快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的价值

快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的价值

摘要：目的探讨脊柱微创手术患者围术期护理工作中融入快速康复外科理念的必要性。方法进入实验范围的患者以随机数字原则参与筛选过程，在2019年1月-2021年1月期间的脊柱微创手术患者中抽取100例患者分别在围术期护理中以快速康复外科理念（观察组）和常规护理方式（参照组）开展护理活动，并比较最终的临床治疗。结果观察组患者的并发症（4.00%）发生情况和参照组（8.00%）理想；生活质量评分比参照组高。上述统计数据有差别（P<0.05）。结论脊柱微创手术患者围术期护理中应用快速康复外科理念利于减少并发症，改善手术患者生活质量，加速患者早期恢复，提高手术治疗有效性。Keys：快速康复外科理念；脊柱微创手术；围手期护理引言：脊柱微创手术需要以现代影像技术为基础组织诊断与治疗工作，在手术操作中可以减少医源性损伤，优化手术治疗效果，最大限度保障患者的身体健康。脊柱外科中手术是临床常见的治疗方法，当前微创手术在临床得到推广应用，但术后依然会出现机体功能障碍、疼痛问题，围术期护理操作是提高患者舒适度的最佳举措。随着临床医学技术发展，外科治疗理念在不断更新，在围术期护理中引入快速康复外科理念是促进术后患者及早康复的重要举措。本研究以脊柱微创手术患者作为基本案例，对围术期护理工作展开研究，具体结果报道如下。1.资料和方法1.1一般资料参与本次研究活动的实验对象共计100例，参照组与观察组每组50例患者。参照组患者中包括男性22例、女性28例，平均（40.5±6.58）岁；观察组患者中女性20例、男性30例，平均（43.0±7.22）岁。基线资料比较后均衡性显著，P>0.05，对比护理实验可行。1.2方法参照组以常规护理模式参与治疗过程，术前治疗做好准备工作，积极进行健康宣教、组织饮食指导活动，护理时间范围仅包括患者在院期间。观察组患者围术期护理工作中融入快速康复外科理念护理：（1）术前护理，术前组织健康宣教，和患者说明疾病常识、治疗方法、预后效果、注意事项等，术前心理疏导以减轻患者心理压力，提高其依从性；术前康复锻炼，指导患者尝试自主翻身与移动，指导患者参与康复训练，指导患者掌握腹肌和腰背肌的训练方法，利于患者自行锻炼，为出院后的自主康复训练做准备[1]。引导患者掌握腰围佩戴方法，责任护士依据测量数据和评估结果，选择适合患者的腰围，和患者及其家属说明腰围的使用方法；术前疼痛护理，评估患者疼痛程度，以注意力转移法、深呼吸法和药物镇痛方法提高患者舒适度，允许患者参与一定的娱乐活动。（2）术中护理，术中监测患者各项临床指标，关注其生命体征变化，配合手术医生操作，安抚和鼓励患者，引导患者树立乐观、积极的心态。（3）术后护理，①液体管理：术后患者的输液量控制在1000ml左右，输液完成后拔除留置针。②术后早期进食：术后2h禁止患者饮水，可以以少量水湿润患者咽喉，但是不能直接饮用或者采用吸管饮用。术后6h患者可以尝试进食。③镇痛护理：超前实施阵痛护理，降低手术疼痛对患者产生的负面影响。建议术后当天睡前口服200mg塞来昔布[2]。④睡眠护理：病房内和周围尽量保持安静，给患者提供良好的修养环境，患者需要获得充分休息。⑤术后早期活动指导：患者术后不留置导尿管，术后患者很快可以进行简单的翻身活动，术后6h患者在佩戴腰围的情况下可以自主起床活动，包括自行小便，但是护理人员与家属需要树立保护意识，预防患者术后体位性低血压。（4）出院指导，依照快速康复外科理念，术后患者肠胃功能基本恢复、体温水平正常，可以通过口服镇痛药物控制疼痛，则可以考虑出院。出院患者需接受出院指导，1月后参与术后锻炼，以腰围保护为基础能够下床活动，但是活动量要遵医嘱进行限制，术后3个月内不能拿重物，要避免腰部扭动，术后1年内不能参与影响腰部的运动，遵医嘱复诊。2结果2.1生活质量评价观察组患者的生活质量评分比参照组高，数据差异性存在统计学特征（P<0.05）。表1评价各组患者生活质量（分，±s）组别社会功能躯体功能认知功能角色功能情绪功能参照组39.64±1.1841.53±3.2644.38±5.4440.08±2.6443.57±2.15观察组46.38±2.6649.88±4.4253.25±7.8444.32±3.2748.70±3.26t4.6146.5765.2554.3724.967P0.0250.0020.0130.0240.0012.2术后并发症比较观察组患者的并发症（4.00%）发生情况和参照组（8.00%）理想，统计数据有差别（P<0.05）。表2评价各组患者并发症情况[n(%)]组别感染术后疼痛脊柱不稳总发生率参照组2(4.00)1(2.00)1(2.00)8.00%观察组1(2.00)1(2.00)0(0.00)4.00%X25.277P<0.053讨论面对现代外科临床理念发展和医疗技术提升，在疾病治疗与护理工作中我们更加追求高效率、人性化服务[3]。微创手术治疗方法在外科手术临床得到推广使用，患者的手术创伤减小，生活质量提高，术后并发症减少，符合患者及其家属对疾病治疗效果的预期。快速康复外科理念在脊柱微创手术患者围术期护理环节的渗透，可以帮助患者实现早期康复，缩短患者的住院时间，加速患者的胃肠道功能恢复，使患者及早回归社会。本次实验结果证实了应用快速康复外科护理理念干预脊柱微创手术护理工作，在预防并发症和改善患者生活质量方面作用明显。Reference：[1]田晓芳.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2020,52(02):220-221.[2]王金娃,于娟娟.快速康复外科理念在脊柱