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文档简介
脑血管应用解剖黄海辉福建医科大学基础医学院一、脑血管的特点脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉大脑的动脉分为皮质支（营养皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”脑的动脉和静脉多不伴行脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环二、脑的动脉系统包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。常以小脑幕为界，幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应，幕下结构主要接受椎-基底动脉系的血液供应。（一）颈内动脉系颈内动脉的行程和分段1.颅外段(颈段):直且无分支。2.颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：
C5,岩骨段（颈动脉管段，神经节段）；C4,海绵窦段；C3,前膝段，发出眼动脉；C2,视交叉池段（床突上段）；C1,后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。颈内动脉的主要分支1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。
皮质支：供应海马和钩；中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。特点：是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。4.大脑前动脉
中央支，即内侧豆纹动脉，包括：
A.返支（Heubner动脉）营养壳、尾状核头及内囊前下部；B.基底支，供应视交叉和下丘脑。内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉5.大脑中动脉
中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。内侧豆纹动脉外侧豆纹动脉丘纹动脉脉络丛前动脉(二)椎-基底动脉系椎动脉
1.行程和分段
V1段，横突孔段；V2段，横段，从枢椎横突孔开始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，颅内段。2.颅内段主要分支
脑膜支：1～2支；脊髓前、后动脉；延髓动脉：1～3支；小脑下后动脉：走行弯曲，易生血栓。基底动脉
主要的分支有：小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉
(三)大脑动脉环组成与位置
Willis环的类型：以种系发生为基础，可将大脑动脉环分为五型，即近代型、原始型、过渡型、混合型和发育不全型，中国人以近代型为最多，占64.68%。三、大脑的静脉分为浅、深两群。大脑内静脉大脑大静脉基底静脉透明隔静脉丘纹上静脉脉络丛静脉(三)脑底静脉环脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧连接左、右基底静脉等共同围成。此
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