糖尿病中医治疗经典病案

糖尿病中医治疗经典病案随着人们生活水平的提高，素有“富贵病”之称的糖尿病也成为了现代高发病一。目前医学界对糖尿病尚无根治的方法，唯有控制饮食配合药物治疗，以延缓并发症的出现。国医大师王绵之在治疗糖尿病方面取得了一定成效，让我们一起来看看他的经典病案吧！·”、“”代医家不但在症候方面有所阐述，而且对病因病机更有深刻的剖析。”《外台秘要》认为：“消渴者，原其发动，此则肾虚所致，每发即小便至甜。”1芦某，男，53岁， 年9月23日。24.5mmol/L，舌胖有齿痕，色红而嫩，苔薄，脉弦滑而劲。25g18g12g9g15g，怀牛膝10g9g12g12g12g15g（先煎），9g。注：此方是先生治疗糖尿病肾病的一个经验方。糖尿病属于中医的消渴病的核心病机。1/7从先生的组方看，本案的治疗还应当结合补气，因为血糖高表示糖不能正常地为人体使用，人的能量生成不足，容易疲乏，相当于中医的气虚；从该患者的舌象看，舌胖有齿痕，色红而嫩，也是气虚的表现。如果到了糖尿病合并肾病阶段，还有肾的功能异常，导致肾脏不能正常蒸腾气化和固摄，造成尿中精微物质的外流，出现蛋白尿等。故方中以生黄芪、生地、天麦冬益气养阴润燥，丹参养血安神且活血化仁养心安神，生龙牡重镇安神。2彭某，男，25岁， 年9月20日。糖尿病，舌胖色白欠津，两侧厚腻如条，脉弦滑劲，尺细。12g9g10g10g12g，红花9g9g6g18g20g15g5g（后入），12g3g。二诊（107日），舌上有津生。10g12g9g10g12g，红花9g，桃仁9g，丹皮6g，生黄芪20g，茯苓18g，砂仁5g（后入），肉苁蓉12g，生ft12g10g。三诊（111日），精神佳，睡眠好。12g12g10g12g9g9g，6g18g20g12g12g12g，桑9g2g。2/7注：糖尿病的中医病机为阴虚燥热血瘀，但也不乏其他兼夹病机。本案中舌胖为气虚，舌面欠津乃阴伤液亏，舌面两侧厚腻先生认为系糖尿病舌象的特征，脉弦滑劲乃阳亢血瘀，尺细为肾亏。故治疗予益气养阴，滋阴润燥，活血化瘀。方中以枸杞子、生熟地、天麦冬滋阴为主，生黄芪、茯苓益气，炒杜仲、肉苁蓉、怀牛膝补肾，怀牛膝又有化瘀之功，桃仁、红花、丹皮活血化瘀，丹皮又有凉血之能，砂仁理气，莲心清心。两周后舌上生津液。三诊中桑螵蛸有固精缩尿之功，固精即防止肾中精微外流，即人体蛋白质等精微物质的漏出。诚然，糖尿病的治疗，中医的长处不在降糖，而是防止其各种并发症的发生，防治并发症要早，且非朝夕之功，要长期的积累才能获效。3马某，男，54岁， 年10月6日糖尿病多年，头晕脚麻。肾亏明显。3g25g（先煎），3g，ft6g20g，枸杞子12g12g9g25g9g18g10g，15g。该患者有此两种并发症，先生认为其本在肾，故治以补肾益气为要，佐于平肝，兼化瘀通脉。方中ft泄肾浊。4王某，女，46岁， 年5月21日。3/7患糖尿病、冠心病、甲状腺瘤、月经过多，舌暗，苔白腻，脉弦滑数。丹参18g，红花9g，桃仁9g，生牡蛎30g（先煎），射干6g，化橘红12g，大贝母12g，夏枯草15g，炒白术12g，茯苓18g，制香附12g，怀牛膝10g，清半夏12g。二诊（64日），病同上述，继续调治。大贝母12g，红花9g，桃仁9g，生牡蛎30g（先煎），炒白术12g，茯苓18g12g12g10g9g12g，赤白芍各12g，生地18g。临床以辨证为要。本案主要病机为痰瘀内阻，故用丹参、红花、桃仁活血化瘀。用生牡蛎、射干、化橘红、大贝母、清半夏化痰，其中生牡蛎咸可软坚化痰，射干苦寒，既降气化痰，又散血消肿，大贝母清热散结。的作用。5欧某，男，27岁， 年5月9日。224日发病，31型糖尿病，用胰岛素18U治疗，今诊脉细弦数，两尺尤细，舌红，苔薄腻而干。党参25g，麦冬12g，五味子3g，生地18g，红花9g，桃仁9g，天花粉18g6g12g18g18g10g。二诊（516日），。4/725g12g3g15g9g9g18g，6g12g12g12g。三诊（523日），。12g10g15g20g12g3g，生地18g，红花9g，桃仁9g，当归18g，炙内金6g，焦神曲12g。四诊（530日），12U，仍服三诊处方。注：1型糖尿病，在注射胰岛素，配合中医益气养阴，活血化瘀治疗后，胰岛素用量逐渐减少。说明，中医具有辅助治疗糖尿病的作用。1糖尿病有胰岛素依赖特点，不可能完全撤除胰岛素。6孔某，女，59岁， 年12月6日。舌紫不鲜，苔白滑而多裂，脉弦细不匀，口渴，素有糖尿病、胆石症、扁平苔藓。20g12g18g12g9g9g，葛9g15g12g12g18g9g9g。二诊（1227日），糖尿病、扁平苔藓。6g12g3g6g6g20g，12g18g9g6g12g18g，桃仁9g。三诊（ 年1月10日），糖尿病、扁平苔藓调理。20g12g18g18g12g，天花粉12g9g9g9g，焦ft6g3g12g，煅12g。5/7四诊（228日），便干减轻。25g12g18g9g，焦ft6g9g，6g18g12g12g15g12g。注：从四诊用药可见，糖尿病多予益气养阴，化瘀润燥治疗；扁平苔藓则责之脾热，多予泻黄散出入，其余药物随症出入。7范某，女，68岁， 年3月10日。4年，白内障，视力下降，阴挺。此心肝肾阴虚，血脉不畅。20g12g3g15g18g18g，当归18g12g10g12g9g9g25g（先煎）。注：老年人糖尿病、白内障、视力下降，先生责之心肝肾阴虚，血脉不畅。肝肾同源，肝阴虚肾阴亦虚，肝开窍于目，故视力下降。从处方用药可推测患者还有心阴虚的表现，而心阴虚当有心悸、心烦失心阴之不足。瘀；枸杞子、白菊花补益肝肾而明目；怀牛膝补益肝肾，活血化瘀；磁石重镇，补肾益精。由于阴挺不是患者的主要症状，处方用药暂不考虑，若全身症状改善对阴挺恢复也有益处。8黄某，男，64岁， 年3月10日。6/7糖尿病，服格列齐特后肝功能异常，现觉视力减退，尿频。宜滋肾养肝兼健脾。12g12g12g9g9g，生黄芪20g，天花粉15g，制首乌12g，肉苁蓉12g，炒白芍18g，当归18g，怀ft药12g，炒白术12g，茯苓18g。注：糖尿病患者视力减