等也积极响应并探索。青少年网络成瘾的危害青少年网络成瘾的危害性非常大，主要表现在四个方面。一、 生理方面青少年患上网瘾后，开始只是精神依赖，以后便发展为躯体依赖，表现为情绪低落、疲乏无力、食欲不振。由于上网时间过长，大脑高度兴奋，导致一系列复杂的生理变化，尤其是植物神经功能紊乱，机体免疫功能降低，由此诱发心血管疾病、焦虑症、抑郁症等；同时，引发视力下降、眼痛、怕光等。二、 心理方面青少年患网瘾后，难以控制上网冲动，学习注意力不集中，记忆力减退，逻辑思维迟钝；自我封闭，为人冷漠，人格异化。据中央电视台一个访谈节目介绍，一位少年上网不归，其45岁的父母骑摩托车到处寻找，不慎因车祸双双而亡，有人问他是否感觉内疚，他居然回答说反正父母早晚都要死。三、 道德方面青少年网络成瘾者缺少现实中与人交往的能力，加之缺乏道德自律，容易在网络游戏、黄色网站中放纵欲望。在一项对近3000名青少年的调查中，承认访问过色情网站的青少年占46.9%。四、行为方面网瘾青少年的人格易发生明显变化，为了持续上网，他们往往不择手段，不惜欺骗父母、偷窃、抢劫。网络游戏最直接的危害就是耽误青少年的正常学习，致其不能集中精力听课，成绩下降，甚至逃课、辍学。据华东某高校对237名退学试读和留级学生的调查，有80%的学生是因为迷恋网络而导致成绩下降。青少年网络成瘾的主要原因YoungK.S(1997)指出：网络全新的虚拟环境为青少年，尤其是那些低自尊、害怕被拒绝、高度需要社会支持、人际交往和自我实现能力较差的青少年提供了实现自身需求的平台，即网络上的某些功能满足于青少年的某些生理需求，如社会支持、性满足、创造一个全新的自我形象等。高焦虑、低自尊、抑郁、自我概念不明确者容易网络成瘾。即人格特质因素，往往也是青少年网络成瘾问题的内在心理根源。综合多项研究结果可以看出，患IAD的个体在人格特质方面往往具有敏感、抑郁、脆弱、多疑、焦虑、情绪不稳定、意志薄弱、自制力差、性格孤僻、认知能力差、缺乏自信、悲观、逃避现实、自卑、成就感低等。吴汉荣(2006)指出具有以上人格特质的青少年一旦上网，容易导致网络成瘾。认知不良、抑郁和网络成瘾有密切的关系。认知理论认为，认知在人对刺激的反应过程中起决定性的作用。吴汉荣认为：认知是情绪和行为产生的直接原因，如果认知过程发生错误，就可能导致错误观念，继而产生不适应的行为与情绪，影响个体的心理健康，其自我意识发展而出现的认知冲突，不满情绪和回避行为，较易出现孤独感、焦虑、自卑、内疚、抑郁等消极情绪体验。络则成为排除心中苦闷的工具从而依赖成瘾。单亲家庭、父母关系紧张、家庭不和睦、家长与子女沟通时间少、教育方法不得当等，是造成青少年网络成瘾的其他因素。另外社会因素也不容忽视，社会对于网络的管理制度不当，让青少年有机可乘从而迷恋上网络世界。青少年网络成瘾的干预及治疗刘传雷，冯世德(2011)提出目前治疗青少年网络成瘾的四项主要手段：一、思想政治教育应全面贯彻素质教育的要求，加强思想道德教育，努力提高青少年的鉴别能力、自控能力，最终帮助其完善人格，从而从根本上解决问题。思想政治教育是由社会、学校和家庭的共同努力来实现的。思想政治教育是干预网络成瘾的前提，在此无效果的情况下才借用心理干预甚至药物辅助治疗。二、 认知行为疗法（cognitivebehaviortherapy,CBT）目前主要的一种心理干预治疗手段，其效果及时有效，它包括认知和行为的成分,通常是使患者暴露于刺激,挑战他们的不适应性认知,并训练大脑以不同的方式思考。在治疗过程中,患者要接受心理医生教给他的观念和行为,并反复加以练习以使大脑得到新的学习,久而久之这种练习就变成患者们自发或习惯性的行为。当前国外在临床上对互联网成瘾症患者的心理治疗往往运用这几种技术方法：打破定势、借助外力制止、制定目标、节制、提醒卡片、个人清单、个人治疗与支持群体、家庭治疗。在认知行为疗法中还有一些具体方法，包括:转移注意力法、计划时间表、循序渐进法、社会支持法、生理反馈法等。三、 解决焦点短期疗法（solution-focusedbrieftherapy,SFBT）解决焦点短期疗法是由StevedeShazer等在20世纪80年代成立的美国威斯康星州密尔沃基短期家庭治疗中心发展而来的。该疗法代替病理化的咨询模式,其治疗焦点重在“求解”,而非问题本身,减轻了患者的焦虑和对其“症状”、“问题”的忌讳,提高了患者的自我效能感,使得他们调整力量,积极面对那些需要解决的困难,故易被患者接受。四、 药物、心理干预综合疗法目前国外用于治疗互联网成瘾症的药物主要有抗抑郁药和心境稳定药。中医对网络成瘾治疗也十分关注并投入研究，尤其对抑郁症的心理干预做出贡献，这让网络成瘾就其成因——“抑郁”的矫治工作效果得以提高。如杨曙民,龚晓会（2008）提出（1）情态相胜法：人的情绪情感体验和表露过分,可以伤及人的五脏,对某一种过分的异常的情感体验或情绪表露,即情态!疾病,可以采用让病人产生另一种情感体验或情绪反应的方法加以治疗,使所表现的病态情感情绪得以纠正消除,达到治愈的目的；（2）精变气法：改变人的精神面貌思想观念,转移其对疾病的注意力；（3）开导疗法：即要告诉病人有了病他应该怎么做才好,才能使病好得快；要告诉病人,他能做到的治好病的具体方法,以便病人能按照这个方法去做；（4）顺情遂愿疗法:就是对那些情志不遂,欲望不伸之的病人,想法满足其合理的可以达到的愿望要求的心理治疗方法；（5）暗示疗法：医生在治疗病人时,利用语言、事物对病人进行暗示,可以起到治疗的效果或提高治疗的效果；（6）讲课疗法：第1种方法:唱天下最悲伤的歌,以排遣其不良情绪。第2种方法:以美味佳肴滋补身体。第3种方法:运动散心。第4种方法:游历名山大川,使其心旷神怡,消除紧张。第5种方法:牧猎活动以陶冶心情。第6种方法:观看气势澎湃的潮汐,以开阔心胸。第7种方法:请著名学者讲授所需知识,以提高其精神境界,振奋其精神,励精图治等。虽然药物治疗网络成瘾有很好的效果，但是对其患者来说并非最好的疗效，许多药物对其身体有一定的反作用，尤其对大脑的刺激作用较强。因此结合心理干预的综合干预疗法正在不断的尝试中。从以上目前主要的几种治疗网络成瘾的技术以及网络成瘾的主要原因之家庭因素，我们不难看出家庭这一重要因素对网络成瘾以及治疗影响都是深远的。因此，家庭治疗应用于青少年网络成瘾的治疗中也势在必行。家庭治疗在青少年网络成瘾的干预中研究家庭治疗以整个家庭为治疗对象,强调家庭成员之间关系的改变引起成员个体行为的改变。李海彤，杜亚松（2006）提示到：网络成瘾者在家庭成员之间的沟通、家庭角色、成员相互之间的情感反应和情感支持以及对行为控制等方面均存在缺陷,成瘾者的总体家庭功能较差。父母婚姻状况、家庭经济状况、抚养人、管教方式对青少年网络成瘾的发生均有作用。家庭和睦、管教方式民主理性的青少年中网络成瘾发生率较低；非父母抚养、家庭经济状况过好或过差都增加网络成瘾的发生率。马洁（2011）提出：家庭治疗在青少年网络成瘾干预中的方法主要包括对父母沟通技能的训练；帮助孩子发展社交技能；培养健康的家庭沟通技巧；减少不适应性家庭功能；对于网络成瘾家庭进行有效的家庭监督和纪律建立。3．1家庭治疗三大理论介绍一、系统式家庭治疗：系统式家庭治疗的重点在于围绕症状找出家庭规则和家庭沟通模式中的问题，加以“扰动”，从而促成症状的消失。系统式家庭治疗创造了一系列的家庭作业的技巧，其作业内容显得出其不意，有悖常理，但愉快幽默，意味深长，旨在冲击功能不良的家庭动力学模式。二、结构家庭治疗法结构家庭治疗法：假设个人问题与家庭的动力、组织有着密切的关系，改变家庭动力与家庭问题可以导致家庭中个人的改变。它的目标不是直接解决个人的问题，而是致力于改变家人的交往方式，使家庭发挥功能并由此来解决困扰着家人的问题。结构家庭治疗的核心概念是家庭结构、家庭次系统、界限。三、萨提亚家庭治疗法萨提亚疗法注重家庭在人的自我观念与行为模式形成中的重要性，并且希望通过对家庭历史的追溯与家庭沟通方式的理解，找出家庭成员问题的成因，在此基础上通过家庭互动方式的改变达成个人的成长。萨提亚治疗模式强调以系统取向帮助家庭，以促进家庭每一成员成长。3.2家庭治疗具体技术在网络成瘾中的干预应用前面已经提过青少年网络成瘾是一种行为成瘾，权朝鲁(2003)提出家庭治疗理论中几个主要流派对儿童和青少年问题行为的治疗：(1)“家族图谱”(familygenogram)代际家庭治疗(multigenerationalfamilytherapy)的代表人物包文(BowenM.)非常重视家族图谱的使用。家族图谱可以给出家庭的文化传统、宗教信仰、社会经济地位、家庭成员之间联系的方式、亲近程度、重大转折点(出生、死亡、结婚、离异等)等信息。通过至少三代家族图谱,家庭成员和家庭治疗师可以深刻地了解儿童和青少年问题行为产生的真正原因。家庭治疗师抓住6个W关键词：what、when、where、who、why、how对有行为问题的儿童和青少年进行提问。What:您的问题是什么？这些问题对您有什么影响?Where:您认为这些问题是从哪里来的？When:您什么时候开始觉察到自己有问题了?How:您希望我们怎么帮助您?Who:谁了解您的问题?Why：当前为什么发生了问题?对父母问的问题通常是:您对童年有什么记忆?您和父母的关系怎样?您父母之间的关系怎样?您怎样看您与自己的孩子的关系?根据所了解的信息形成家族图谱。然后利用家族图谱,对家庭成员进行教育,使家庭成员进一步认识到孩子的心理和行为问题产生的真正原因,从而积极地改善家庭中的人际关系。在家庭人际关系改善的基础上,儿童和青少年的问题行为就会解决。(2)“重新架构”策略策略家庭治疗(strategicfamilytherapy)学派重视采取“重新架构”或“改观重解”(reframing)的方法改善亲子关系和父母之间的关系。重新架构是对问题行为进行新的解释,使家庭各成员之间增加相互的理解,从自我挫败的系列中解脱出来。(3)悖论心理治疗在治疗阻抗家庭中的应用我们知道很多青少年网络成瘾患者对其家庭是极其阻抗的，以致父母矫治问题行为遇到极大困难。悖论干预的基本原理是:“通过保持不变而改变”。悖论治疗的一种最经常用的形式是:当有些儿童和青少年不愿意放弃问题行为时,就鼓励他们故意夸张、放大问题行为,使他们自己都觉得荒唐,从而产生领悟,起到“刹车”的作用；与此相反,有些行为属于合理的行为,故意不让做,会促使来访者和家人设法去做。3.3家庭治疗对青少年网络成瘾的干预效果由于家庭治疗考虑青少年的家庭环境因素带来的影响，将成瘾患者置于整个家庭中去治疗，所以有一定良好的效果。其一：对于个体而言，网络成瘾的行为得到矫治或减缓；其二：对于整个家庭来说，在治疗个体的同时，也帮助整个家庭看到了另一些隐藏的家庭功能失调或家庭交往模式等问题，并通过治疗师的治疗得到了一定的改善或解决。家庭治疗在青少年网络成瘾应用中的展望家庭治疗对青少年网络成瘾的矫治效果毋庸置疑，但是青少年网络成瘾的原因不止是家庭因素，所以像对于青少年人际交往，社交文化所导致的网络成瘾就没办法用家庭治疗来治疗。所以，目前更多的是家庭治疗与其他心理干预方法综合应用效果更佳。如家庭治疗与个体治疗相结合、家庭治疗与团体心理辅导，如此的综合治疗不仅全面而且对其成瘾原因分析也较准确。已有研究证明综合的心理干预治疗比单样的家庭治疗或其他心理疗法要高出20%的效果。除此之外，家庭治疗或心理干预还可以结合其他治疗技术，如在郭德华，殷晓旺，周群，刘春来(2007)做的一项关于《青少年网络成瘾的心理与运动干预研究》中，通过实证研究,结果显示：心理干预(成功44.4%,趋好44.4%,失败11.2%),运动干预(成功33.3%,趋好55.5%,失败11.2%),综合干预(成功88.8%,趋好11.2%)；研究结果表明心理干预和运动干预是矫治青少年网络成瘾的有效措施,综合运用心理和运动两种干预措施效果更为显著。家庭治疗对于青少年网络成瘾的矫治过程中，忽略了一点：家庭中父母或其他重要成员对于网络的认识观念会潜移默化的影响青少年的认知从而表现出行为。所以在进行家庭治疗时，不仅注重家庭成员间的沟通交往模式，纠正家庭成员对网络成瘾的认知偏差使得青少年形成对网络的正确认知也是十分重要的。尽管目前对于青少年网络成瘾的综合干预治疗才刚刚起步，但随着各种治疗理论的不断实践与综合，相信对网络成瘾行为的矫治会越来越有效。参考文献郭德华,殷晓旺,周群,刘春来.(2007).青少年网络成瘾的心理与运动干预研究.首都体育学院学报,19(6),117-119.李海彤,杜亚松.(2006).上海市中学生网络过渡使用与家庭功能关系的研究.中国临床心理学杂志,14(6),627-629.刘传雷,冯世德.(2011).关于青少年网络成瘾的内涵、诊断和治疗.教育心理,(5),131-132.马洁.(2011).网络成瘾干预