加减通窍活血汤免煎剂治疗中风案例摘要(一)

加减通窍活血汤免煎剂治疗中风案例摘要(一)【关键词】加减通窍活血汤;免煎剂;中风为支持中药剂型创新，我们根据国家中医药管理局颁发的《中医病证3例重症患者配合必要的西医输液降颅压治疗，重点采用凉血止血，泻火化痰，6个月的治疗观察和随访，结果疗效确切，因病例少，未设对照组，但疗效却超出既往单纯的西医治疗。我们认为中药凉血止血、泻火化痰、通塞开窍、活血化瘀、疏通经络是综合治疗脑卒中及其后遗症的重要措施及方法。1病例介绍1，患者男，55200785日初诊。患者有高血压病史，断续服降压药。因中午饮酒少许，下午帮助体重超常的糖尿病患者洗澡，用力过度，当即头痛，续则昏迷呕吐，不少人事。因在外地住院困难，当晚从杭州乘车回到家乡，天未亮就住进我院内科。来检查示左侧内囊不规则之高密度阴3cm×3.5cm×4cm大小，边界清楚。描述占位效应，同侧侧脑室3天无明显好转，会诊后我们建议插胃管灌服加减通窍活血汤之单味免煎剂(江阴天江药业有限公司生GMP认证，批号：0807102)，并严密观察患者。药用当归、1袋×515日后清醒，吐止，头痛减轻，颈项已变软，但语言不清，右侧肢体瘫痪明显，效不更方，止方服15剂后，语言渐清、头颈可以活动、右下肢亦稍能屈伸活动，患者要求出院带药回家治疗。令取上药15帖，并交代家人精心护理服侍，常测血压，降压药要服维持量，防止血压升1个月后右侧肢体能活动并自动翻身。唯站立尚困难，右上肢知觉恢复较下肢差。原方继2CT复查左侧内囊区血肿阴影密度较淡，3个月前比较血肿明显吸收变小。将上方减去三七、地鳖虫、羌活、白芷、生3105天，疗程完成后来我院复查，患者放下拐杖，除右上肢屈伸活动受限外，其他一切如常，能在田间劳动。颅脑CT复查，左侧内囊血肿明显吸收，密度变淡，国办难以分清。按1](以下称《标准》)，本例中风应属中脏腑、风火蔽窍者、血瘀脑室、沮窍闭阻殃及神明和肢体，治当止血化瘀、醒脑通窍、活血通络。先拟加减通窍活血方，达到风减血止瘀散，经络通畅，诸证渐愈的目的。298天前担米回到家里就出现头痛，以后枕部为主，并逐渐加重来我院就诊。检查颈项强硬、呕吐、神识不清，但无明显肢体瘫痪，随送CTCT11233151个108CT现。按语：根据《标准》1]，本例因为有意识障碍，且病情危笃，乃属风中脏腑，痰火闭窍，瘀血互阻充塞清宫，干扰神明，拟清热泻火，凉血止血合化痰开窍。待血止瘀化后，继予加减通窍活血汤，持续半月调治，直至转危为安，为常。3412日就诊。半月前一天晨起行走不3天后，不见好转，昨晨起床右腿不能站，不能言语，而来我院求治，来院时口眼歪斜、右侧肢体瘫痪，当即做颅脑CT扫描，右侧基底节及同侧颞叶见范1周后患者仍不清醒，右侧肢体瘫痪，检查项强口噤。大小便失禁，需两个人服侍。舌苔厚腻，脉弦数，喉中痰鸣，此乃痰浊蒙窍、气血阻滞、脑塞不通，必须122片，3次(·Z53020182)5天神志变清，颈项变软，未闻痰声，只是语言蹇涩，但右趾能活动，右下肢由于经络痹闭勉强屈伸，能喂汤水，示意大小便。上方去半夏、竹沥、皂刺、胆星、川贝，加黄芪、党参、当归改当归尾，均为免煎10剂，语言蹇涩好转，能搀扶下床活动，要求带药出院。上药带15CT×20105天。随6个月，患者一切症状消除，抛弃拐杖行走，语言较清，全家均为之高兴，6CT复查，右侧基底