脊柱正常解剖

脊柱正常解剖第一页，共八十三页，2022年，8月28日脊柱的正常影像解剖第二页，共八十三页，2022年，8月28日脊柱组成脊椎(vertebra)椎间盘(intervertebralDisc)椎体椎弓椎弓根椎板棘突横突关节突纤维软骨板髓核纤维环椎间隙(X线平片上)(intervertebralspace)(颈1例外)脊柱的正常影像解剖第三页，共八十三页，2022年，8月28日第四页，共八十三页，2022年，8月28日第五页，共八十三页，2022年，8月28日正常颈椎正侧位第六页，共八十三页，2022年，8月28日正常颈椎斜位斜位片可清楚显示椎间孔情况第七页，共八十三页，2022年，8月28日正常胸椎正常胸椎生理弯曲后凸第八页，共八十三页，2022年，8月28日正常腰椎生理弯曲向前凸，以腰4椎体明显，椎间隙由上向下逐渐增宽，腰5/骶1例外。第九页，共八十三页，2022年，8月28日A:正常腰椎双斜位片显示椎弓根、椎弓峡部（位于上下关节突之间）、椎间小关节。B：腰椎斜位片显示椎弓峡部裂。A第十页，共八十三页，2022年，8月28日正常脊柱CT图第十一页，共八十三页，2022年，8月28日正常脊柱CT第十二页，共八十三页，2022年，8月28日脊柱MRI图第十三页，共八十三页，2022年，8月28日MRIofnormallumbarspineT1WIT2WIT1WI第十四页，共八十三页，2022年，8月28日AxialT2WIoflumbarspine第十五页，共八十三页，2022年，8月28日常见变异及易误诊为病变的征象儿童发育期间椎体边缘略呈阶梯状青少年椎体前部略扁，呈轻度楔形椎骨数目变异:腰椎骶化和骶椎腰化椎缘骨第十六页，共八十三页，2022年，8月28日小儿颈椎第十七页，共八十三页，2022年，8月28日正常脊柱第十八页，共八十三页，2022年，8月28日腰椎骶化和骶椎腰化第十九页，共八十三页，2022年，8月28日椎缘骨第二十页，共八十三页，2022年，8月28日脊柱病变的基本影像学征象第二十一页，共八十三页，2022年，8月28日胸12椎体压缩，正位片示椎体高度减低，侧位片示椎体楔形变，脊柱后突畸形（一）椎体塌陷变扁一、椎体的形态与结构异常第二十二页，共八十三页，2022年，8月28日嗜酸性肉芽肿第二十三页，共八十三页，2022年，8月28日（二）椎体边缘凹陷第二十四页，共八十三页，2022年，8月28日（三）椎体的形态异常第二十五页，共八十三页，2022年，8月28日椎体的形态异常第二十六页，共八十三页，2022年，8月28日二、椎体的密度或信号异常（一）椎体密度异常

1.椎体密度增高

2.椎体密度减低第二十七页，共八十三页，2022年，8月28日腰2、腰4、腰5椎体及骶椎、髂骨密度普遍均匀性增高骨转移瘤（成骨型）椎体密度增高第二十八页，共八十三页，2022年，8月28日骨髓炎第二十九页，共八十三页，2022年，8月28日石骨症第三十页，共八十三页，2022年，8月28日骨巨细胞瘤椎体密度减低第三十一页，共八十三页，2022年，8月28日骨质疏松（老年性）脊柱密度减低，皮质变薄，椎体变扁，并压缩骨折（）第三十二页，共八十三页，2022年，8月28日（二）椎体信号异常与病变性质、成分及选用的成像序列等因素有关。第三十三页，共八十三页，2022年，8月28日三、椎间盘（隙）异常（一）椎间盘密度异常（二）椎间盘信号异常（三）椎间隙狭窄第三十四页，共八十三页，2022年，8月28日椎间盘密度异常第三十五页，共八十三页，2022年，8月28日椎间盘变性：T2WI信号减低（↑）正常椎间盘对照第三十六页，共八十三页，2022年，8月28日腰4/5椎间盘突出腰4/5椎间隙变窄，呈前窄后宽改变第三十七页，共八十三页，2022年，8月28日T8-9

椎体结核（椎旁冷脓肿）胸7、8椎体变扁、融合，椎间隙消失，椎旁软组织肿胀（）第三十八页，共八十三页，2022年，8月28日四、椎弓根的异常（一）椎弓根骨质破坏（二）椎弓根距离异常第三十九页，共八十三页，2022年，8月28日骨转移瘤（一）椎弓根骨质破坏第四十页，共八十三页，2022年，8月28日（二）椎弓根间距离异常第四十一页，共八十三页，2022年，8月28日五、椎旁软组织的改变

发生于脊椎或椎旁软组织的病变所引起的软组织改变，如肿瘤、结核等。第四十二页，共八十三页，2022年，8月28日T8-9

椎体结核（椎旁冷脓肿）第四十三页，共八十三页，2022年，8月28日T7-8结核并椎旁脓肿椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形成（），并见散在斑点状钙化灶第四十四页，共八十三页，2022年，8月28日关节的正常影像解剖第四十五页，共八十三页，2022年，8月28日

一、关节的正常X线平片表现：骨性关节面：边缘光滑锐利的致密线关节间隙：骨性关节面之间的透亮间隙关节软骨、关节内纤维软骨和关节腔的综合投影儿童关节间隙较成人宽，因骺软骨未完全骨化关节囊和韧带一般难以显示，在脂肪层的衬托下有时可见第四十六页，共八十三页，2022年，8月28日成人肘关节关节囊滑膜关节软骨关节间隙骨端第四十七页，共八十三页，2022年，8月28日正常肘关节第四十八页，共八十三页，2022年，8月28日青少年肘关节第四十九页，共八十三页，2022年，8月28日小儿肘关节第五十页，共八十三页，2022年，8月28日二、关节的正常CT表现骨性关节面呈线状高密度影关节囊、韧带和肌腱等的显示不如MRI正常关节腔内的少量积液难以显示

第五十一页，共八十三页，2022年，8月28日

三、关节的正常MR表现关节软骨：中等或略高信号，均匀，光滑关节软骨下骨性关节面：低信号骨髓腔：高信号关节内纤维软骨、韧带及关节囊：低信号正常少量关节腔内液体：T1WI低，T2WI高第五十二页，共八十三页，2022年，8月28日正常膝关节MRI表现关节软骨半月板T2WI第五十三页，共八十三页，2022年，8月28日关节病变的基本影像学征象第五十四页，共八十三页，2022年，8月28日一、关节肿胀（swellingofjoint）

1.病因：多为关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血所致

2.影像学表现：关节周围软组织肿胀，密度增高，层次不清，脂肪垫和肌间脂肪层移位变形模糊或关节间隙增宽第五十五页，共八十三页，2022年，8月28日关节肿胀、骨质疏松膝关节软组织肿胀，密度增高，关节构成骨密度减低，皮质变薄第五十六页，共八十三页，2022年，8月28日右踝关节肿胀右侧踝关节软组织肿胀、密度增高第五十七页，共八十三页，2022年，8月28日T1WI+CT2WI关节积液、滑膜增厚+CT1WI第五十八页，共八十三页，2022年，8月28日二、关节间隙异常

关节间隙异常包括增宽、变窄、宽窄不均。大量积液可引起关节间隙增宽，关节软骨磨损、坏死和脱落可引起关节间隙变窄及宽窄不均。第五十九页，共八十三页，2022年，8月28日膝关节退行性变左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成第六十页，共八十三页，2022年，8月28日右侧膝关节肿胀，髌骨、股骨间隙增大(B)，图A为正常对照AB第六十一页，共八十三页，2022年，8月28日三、关节软骨下骨吸收及骨性关节面下骨吸收关节软骨下骨吸收（osteolysisunderarticularcartilage）①定义：关节软骨下方骨性关节面中断或消失。②病因：急性化脓性关节炎或代谢、营养障碍性骨病骨性关节面下骨吸收（osteolysisunderosteo-articularcartilage）①定义：骨性关节面完整，其下方条带状区域内骨小梁减少、变细②病因：常见于老年性骨质疏松第六十二页，共八十三页，2022年，8月28日第六十三页，共八十三页，2022年，8月28日关节软骨下骨吸收第六十四页，共八十三页，2022年，8月28日四、关节破坏(destructionofjoint)1.定义：关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵犯、代替所致2.影像学表现：关节间隙变窄，关节软骨下骨质破坏和缺损，甚至关节变形、脱位。3.病因：化脓（持重面骨质破坏）、结核、类风湿（边缘性骨质破坏）等。第六十五页，共八十三页，2022年，8月28日左髋关节化脓性关节炎左膝关节结核第六十六页，共八十三页，2022年，8月28日

五、骨性关节面下囊状变（Cystoidchangeunderosteo-articularsurface）

退行性变时关节滑液通过病变的软骨及骨性关节面渗入骨端，形成囊肿样骨吸收、破坏区；或关节炎性血管翳、肉芽组织侵蚀、破坏形成的骨性关节面下囊状破坏(类似囊肿，非真正囊肿）。第六十七页，共八十三页，2022年，8月28日关节退行性改变左侧髋关节间隙明显变窄，关节面边角锐利，骨赘形成，关节面下透亮区（），关节软骨下骨质致密第六十八页，共八十三页，2022年，8月28日类风湿性关节炎近侧指间关节软组织梭形肿胀()，关节间隙变窄，关节面边缘骨质侵蚀，骨性关节面模糊，关节面下见小囊状改变()，骨质疏松。腕关节破坏、变形第六十九页，共八十三页，2022年，8月28日六、关节骨质增生硬化及骨赘

关节骨质增生硬化

即骨性关节面的骨质增生硬化，常在关节软骨退变、坏死的基础上发生，常合并关节间隙不均匀狭窄。关节边缘形成的唇样，刺状或骨桥样骨质增生，称为骨赘。常见于退行性骨关节病。第七十页，共八十三页，2022年，8月28日左侧膝关节间隙变窄，关节面边角锐利，骨赘形成第七十一页，共八十三页，2022年，8月28日①骨性强直：关节骨端骨组织连接，关节间隙部分或完全消失，骨小梁连接关节两骨端。多见于化脓性关节炎及强直性脊柱炎晚期。②纤维性强直：关节活动消失，关节间隙变窄，但仍可见透亮间隙，无骨小梁贯穿，多见于关节结核及类风湿性关节炎晚期。要结合临床，不能仅靠影像诊断。七、关节强直（ankylosisofjoint）第七十二页，共八十三页，2022年，8月28日右肘关节骨性强直肘关节各构成骨融合，关节间隙消失，骨小梁贯穿原关节间隙处第七十三页，共八十三页，2022年，8月28日左髋关节骨性强直第七十四页，共八十三页，2022年，8月28日左膝关节纤维强直、骨质疏松左侧膝关节关节面破坏、不整，关节间隙变窄，但仍隐约可辩，并关节半脱位第七十五页，共八十三页，2022年，8月28日右膝关节纤维性强直第七十六页，共八十三页，2022年，8月28日八、关节脱位（dislocationofjoint）定义：关节组成骨之间的对位关系部分或完全丧失。原因：病理性、外伤性和先天性分类：完全脱位、半脱位第七十七页，共八十三页，2022年，8月28日肩关节脱位肱骨头脱出关节盂，向内下移位第七十八页，共八十三页，2022年，8月28日肘关节脱位尺骨脱出鹰嘴窝，尺、桡骨向后移位、桡侧移位第七十九页，共八十三页，2022年，8月28日髋关节脱位先天性髋关节脱位，右股骨上端脱出髋臼向外上移位，右髋臼发育不良第八十页，共八十三页，2022年，8月28日左侧膝关节关节面破坏、不整，关