综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响

综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响

Summary：目的探究综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响。方法将2020年1月至2020年12月期间在我院经过无创正压通气治疗的重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例纳入研究对象，将该80例患者随机分为对照组和护理组，治疗前后我院对护理组患者进行综合气道护理，对照组则进行常规护理评分，观察护理后两组患者的动脉血气分析和护理效果。结果护理组的动脉血气分析和护理效果均优于对照组（p＜0.05）。结论综合气道护理可以提高无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气中的各项指标，提高患者的呼吸功能，可以在临床护理中广泛推广使用。Keys：综合气道护理；无创正压通气；慢阻肺合并呼吸衰竭；呼吸功能随着我国经济的迅猛发展，部分地区空气污染严重，患呼吸道疾病和肺部疾病的患者逐年增多。此外，在空气中粉尘含量高的工厂中常年工作、长期吸烟、在油漆工厂和化工厂中长期工作等也会导致严重的呼吸道疾病和肺部疾病[1]。慢性阻塞性肺病患者晚期可能出现慢性肺源性心脏病、肺动脉高压和呼吸衰竭[2]。目前，气道双水平正压(BiPAP)呼吸机可以应用于呼吸衰竭，医学上应用这种医疗器械治疗重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者也取得了较好的治疗效果。现为探究综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响，我院进行了以下研究：1.资料和方法1.1一般资料选取2020年1月至2020年12月期间在我院经过无创正压通气治疗的重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象（纳入标准：患者符合第7版教材COPD合并呼吸衰竭的诊断标准），随机分为护理组和对照组，每组为40例。护理组：男性28例，女性12例；年龄57-78岁，平均年龄（65.29±5.18）岁；对照组：男性27例，女性13例；年龄56-79岁，平均年龄（65.84±5.03）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无显著差别，差异不具有统计学意义(p>0.05)。1.2研究方法对本次实验的对照组，护理人员对其进行常规护理方式，只进行呼吸功能各方面的指标监测。对于护理组，则进行综合气道护理；在患者住院期间，定期为患者做气道雾化湿化工作，减少气道的呼吸阻力，从而加强患者的呼吸，且该项护理是为患者量身定制，以采取合适患者病情的时间段和次数；其次，为患者定期地拍背吸痰，根据患者的具体情况，实施适合时长的吸痰，吸痰前，先让患者翻身，为患者拍背，拍背是用力要均匀有顺序，吸痰时要吸净患者口鼻腔内的分泌物，在使用新的痰管重复操作，时长控制在18秒以内；每日仔细观察患者肺部，了解其肺部是否受细菌感染；对患者采取一对一的护理方式等。1.3观察指标观察护理后两组患者的动脉血气分析[动脉血气分析包括:血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)和心率]和护理效果。护理效果评价标准：术后动脉血气指标无改善，病情反复为无效；术后动脉血气指标有所改善，病情反复但时间间隔长或病情不反复为有效。1.4统计学分析数据经过SPSS21.0软件分析,计量资料的表示方式采用(XX±XX)，数据比较用t检验，计数资料的表示方式采用(%)，数据比较用卡方检验，检验水准α=0.05。p＜0.05认为数据具有统计学意义。2.结果2.1：护理组患者动脉血气分析均优于对照组（p＜0.05）。详见表1。表1：护理后动脉血气分析对比（）组别PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）SaO2（mmHg）心率（次/min）护理组89.84±10.0732.24±12.1293.57±8.5483.00±6.85对照组79.56±11.1242.09±12.8188.26±8.0690.15±7.00t2.6542.1632.8604.617P0.0130.0390.0050.0002.2：护理组患者护理效果显然比对照组更优（p＜0.05）。详见表2。表2：护理效果对比[n（%）]组别无效有效护理组1（2.50）39（97.50）对照组8（20.00）32（80.00）X24.507P0.0343.讨论重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者，一般会有低氧血症伴二氧化碳潴留肺部的症状，临床治疗中要求对这类患者进行呼吸机供氧治疗以及气管插管治疗，即无创正压通气治疗[3]。治疗前后，患者的呼吸功能都会有一定的障碍，因而护理方式在患者的呼吸功能恢复过程中有重要影响。采用综合气道护理是针对呼吸道疾病合并肺部疾病患者的有效护理方式，包括三大方面：减少患者呼吸道粘膜出血、雾化湿化气道和控制肺部感染[4]。本次研究中，护理组患者动脉血气分析均优于对照组（p＜0.05），护理组患者护理效果也比对照组更优（p＜0.05），综合气道护理有助于无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者恢复呼吸功能，可以在临床护理中推广使用。Reference彭丽,卢小情.老年慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者中运用无创正压通气的疗效[J].医学信息,2020,33(z1):69.于冠华.重症慢阻肺合并呼吸衰竭无创正压通气治疗的临床分析[J].心理月刊,2019,14(4):175.邓丽英,胡结养,邹小芳,等.综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果