肾内常用药物用法用量药理作用及不良反应

药物用法用量药理作用及不良反应壹、利尿剂强效利尿剂——呋塞米(速尿)1剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20mg(2ml)。谢谢阅读210~40mg，每日3次，壹般用320~200mg，视疗效及肾精品文档放心下载功能而定。3.药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部鈉、氯的再吸收，增加尿钠、钾和水的排感谢阅读出量而产生利尿作用。4不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、呕吐，耳毒症，高尿酸血症，偶见心律精品文档放心下载失常及皮疹、肝损伤等。5注意事项：*避免和氨基甙类及头孢噻啶等合用(防耳及肾毒性)*和降压药合用可增强降压效果，但剂量宜减少。*出现电解质紊乱时，宜采用间歇疗法用药1~3日，停药2~4日，用药期宜常规补钾，要稀谢谢阅读释后缓慢静滴。应常规检查血中电解质浓度。*手术前1周应停用，因本品能降低动脉对升压胺的反应，增加筒箭毒碱的肌松弛及麻痹作谢谢阅读用。强效利尿剂——布美他尼(利了)1)剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5mg(2ml)。精品文档放心下载2)用法：口服每次0.5~1mg，每日1~3次，壹般用3天；静脉注射每次0.5~1mg，视疗效及精品文档放心下载肾功能而定。3)药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。对水和电解质排泄的作用基本同呋塞米，其利精品文档放心下载尿作用为呋塞米20～60Na谢谢阅读端小管重吸收Na＋也有抑制作用，但对远端肾小管无作用，故排钾作用小于呋塞米。能谢谢阅读抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，从而具有扩张血管作用。扩张肾精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读精品文档放心下载少，从而减弱或阻断了球-管平衡有关。布美他尼能扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管谢谢阅读感谢阅读谢谢阅读了理论依据。4)不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期检查电解质。谢谢阅读5)注意事项：本品和降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减少。谢谢阅读本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。孕妇禁用。严重肝功能不全、糖尿病、痛风患者及小儿慎用。感谢阅读1—3小时后可自行谢谢阅读消失。如疼痛剧烈或持续较久，应停药。严重肾功能不全患者慎用。谢谢阅读中效利尿剂——氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)1)剂型、剂量：片剂，25mg。2)用法：口服每次25~50mg，每日1~3次，壹般用3天。谢谢阅读3)谢谢阅读精品文档放心下载降，能使尿中钙离子减少，对尿崩症病人有抗利尿作用。4)精品文档放心下载血糖升高，糖尿病病人应慎用。5)注意事项：可增加强心甙的毒性，和强心甙且用时应特别注意补钾。感谢阅读和普萘洛尔合用可增强降压效果。和保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。和锂盐合用可提高锂盐血浓度，故应减少锂盐的剂量。精品文档放心下载弱效利尿剂——安体舒通(螺内酯)1)剂型、剂量：片剂，20mg；胶囊剂，20mg。感谢阅读2)20~40mg，每日3~4次，用5天后如疗效满意可继续服用，合且用其它药感谢阅读200mg，壹般用药7日之上，判断指谢谢阅读标是低钾血症及碱血症的纠正。3)精品文档放心下载精品文档放心下载作用强度下体内醛固酮分泌量有关。4)感谢阅读毛、内分泌紊乱等症状，停药后多可恢复。肾功能不全的病人长期应用可引起高钾血症。谢谢阅读5)注意事项：高钾血症明显，或应用葡萄糖及胰岛素纠正。本品和其它利尿药或降压药合用可增强降压效果，少者剂量宜减少。谢谢阅读和乙酰水杨酸合用时，能抑制螺内酯的活性使作用降低。谢谢阅读孕妇及哺乳妇女慎用，不可同时应用氯化钾。弱效利尿剂——氨苯蠂啶(三氨蠂啶)1)剂型、剂量：片剂，50mg。2)用法：口服每次50~100mg，每日3次，3~5天壹疗程。精品文档放心下载3)-钾泵ATP酶的活性，使钠再吸收减少，从而减少钠-谢谢阅读钾交换，钾的排出也减少，而发挥排钠留钾的利尿作用。4)精品文档放心下载症及醛固酮分泌增多，应逐渐停药。5)注意事项：和噻嗪类排钾利尿药合用，能加强利尿作用，减轻排钾作用。本品和降压药合用可增能疗感谢阅读效相加。和洋地黄毒甙且用时可使之生物转化增加，疗效降低，合用时禁止补钾。感谢阅读和锂盐合用时，能使锂盐血浓度增高引起中毒，应慎用。谢谢阅读孕妇及哺乳妇女慎用，尿闭、严重肝和肾病人及对本品过敏者禁用。谢谢阅读二、糖皮质激素强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松)1)剂型、剂量：片剂，5mg。2)用法：成人1mg/公斤体重/日；儿童1.5~2mg/公斤体重/日，口服。谢谢阅读3)精品文档放心下载精品文档放心下载精品文档放心下载谢谢阅读的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。4)不良反应：医源性肾上腺皮质功能亢进症。诱发或加重感染，降低机体的防御能力。恶心、腹上区不适，甚则诱发或加重消化道溃疡病，引起出血或穿孔。谢谢阅读长期大量合用可发生欣快、激动及失眠，个别可诱发精神病倾向，儿童可引起惊厥；癫痫感谢阅读病人可诱发癫痫发作。妊娠头3个月可能引起畸胎等。妊娠后期大量应用糖皮质激素，可抑制胎儿下丘脑-垂体，精品文档放心下载引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。长期应用之，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，可发生严重肾上腺皮质危象谢谢阅读状态。5)注意事项：避免长期超生理剂量使用。感染时须合且强有力抗生素。溃疡病人慎用。有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。盐皮质激素活性很弱，原发性肾上腺皮质功能不全不适用谢谢阅读外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。感谢阅读甲基强的松龙(甲泼尼松龙)1)剂型、剂量：针剂，20mg(1ml)；500mg(1ml)。精品文档放心下载2)用法：成人0.5~1g/日，三天为壹疗程，必要时壹周后可重复壹疗程。谢谢阅读3)药理作用：本品基本作用同强的松，抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱。精品文档放心下载4)不良反应：同强的松。5)注意事项：同强的松，但负作用更剧。三、影响机体免疫功能的药物免疫抑制剂——环磷酰胺(C.T.X)1)剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml)。精品文档放心下载2)用法：成人总量：150mg/公斤体重。0.05~0.15/天，口服，总量用够后停用；20mg/公斤感谢阅读体重/次，分1~2天应用，每二周或四周应用壹次，半年后改三个月应用壹次，壹年后改精品文档放心下载六个月应用壹次，总量用够后停用。3)感谢阅读免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。4)不良反应：化学性膀胱炎。恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能精品文档放心下载诱发肿瘤。偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。5)注意事项：避免长期超生理剂量使用。静脉注射时避免渗液。肝功能不良者慎用。和强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。精品文档放心下载免疫抑制剂——环孢菌素(环孢霉素A)1)剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。谢谢阅读2)8~15mg/公斤体重/天，分2~32~6mg/公斤体重/天，适精品文档放心下载时调整。3)T精品文档放心下载降低机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。4)谢谢阅读等。5)注意事项：慎和具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。精品文档放心下载具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。酮康唑、俩精品文档放心下载性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。和其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。谢谢阅读实施血药浓度监测，且适时调整剂量可减少不良反应。精品文档放心下载免疫抑制剂——骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF)1)剂型、剂量：胶囊剂，250mg。2)用法：器官移植：成人，2.0~2.5g天；儿童，30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自精品文档放心下载身免疫病：成人，1.0~1.5g天，疗程半年。3)(MPA)，精品文档放心下载感谢阅读DNAT和BB细胞抗体精品文档放心下载形成和细胞毒T细胞的分化。4)不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、精品文档放心下载贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。感谢阅读5)注意事项：孕妇及哺乳妇女禁用。有严重慢性肾功能损害者，用量不宜超过每次1克，壹日2次。本品主要由尿排出，不可感谢阅读和抑制肾功能的药物同用。进食可降低本品的血浆峰值近40%，故应空腹服药。精品文档放心下载免疫抑制剂——爱诺华(来氟米特)1)剂型、剂量：片剂，10mg。2)用10mg/公斤体重/天，口服三天，三天后改每日40mg，壹周后改每日20~30mg。疗程谢谢阅读半年。3)精品文档放心下载活性代谢产物A771726，后者通过抑制IL-2刺激后T细胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻断精品文档放心下载嘧啶核苷酸的生物合成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。谢谢阅读4)不良反应：可见厌食、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。其它尚有高血压、头昏、瘙痒、精品文档放心下载皮疹、消瘦、贫血、致畸胎及可逆性脱发等不良反应。5)注意事项：因活性代谢物半衰期长，服药后应仔细观察。精品文档放心下载免疫抑制剂——硫唑嘌呤1)剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。感谢阅读2)8~15mg/公斤体重/天，分2~32~6mg/公斤体重/天，适感谢阅读时调整。3)DNA的合成，从而抑制淋巴细谢谢阅读T感谢阅读B淋巴细胞的剂量要比抑制谢谢阅读T细胞的剂量大得多。4)感谢阅读精品文档放心下载谢谢阅读治白血病时常见高尿酸血症。5)注意事项：肝、肾功能不良者慎用，孕妇忌用。生物反应调节剂——胸腺肽(胸腺素，胸腺多肽)1)剂型、剂量：片剂，5mg；针剂，20mg。2)用法：20~100mg/天，静滴壹周，后改隔日20mg肌注。谢谢阅读3)T细胞，从而增强细胞免疫功能，对体液精品文档放心下载免疫的影响甚微。4)不良反应：常见发热，少数病人有荨麻疹、皮疹，个别病人出现头昏等。精品文档放心下载5)注意事项：注射前或停药后再次注射时需做皮试。生物反应调节剂——左旋咪唑1)剂型、剂量：片剂，25mg。2)用法：2.5mg/公斤体重/天，分2~3次口服，每周口服三天，停药四天，疗程半年。感谢阅读3)精品文档放心下载著。4)精品文档放心下载停药后能自行缓解。个别病人可有白细胞减少、剥脱性皮炎及肝功能损伤。谢谢阅读四、改善肾性贫血的药物促红细胞生成素(EPO，利血宝，益比奥)1)剂型剂量：针剂，1500U，2000U，3000U，4000U，10000U。精品文档放心下载2)50~150U/感谢阅读蛋白水平调整。3)药理作用：本品主要作用于于和红系祖细胞的表面受体结合，促进红系细胞增殖和分化，谢谢阅读感谢阅读酶功能。本品仍能改善血小板功能，对止血障碍有改善。4)注意事项：主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外，癫痫发作。其它如瘙痒、发热、恶心、谢谢阅读头痛、关节痛、血栓等。血液透析难以控制的高血压患者，某些白血病、铅中毒患者及孕妇。癫痫患者、脑血栓形感谢阅读成者慎用。应用期间严格监测血压、血栓情况及血清铁含量。福乃得(复方硫酸亚铁)1)剂型、剂量：复方片剂。2)用法：初剂量每天壹片口服；维持剂量2~3天壹片，根据EPO用量调整。精品文档放心下载3)药理作用：提供造血原料。4)精品文档放心下载需预先告知病人。5)注意事项：服时忌茶，也不宜和鞣酸蛋白及抗酸药碳酸氢钠等同服，以防阻碍铁的吸收。谢谢阅读稀盐酸和维生素C能促进铁剂吸收常合且使用。铁剂和四环素类药物可形成络合物，可互相阻碍吸收。精品文档放心下载速立菲(琥珀酸亚铁)1)剂型、剂量：片剂，100mg。2)用法：初剂量0.2，日3次口服；维持剂量0.1~0.4/天，根据EPO用量调整。精品文档放心下载3)药理作用：补充造血原料。4)不良反应及注意事项：同硫酸亚铁片五、治疗肾性骨病的药物-骨化醇(骨化三醇，罗钙全，-D3胶丸)1)剂型、剂量：胶丸剂，0.25mg。2)用法：每日壹粒，随血钙调整。3)药理作用：本品是维生素D3活性型制剂，能促进肠道对钙的吸收和促进骨形成，使血钙谢谢阅读值正常化。4)不良反应：应定期测定血钙值，防止高血钙发生。偶有恶心、食欲不振及皮肤搔痒等症。感谢阅读孕妇慎用。碳酸钙1)剂型、剂量：片剂500mg，600mg。2)用法：初剂量0.5~1.0/天，日1次口服；维持剂量随血钙调整。谢谢阅读3)药理作用：补充钙剂。4)感谢阅读六、常用中成药冬虫夏草(百令胶囊，金水宝胶囊)1)剂型、剂量：胶囊剂。2)用法：3~6粒，日3次。3)精品文档放心下载等物质，对T淋巴细胞E-花环形成及淋巴细胞转化率均具有显著的抑制效果精品文档放心下载雷公藤多甙片（肾衰宁）1)剂型、剂量：片剂10mg。2)用法：1~1.5mg/公斤体重/天，分次服，疗程半年。谢谢阅读3)谢谢阅读炎症及关节炎的反应程度。能抑制T细胞功能，抑制延迟型变态反应，抑制白介素-1的谢谢阅读分泌，抑制分裂原及抗原刺激的T细胞分裂和繁殖。4)不良反应：可引起恶心等胃肠道反应，可能产生骨髓抑制或性腺抑制。感谢阅读黄葵胶囊1)剂型、剂量：胶囊剂500mg。2)用法：5粒日3次口服。3)感谢阅读抗血小板聚集。4)不良反应：可出现用药后上腹部胀满不舒，宜饭后服用。孕妇忌服。谢谢阅读肾内科临床检查意义尿液酸碱度5.0~7.0小于5.0称酸性尿，大于7.0称碱性尿精品文档放心下载尿比重1.002~1.030；壹般1.015~1.025；晨尿1.020左右精品文档放心下载1.尿比重增高：高热、脱水等所致肾前性少尿；葡萄糖尿；清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比精品文档放心下载重增高。2.尿比重降低：反映低渗透压尿，可见肾小管及间质的损伤；尿崩症时呈严重低比重尿。谢谢阅读尿沉渣检查白细胞5个/HP：提示泌尿系统感染。红细胞0~偶见/HP：可见于泌尿系结石、炎症、肾小球疾病等；亦可见于全身出血性疾病如血小谢谢阅读板减少性紫癜、血友病等。儿童3个/HP上皮细胞0~少量/HP感谢阅读大量复层鳞状上皮细胞提示尿道炎。管型0~偶见透明管型/HP：肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球

肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒；红细胞管型常

见于肾小球疾病；白细胞管型常提示肾实质有活动性感染；颗粒管型常提示慢性肾炎或急性肾小

球肾炎后期；透明管型可见于生理或肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭等；蜡样管型常提示肾小

管病变严重；肾衰竭管型常提示预后不良。感谢阅读尿沉渣12h计数(Addis计数)红细胞50万个/12h100万个/12h;5000个/12h型数，可由轻度至显著增加。肾盂肾炎、尿路感染和前列腺炎时白细胞增高显著。

尿沉渣3h计数谢谢阅读白细胞肾盂肾炎白细胞排出增多，可达40万个/h，急性肾小球肾炎红细胞排出增多，可达20万

个/h。谢谢阅读尿蛋白半定量测定(PRO)阴性或微量：性肾小球肾炎，也可见于各类继发性肾小球肾炎，预示预后不良。肾小管性蛋白尿可见于各类肾

小管间质疾病；混合性蛋白尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病；溢出性蛋白尿可见于浆细胞精品文档放心下载谢谢阅读功能性蛋白尿可见于正常人剧烈运动时、直立性蛋白尿可见于正常青春发育期少年。精品文档放心下载葡萄糖测定(GLU)阴性(壹)：精品文档放心下载林等引起的假性糖尿。隐血试验(BLD)阴性(壹)：各种肾小球疾病，维生素C浓度增高时亦会有假阳性。感谢阅读酮体测定(KET)阴性(壹)：可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。胆红素半定量测定(BIL)阴性(壹)：可见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞等。感谢阅读亚硝酸盐(NIT)阴性(壹)：可见于尿路感染，进食维生素C或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。感谢阅读白细胞(脂酶)阴性(壹)：提示尿路感染。尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)0µg/ml：原发性肾小球疾病时尿内FDP感谢阅读凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤时尿液中FDP亦可出现阳性。感谢阅读抗体包裹细菌检查0：提示上尿路感染。尿蛋白盘状电泳正常分子为1~100万；低分子蛋白尿1~7万；中分子蛋白尿5~10万；高分

子蛋白尿5~100万混合性蛋白尿1~100万：以肾小管损害为主的疾病如急性肾盂肾炎、肾小管性

酸中毒等常出现小分子量蛋白，主要电泳区带于清蛋白及清蛋白以下；以肾小球损害为主的疾病

如各类原发性及继发性肾小球肾炎、肾病综合征等，常出现中分子及大分子量蛋白，主要电泳区

带于清蛋白附近及之上；整个肾单位受损如慢性肾衰竭等，常出现混合性蛋白尿，电泳区带于清

蛋白带为主。精品文档放心下载尿淀粉酶1000U/L：急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。

尿N-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)9.24±8.4µg/ml：谢谢阅读尿NAG谢谢阅读植排斥；慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿溶菌酶0.13±0.62µg/ml：提示肾小管病变，持续不降提示肾小管功能恢复较差；急性单核细胞白血病时会升高。

C3测定0：微小病变型肾炎及肾小管疾病，尿液内C3及IgM多为阴性；阳性常提示非选择性蛋

白尿；尿IgM增高提示肾小球滤膜损害严重、疗效及预后不良。尿渗透压测定成人：600~1000mOsm/L平均：800mOsm/L：精品文档放心下载1.增高:高热、脱水等所致肾前性少尿，葡萄糖尿等。2.降低:可见肾小管及间质的损伤如急慢性肾衰竭等；尿崩症。

尿微量清蛋白20~200µg/min：感谢阅读血症、吸烟、饮酒也可致微量清蛋白尿。精品文档放心下载尿β2-微球蛋白250µg/L：提示肾小管炎症及预示某些药物对肾小管的中毒损害；尿路感染常可增高；恶性肿瘤时尿

β2-微球蛋白也会升高。谢谢阅读尿A1-微球蛋白0~15mg/L：判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。尿Tamn-Horsfall蛋白(THP)29.8~43.9mg/24h：感谢阅读尿中THP升高可见于肾移植后排斥反应、肾毒性药物引起的急性肾小管损伤。THP排量下降可见于多种慢谢谢阅读THP感谢阅读此后逐渐下降。肌红蛋白尿阴性：谢谢阅读酸化酶缺乏引起；阵发性肌红蛋白尿于肌肉疼痛性痉挛发作后数小时发生。精品文档放心下载血红蛋白尿阴性：感谢阅读本周氏蛋白尿阴性主要见于多发性骨髓瘤等单克隆免疫球蛋白血症患者。感谢阅读【血清钾】钾于参和蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平精品文档放心下载衡等方面起重要作用。参考值3.5-5.5mmol/L1.病理性降低：(1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。另外严重感染、败血症、消耗性疾病、感谢阅读心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。(2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。谢谢阅读(3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。感谢阅读(4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。精品文档放心下载(5)肾脏疾病：急性肾功能衰竭的多尿期、肾小管酸中度。谢谢阅读(6)碱中毒。(7)精品文档放心下载大剂量注射青霉素。2.病理性升高：(1)肾脏功能障碍；(2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露谢谢阅读醇使细胞脱水。(3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。(4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰精品文档放心下载竭、全身麻醉时间过长。(5)酸中毒。(6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯精品文档放心下载喋岭等。【血清钠】钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的精品文档放心下载含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。参考值135～145mmol／L1.病理性降低血清钠低于130mmol／L时为低血钠症，最低可达100mmol／L，常见于：精品文档放心下载(1)胃肠道失钠，如幽门梗阻、呕吐、腹泻，胃肠道、胆道、胰腺术后，造瘘或引流等。谢谢阅读(2)尿中钠排出增多，原因有：肾小管重吸收功能减低；肾上腺皮质功能不全，如阿狄森氏感谢阅读病；糖尿病；使用利尿剂后；大量注射盐水后。(3)皮肤失钠：大面积烧伤、创伤或出汗。(4)钠的摄入量不足，如饥饿、营养不良、低盐疗法等。精品文档放心下载(5)酸中毒。2.病理性增高血清钠超过145mmol/L为高血钠症，常见于：感谢阅读(1)肾上腺皮质功能亢进症，如柯兴综合征、原发性醛固酮增多症感谢阅读(2)高渗性脱水症(3)脑性高血钠症，如脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等谢谢阅读(4)钠进量过多，如注射高渗盐水或进食过量钠盐，且伴有肾功能失常时谢谢阅读(5)潴钠性水肿，常见于心脏病、心衰、肝硬化、肾病等谢谢阅读【血清氯】氯的主要生理功能和钠相同，维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。谢谢阅读参考值96—108mmol／L1.病理性降低：(1)丢失过多：①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流；②糖尿病酸中毒；③慢性肾衰；④失盐感谢阅读性肾炎；⑤阿狄森氏病(2)摄人过少：①出汗过多，未补充食盐；②慢性肾炎，长期忌盐饮食后；③心力衰竭，精品文档放心下载长期限盐且大量利尿后2.病理性升高：(1)体内氯化物排出减少：①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者；②肾血流量减少，如充精品文档放心下载血性心力衰竭。(2)摄人氯化物过多。(3)以换气过度所致的呼吸性碱中毒。(4)高钠血症脱水时。【血清钙】钙主要存于于人体的骨骼和牙齿中，细胞外液含量很少，但对维持正常的神经感谢阅读精品文档放心下载肾脏和肠道之间进行调节，同时，甲状旁腺素(升高血钙)、降钙素(降低血钙)和1,25—二感谢阅读羟维生素岛参和调节，当骨骼和细胞外液钙的动态平衡被破坏时，就呈现出病态精品文档放心下载参考值:成人：2.03—2.54retool／L(8.1-10.2m~／d1)精品文档放心下载儿童：2.25-2.67mmol／L(9.O--10.7mg／d1)精品文档放心下载1.病理性增高：甲状旁腺机能亢进症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、肿瘤广泛骨转移、精品文档放心下载阿狄森氏病、结节病。2.病理性降低：甲状旁腺机能减退、佝偻病、软骨病、吸收不良性、慢性肾炎、尿毒症、大谢谢阅读量输入柠檬酸盐抗凝血后CO2-CP是温度25PCO240mmHg100m1血浆中以H形式存于的C02谢谢阅读量。参考值：成人22～29mm01／L，45～65(V01)％感谢阅读儿童18～27mmol／L，40～62(V01)％感谢阅读临床意义：CO2-CP降低，见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿；CO2-CP增高，见于代谢性碱中毒精品文档放心下载和呼吸性酸中毒的代偿。【血清无机磷】人体内的磷大部分存于于骨骼中，其余于软组织和细胞内，体内许多重要谢谢阅读物质均含有磷，于酸碱平衡中，磷酸盐也具有重要的作用。精品文档放心下载参考值：成人：0.97～1.62mmol/L(3.0～5.0mg／dl)感谢阅读儿童：1.45～2.10mmol／L(4.5～6.5mg／dl)精品文档放心下载1.D过多症、肾功能谢谢阅读不全或衰竭、尿毒症或慢性肾炎晚期、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。感谢阅读2.病理性降低：甲状旁腺机能亢进症、佝偻病或软骨病、感谢阅读糖利用增加或患胰腺瘤、肾小管变性病变、乳糜泻。【血清铁】铁是人体的必需元素，具有生理活性的铁除以血浆的转铁蛋白形式存于外，主谢谢阅读要以血红素的形式存于，因此，缺铁会引起贫血。参考值：成年男子：11.0-32.0／μmol/L(61～167μg／dl)感谢阅读成年女子：9.0～27.0μmol／L(50～150μg／dl)谢谢阅读儿童：9.0～32.2μmol/L(50～180μg／dl)谢谢阅读老年：7.2～14.4μmol/L(40～80μg／dl)感谢阅读1.病理性增高：(1)红细胞破坏增多，如溶血性贫血；(2)红细胞再生或成熟障碍性疾病，如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等；精品文档放心下载(3)铁的利用率降低，如铅中毒或维生素B6缺乏引起的造血功能减退；感谢阅读(4)贮存铁释放增加，如急性肝细胞损害、坏死性肝炎等感谢阅读(5)铁的吸收率增加，如血色沉着症、含铁血黄素沉着症、反复输血治疗或肌肉注射铁剂引谢谢阅读起急性中毒症等。2.病理性降低：(1)机体摄取不足，如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等；精品文档放心下载(2)机体失铁增加，如失血，包括大量和隐性失血，特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡精品文档放心下载病等，泌尿生殖道和胃肠道的出血；(3)体内铁的需要增加又未及时补充,如妊娠、婴儿生长期精品文档放心下载(4)体内贮存铁释放减少，如急性和慢性感染、尿毒症等感谢阅读(5)某些药物治疗，如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素、大剂量的阿司匹林、消胆胺等。感谢阅读【血清锌】锌是细胞生长和繁殖以及许多酶的活性所必需的微量元素之壹，体内缺锌将影精品文档放心下载响物质代谢及各脏器功能的发挥，影响细胞生长分裂。参考值：70-115ug/dl