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扣眼穿刺专题前言：才是难点所在，合理的使用，能显著减少内瘘并发症，延长内瘘的使用寿命。传统的穿刺方法的弊端:并发症的发生，降低了内瘘使用寿命。传统穿刺的血管，见下图，破烂不堪：临床穿刺方法有：绳梯法有效的防治内瘘血管瘤的形成,求很高。扣眼法有效的防止内瘘血管瘤的形成。区域法内瘘血管瘤的发生率达100图一：绳梯法图二:扣眼穿刺法图三:区域穿刺法钝针扣眼穿刺技术：钝针扣眼穿刺技术：扣眼穿刺指每次穿刺均由同一个护士按照同样的进针点，同样的进针角度，同样的进针深度，进行穿刺，形成皮下隧道,即"扣眼"，隧道形成后再改用特殊的钝针穿刺【四同一隧】。20,延长内瘘使用寿命。钝针使用的特点钝针使用的特点:同一进针点；同一进针角度；专人操作；钝针；清除血痂；只能用于自体动静脉瘘。钝针使用中的要点：钝针使用中的要点：概念混淆：常把定点穿刺法(区域发)理解为扣眼发；同一穿刺点易渗血：前期建立隧道时易出现此情况，但皮下隧道建立好后使用钝针（无切割面穿刺针）可很好解决此问题.机械性脉管炎:一旦建立好皮下隧道后使用钝针并不会对隧道周围组织形成损伤.钝针使用的的优点：钝针使用的的优点：用钝针进行扣眼穿刺不仅可以防止血管瘤的形成，减轻病人穿刺疼痛，还可明显降低穿刺点出血,侵润块形成和感染的发生率,能明显提高血液透析病人的内瘘使用寿命.钝针和锐针的区别：钝针和锐针的区别：钝针的特点1椭圆形的针尖；2针的边缘比具有切割锋面；3不会伤害隧道；4不会穿破血管。钝针扣眼穿刺技术前期操作：钝针扣眼穿刺技术前期操作：8-10次；17;25-30度左右；;并嘱咐病人每次穿刺时都保持相同体位。隧道的形成：隧道的形成：隧道的形成跟耳洞的形成很相似；血管瓣实在血管同一处反复穿刺形成.钝针穿刺要点：钝针穿刺要点：位捻动前行；钝针穿刺到隧道顶端时，需要微微抬起针尖，寻找血管瓣。重新穿刺。针的进入。拇指和食指捏住针翼后面的部位。去痂注意事项：去痂注意事项：透析当天要求患者清洗内瘘侧手臂皮肤；直径＞5CM；,使用无菌无齿镊子去痂；.钝针穿刺和锐针穿刺的不同：钝针穿刺和锐针穿刺的不同：,时慢慢捻转针头即可顺着皮下固定隧道滑进血管。.钝针扣眼穿刺技术的后期操作钝针扣眼穿刺技术的后期操作:,感觉有隧道形成后,再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧道—扣眼.我们需要经验,不必须去实践，就要不断地学习努力,站在前辈们的肩膀上前行，才能更好地为患者服务.我们可以说还

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