高血压的防治与护理措施

高血压的防治与护理措施高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血受损，血管阻力增加。分型凡高血压病因不明者称为原发性高血压或高血压病，占高血压的95%。约5%的高血压系继发于某些疾病，称继发性高血压或症状性高血压。高血压病的分型：按病程进展和起病缓急为分：少数起病即表现为本型者。病理改变主要为细动脉纤维素样坏死或增殖性变化，以肾脏改变最为突出。其临床征象主要为血压急剧升高，DBP≧17.3kPa(130mmHg)，眼底出血和乳头水肿(Ⅲ或Ⅳ级)，肾功能不全，可有心、脑功能障碍。不及时治疗，多于半年以内死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。本型以中青年为主，如不治疗，迅速发展高血压脑病，称恶性高血压。汗、呕吐和视力模糊等征象。SBP可达33.8kPa(260mmHg),DBP达15.6kPa(120mmHg)以上。其发生机制与交感神经活性亢进和血循环内儿茶酚胺过多③高血压脑病：血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经功能的障碍，如严重头痛、眩晕、呕吐、神志改变，甚至发生抽搐、昏迷。系过高的血压突破脑血管的自身调节机制，导致脑血管扩张脑灌流过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围组织而造成脑水肿。高血压病的分期标准我国按靶器官受累程度分为三期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。(2)第二期：有高血压，并有下列一项者：①左心室肥厚；②眼底动脉普遍或局部狭窄；③蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。(3)第三期：有高血压，并有下列一项者：①脑溢血或高血压脑病；②心力衰竭；③并发症血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症多数致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发所以俗称中风。凡高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪激动的诱因下，出现即将病人送往医院检查。b)肾动脉硬化和尿毒症高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏有着密切而复杂的关系，一方面，高血压引起肾脏损害；另一方面肾脏损害加重高血压病。高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。c)高血压性心脏病动脉压持续性升高，增加心脏负担，形成代偿性左心肥厚。高血压患者并发左心室肥厚时，即形成高血压性心脏病。该病最终导致心力衰竭。d)冠心病血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌强力增加，心肌耗氧随之增加，合并冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备功能降低，心肌供氧减少，因此出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。a)血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，压并发症的发生率可明显降低。要使血压稳定，就要长期服药。b)要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。c)控制食盐用量，合理膳食结构。d)坚持体育锻炼，定期进行健康检查。A.一般治疗肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。B.降压药物治疗缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压1利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。2中枢神经和交感窬种萍粒豪健⒔笛沽椤⒀嗡峥衫侄ā?3肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。4酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利5钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。6血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。7神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。85-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。9复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等C.康复治疗临床治疗和康复医疗相结合，可更好地降低血压，减轻症状，稳定疗效，同时可减能及血脂代谢，防治血管硬化，减少为低强度持续性运动，可扩张周围血管，给心脏以温和的锻炼。太极拳3步行：在良好环境下散步或以常速步行15-30分钟，有助于降压及改善心血管和4医疗体操：练习太极拳有困难者可教以舒展放松，配合呼吸的体操，可采用太极可助降压和消除症状。导入、脉冲超短波或短波治疗及磁疗都可用来作为镇静及D.迅速降压措施治疗高血压危象和高血压脑病时需迅速降压，可用静脉注射或滴注给药措施。护理措施症状实施对症护理(1)颅压增高症状，剧烈头痛并伴有恶心、呕吐，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。给予氧气吸人，吸氧用的湿化瓶应换用20％一30％乙醇，并按医嘱应用强心药物。(3)如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录。安慰患者，令其卧床休g高血压危象的预防及护理用药不当或中断治疗等。在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，注意观察类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物(如橘子、香蕉等)，禁烟酒及刺激性饮料。一旦出现上述症状，要迅速救治。主要原则是快速降压、制止抽搐。应用利尿剂及脱水剂降低颅内压防止并发症。抬高床头、给予吸氧、安慰患者避免躁动、使其保持安静，并立即与医院联系。注意事项高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食；(二)适量运动；(三)戒烟限酒； (四)心理平衡；(五)自我管理；(六)按时就医。1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不低。2.高血压患者的饮食宜忌：①碳水化合物食品：汤、芋类、软豆类。乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)③脂肪类食品应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)海藻类、菌类宜煮熟才吃。应忌的食物---纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)⑤其他食物适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料应忌的食物---香辛料(辣椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡3高血压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。②限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。品：⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适钠水潴留。二适量运动成外，并能增强肌肉、骨骼与关秘、改善睡眠。有持续运动的慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不宜做运动③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象，应即停止三戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋.何为高血压高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。(I级)140~159/90~99mmHgII/100~109mmHg重度高血压(III级)收缩压≥180/舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压收缩压≥140/舒张压＜90mmHg发生的原因目前尚不十分明确，但实践及已有的研究资料表明与以下因素有关：1遗传因素常见有家族性发病的情况。2职业因素长期从事精神高度集中的脑力劳动或精神过度紧张的工作。3饮食因素如长期高盐高脂饮食及大量吸烟、酗酒。4环境因素如城市居民高血压患病高于农村。5内分泌因素如肥胖病患者等等。饮食原则低盐低脂低糖多纤维,戒烟限酒忌辛辣,多吃含钾含镁多的食物，食量以不使体重超重为度。低盐，指的是低钠饮食，包括食盐、小苏打、食碱、味精等应限制。每日食盐量限制在6克以下(包括酱油含量)。高血压患者宜多食素少食荤，不吃动物内脏、骨髓、脑、蛋黄，不吃鱼、虾、蟹的籽及其酱，多食用蔬菜，多以豆制品、降压降脂作用的食物，平日里可多选用，如牛奶、芹菜(特别是叶)、菠菜、刺儿劳逸结合适当锻炼加强休息。高血压患者的锻炼方法要量力而行,因人而易,选择合适的运动