汪洪主任中西结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎经验总结

汪洪主任中西结合小针刀治疗膝关节骨性关节炎经验总结【摘要】目的：结合临床医学案例探讨中西结合小针刀对膝关节骨性关节炎20185201952601265【关键词】中西医结合；小针刀疗法；膝关节骨性关节炎；行动能力；中医师汪洪主任是骨伤科主任，安徽省名中医。1987临床专业，马鞍ft市卫生局重点专科学科带头人，被评为2010年度全市“十佳医生”。在《针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎》项目中，作为第一完成人，荣获安徽省中医药学会科学技术奖三等奖。主张在中西医结合针刀治疗膝关节骨性关节炎中，颇获得良效。小针刀疗法特点是在患处刺入剥离黏连的组织、切除坏死有害的部位来达到治疗的作用]作为一种退行性疾病，膝关节炎患者在早期的病情都较轻，但因没有及时治疗或者没有给予足够的重视继续劳作致使病情的加重。近些年来，不只是中老年人群因常年劳作的原因患有膝关节骨性关节炎，一些先天性骨骼缺陷者和青年也深受其困扰。资料与方法一般资料260组两大组，再根据病情轻重分为两小组，每小组65例，基本资料统计学无明显差异（P>0.05）。筛分标准（1）膝关节有明显疼痛，活动受阻者（2）参与研究并表示知情者（3）排除治疗后复发且有严重并发症的患者1。表1对照组与观察组患者的临床基本信息分析（n）

具体临床组别 男女比例 年龄（岁） 病程（年）1（65）

34/31 56.4±3.3 3.2±1.31（65）

33/32 57.1±2.7 2.8±1.62（65）

32/33 56.8±2.34 5.2±1.42（65）

35/30 58.6±1.78 4.8±1.3方法对照组给予软骨保护剂等药物进行治疗，并给予运动辅助、运动矫正等物理方法进行治疗。避免伤口感染[5]。在选好体位后要先对患者进行局部麻醉，再在患处进行入针标记，做好术前准备。剥离患处组织时要注意动作幅度要小，避免损伤不该损伤的血管和神经。小针刀疗法每次入针剥离2～5次后便可以取出针刀，一般连续治2～5[6]。小针刀疗法应用的指标有以下几点（1）患者疼痛感明显的部位（2）医生触压有明显痛感的部位（3）患处可以摸出明显的结节硬物（4）轻弹患处时可以听到与正常部位不同的响声[7]。观察指标Lysholm者的病情进行分级[8]。评分为100分的患者代表其膝关节基本恢复正常，将此时膝关节的功能定为Ⅴ级;评分为61～80分的患者代表其膝关节功能有轻度的减退，IV41～60II21～40II≤20I级[9]21统计学分析用SPSS22.0统计学系统对膝关节炎患者的恢复程度进行分析比较，当P<0.05时认为对照组与观察组有明显差异[1]。结果两大组患者膝关节功能的评分比较Lysholm进行评定，所得详细评分见表2，两个观察组治疗后评分要比其对应的对照组高P<0.01)，小针刀治疗后患者膝关节功能恢复情况更好。表2治疗前后两组患者膝关节功能的评分比较组别 例数 治疗前 治疗后 差值对照组1 65 54.35±6.34

73.35±3.25

28.14±5.24观察组1 65 55.24±5.72

90.23±6.21

40.57±7.15对照组2 65 23.15±4.36

68.27±5.26

49.23±3.27观察组2 65 27.16±3.27

85.26±4.82

65.25±6.84治疗效果170.77%，196.92%，266.15290.77%，膝关节恢复情况都明显好于其对应的对照组，统计学有明显差异（P<0.05），说明小针刀疗法的治疗效果更加显著。讨论小针刀疗法的优势目前，使用小针刀割开患处软组织的结节来治疗膝关节骨性关节炎已经被患者所认可。膝关节骨性关节炎主要是由膝关节长期内外力失衡生成结节造成的。使用小针刀疗法能有效、快速地解决结节问题，进而缓解患者膝关节的疼痛。小针刀疗法作为一种中西医结合的疗法，与中医“通则不痛”的理念相融合，通过疏通患者膝关节部位气血，松解周边组织，切除结节，达到通则不痛的目的，进而使膝关节局部软组织的张力降低，平衡膝关节内外的张力，使膝关节的活动度增加。小针刀疗法有很多优点，例如，（1）术中术后痛感都较小（2）小针刀疗法无明显伤口，恢复速度也快，可以做到随治随走。（3）小针刀疗法的治疗周1，2～315钟左右，治疗率也高。（4）小针刀疗法的费用比较低，大部分患者都可以负担得起，无明显并发症。小针刀术后的注意事项（1）患者治疗后送回病房时要密切观察患者术后病情的变化，一旦出现头晕、呼吸不畅、恶心、患处血肿有明显痛感等不适症状，及时反馈给主管医师，让医师给予及时的诊断治疗。（2）以患者病情为基础确定术后体位，要使术创部位保持清洁干燥，不得让水和汗液浸到患处。（3）医生交代的其他注意事项也要严格遵守，在医院观察一小时后，经主治医师确认无异常后便可签字出院。小结汪洪主任擅长于骨伤科疾病的中、西医结合治疗，在长期以中西医结合针刀治疗膝关节骨性关节炎积累了丰富的临床经验，其主张治疗针刀骨减压联合中药内服治疗膝关节骨性关节炎，明显提高了临床疗效。参考文献：袁青宝.针刀松解治疗膝关节骨性关节炎气滞血瘀证的临床研究[D].中医药大学,2016.TNF-α、MMMs[J].中医临床研究,2019,1131:60-62.安鹏.小针刀松解术治疗膝关节炎的效果分析[J].刊,2019,1423:170-171.阮晶,肖光,肖珊.小针刀联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果[J].国民康医学,2019,3124:100-101+104.孙小祥.小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[D].ft学,2019.周江涛,赵依娜.小针刀治疗老年膝关节骨性关节炎效果观察[J]村医药,2018,2524:43-44.察[J].医学理论与实践,2018,3124:3705-