《养老机构护理人员队伍建设研究9200字（论文）》

中山市养老机构护理人员队伍建设现状及问题分析目录TOC\o"1-3"\h\u6498一、绪论 47091（一）问题提出 411666（二）研究综述 429423（1）国巧研究现状 48606（2）国外研究现状 52604（三）研究方法 524548（四）研究意义 610498二、概念界定与理论基础 617799（一）概念界定 617484（1）养老机构 622319（2）护理人员 63174（二）相关理论 74305（1）社会福利理论 73662（2）自我认同理论 720687三、中山市养老机构护理人员队伍建设的现状与问题 81745（一）中山市养老机构护理人员队伍的现状 88425（二）中山市养老机构护理人员队伍的问题 816435（1）人员数量不足 929651（2）年龄普遍偏大 921993（3）学历层次偏低 925715（4）工资待遇不高 922372（5）专业能力缺乏 1011279四、中山市养老机构护理人员队伍建设的原因分析 1018948（一）制度层面：养老制度政策扶持不足 1028407（二）机制层面：缺乏科学系统培训体系 1019354（三）观念层面：职业认同感产生偏差 1115213五、中山市养老机构护理人员队伍优化的对策建议 1125138（一）加大中山市养老护理人员政策支持力度 1113527（二）构建科学系统的养老护理人员培训体系 1111003（三）完善中山市养老护理人员工资待遇体系 1230084六、结论 1327005参考文献： 14一、绪论（一）问题提出目前，我国已经进入老龄化社会。在我国所有的老龄化城市中，中山市比较具有代表性。中山市早在1982年就已步入老龄化社会，比全国提前了18年。而近十年来，中山市60岁以上老人已有131.7万，占全市人口总数的20.7%。老龄化社会带来的必然问题就是养老。在所有老人中，能够完全自理的老人，一般都采用居家养老的方式，但是介助和介护的老人则需要依赖于养老机构。养老护理员(本文主要指在中山市养老机构中工作，专职对老年人进行照料、护理的服务人员，不包括专业医护人员)是机构养老的直接责任人，是社会养老责任的直接承担者。养老护理员队伍直接关系到我国社会养老事业的发展。笔者通过对中山市市养老护理员队伍现状的调查，了解了护理员工作生活的现状，综合分析了影响养老护理员队伍建设的因素，同时对老护理员队伍未来的发展趋势和影响因素做了展望。（二）研究综述（1）国巧研究现状养老机构是我国具有社会公益性的组织，虽然我国有很多的专家学者对社会公益组织进行了分析，但对民办养老机构的研究很少，特别是对养老机构护理人员的研究就更少了。所以总的来说，我们可以从送几个方面进行研究：即护理人员的结构、专业能力以及职业道德等方面。《非营利组织概论》是我国非营组织研究的权威教材，在送本著作中对社会非营利机构存在的问题进行了全面的分析，同时也有很多的专家学者相继出版了多本著作来阐述我国非营利组织的发展状况。谢倩在其所发表的论文《养老护理员专业化程度研究》中，详细地对护理人员现状和存在的问题进行了深入的剖析，同时对我国未来养老护理人员的发展状况作出了预测；而对我国养老护理人员的发展状况以及培养模式的研究比较多，在很多的论文和著作中都从不同的角度、不同的层面进行过研究，比如说，李玲、耿杰的《养老护理员职业培训的教学研究与设计》，邓波、刘玉卿的《我国养老护理员专业化培训研究》，陈卓颐、陈伟然的《我国养老护理员队伍建设现状与对策》，李绍明、黄佳丽的《养老护理员的素质现状及培养对策研究》，赵玲、朱翠书的《养老护理员职业培训的实践与探索》，廖桂兰的《当前养老护理员的现状和改进对策》等。张善斌在其所发表的调研报告《养老护理员为何招不进留不住》中对我国养老护理员的现状进行了深度的剖析，在他看来这主要是由于护理员所面对的工作压力造成的，这些压力不仅来自于照看者，还有来自于社会的压力。（2）国外研究现状西方很多的发达国家和亚洲的日本在养老机构护理人员建设方面进行了多方面的探索，并建立了非常成熟完善的保障体系。特别是在提高养老护理员专业能力方面。在国外，养老护理员工作收入可观、要求专业技能强，该工作能提升个人的能力和提高自身修养。其中，日本对养老护理员的管理最为完善。发达国家重视养老问题，并采取了相关措施和制定相关法律法规。发达国家护理人员的待遇好，并且广泛宣传和鼓励大家从事这一行业，送在一定程度上也帮助解决就业问题。同时，有的发达国家对护理人员的要求很严格，护理人员必须具备相应的专业知识和技能，并且要有责任。也和服务意识。同时，这些国家在护理人员的供需方面不像中国这样不平衡，送样就使得养老机构提供的服务质量好，从而帮助国家和政府更好地解决养老问题。西方国家对养老机制研究较早，他们已经形成了较为完善的体系，他们已经拥－套非常完整的护理人员培训系统。首先，从国家层面上来讲，他们不断提倡越来越多有志人加入养老行业中来，给他们良好的教育机会，对他们进行系统的培训。在精神层面上，他们一直宣传养老行业的一项非常伟大的行业，从事养老行业受到社会上的尊重。因此，他们有越来越多的高素质人员到养老队伍中来。美国在护理培训方面做得非常突出，美国对从事养老护理行业的人员要求非常高，他们必须经历过非常系统的培训，并且获得相关的培训认证才能加入养老护理人员队伍中去。没有经历过专业系统训练的人员是不能进入护理行业的。另外德国也是在养老行业领跑世界的一个国家。在德国已经出现了很多专口从事养老行业的大公司，他们有非常完善的公司体制，能为老人提供非常好的服务，因此他们对护理人员的培训也是非常完整的，德国目前已经建立一套非常完整的养老行业的管理制度。（三）研究方法为了对养老机构医护队伍进行全面了解，本文采用了文献检索、个案分析、及访谈等方法，以中山市大庆市三家民办养老机构为调查对象，进行调研分析。这三家民办养老机构分别是：金玉养老院，为大庆市较小型民办养老机构的代表；爱心养老院，这是大庆市民办养老机构中的中型规模；百福养老院，这是民办养老院中口碑极好、影响较广的一家大型民办养老机构。本文对选取的三家中山市民办养老机构，运用访谈的方法，分别进行了比较分析，从多个角度、多个侧面了解了我国民办养老机构中护理员队伍的现状，以及其中存在的很多亟待解决的问题。本文希望能从大局整体着眼考虑分析，从细节处着手分析，了解共性问题的存在、成因以及相应的分析解决办法，为养老事业献计策。（四）研究意义希望通过本文对民办养老护理机构的调研分析，可以丰富我国在养老护理机构方面的理论，尤其在养老机构护理员这方面，提供更多更好有价值的信息及理论依据，为我国建设完备的民办养老机构护理员队伍做出贡献。二、概念界定与理论基础（一）概念界定（1）养老机构养老机构是社会养老的专有名词，是指为机构中老人提供生活以及医疗方面的照护，如生活卫生、进餐以及活动等综合性服务的机构。它可以是独立的法人机构，也可以是附属于医疗机构、企事业单位、社会团体或组织、综合性社会福利机构的一个部门或者分支机构。即指为老年人提供住养、生活护理等综合性服务的机构。机构类型可分为很多种类，比如福利院、养老院以及护老院等从经营类型大体可分为公办养老机构，民办养老机构还有公办民营养老机构三种类型。（2）护理人员养老护理员，根据我国社会福利和社会服务司的《养老护理员的国家职业标准》中定义，养老护理员是指专门照料、护理老人的服务人员气专业的养老护理人员应该是经过专业知识和技能培训，获得国家资质认证和法律保障，在国家认可的养老服务机构中工作，为满足需要照护的老人需求，对老人提供必要的生活以及医疗方面的服务人员。专业的养老护理人员可分为四个等级，分别为：最低级的为初级护理员，依次升高等级有终极护理员、高级护理员，最高一级别的就要属技师级别的。各个级别护理员对它们的专业技术要求也不同。首先，初级的只需要会一些简单的护理技术，主要的工作内容包括清洁卫生、饮食照料、睡眠照料、排泄照料、安全保护，以及护理方面的观察、给药、消毒等；中级、高级和技师养老护理员在专业素质上更高一层次，不仅要具备医疗护理能力，还有懂得相应的心理疗法，紧急情况下还要协助医护人员对危重病老人进行看护照顾，对有不良情绪的老人如忧虑、焦虑、恐惧等进行有效的心里疏导和安抚。（二）相关理论（1）社会福利理论英国的一份报告首次提到社会福利？。在送份报告中也提到社会福利的提供者中应该包含有志愿者组织，同时在社会政策的执行中应该注重社会福利的存在。在罗斯看来，国家是福利的主要提供者，但是国家不能操纵福利。其次，他认为提供福利的主体不仅限于国家，而是全部化会成员巧同的责任，小到每一个家庭，大到整个市场，整个社会，都是福利的制造者和发放者。目前福利的主要来源是国家财政的支持，但送种情况应该在今后逐渐转变，让市场和家庭承担起应有的责任。单个的社会成员需要通过市场交易获得福利，工人阶级通过劳动来从中获得福利。有史以来，狂会福利很大部分都来自于以家庭为单位的提供者；再次，作为单个的福利供给者，化会、市场及家庭都有其自身的不足，通过三个个体的联合，可以各自发巧优势，相互弥补不足；最后，当三个个体联合时，最终将形成一种混合福利社会，这种模式国家的福利供给为主，同时加入市场和家庭的作用。以国家为主体，发挥国家的宏观调控优势，同时也突出了市场和家庭的重要性。总有通过兰者的共同作用，是社会福利的来源呈现多元化，这便是＂社会福利化＂主义，这种观点认为福利应该是多方共同作用的产物，这种学说的兴起是由于学者对福利国家弊端的批判和危机的分析。（2）自我认同理论个体依据个人的经历所反思性地理解到的自我。“后现代”的西方社会，个体通过向内用力，通过内在参照系统而形成了自我反思性，人们由此形成自我认同的过程。个体是依据个体的经验所反思性的理解的自我。“自我认同”假定了反思性知觉的存在。但自我认同并不是被给定的，而是作为个体动作系统的连续性的结果，是在个体的反思活动中必须被惯例性地创造和维系的某种东西。三、中山市养老机构护理人员队伍建设的现状与问题（一）中山市养老机构护理人员队伍的现状所谓养老机构护理员，是指在老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院以及老年服务中心等场所提供养老服务的护理人员。这些人员主要由三部分人员组成，具有临床医学、护理和社会工作等相关专业正规大专院校培训经历的护理员，经过民政部门组织的岗位技能培训的护理员，以及未经过正规岗位培训，但在养老机构从事老人生活照料的护理人员。截至社会福利2012社会福利年底，全市已登记注册的养老服务机构共有222家，养老床位33168社会福利张。根据宁波老龄化发展趋势，2013~2015三年间，还需要进一步发展新的养老机构，新增床位至少在22091张以上。中山市充分挖掘、整合和利用各类社会养老助老资源和力量，推动养老服务组织规范化发展，不断提升社会养老服务能力。开展居家养老服务的社区（村）均组建了专门的领导（工作）小组负责组织辖区居家养老服务工作，通过充分整合和利用当地卫生站、学校、养老院、老年人活动室及专技人员等软硬件公共服务资源，组建和规范助老服务志愿者（义工）队伍及其志愿结对帮扶服务活动，促进各类为老服务资源使用有序化、效益最大化。目前，中山市共有长期结对助老服务志愿者（义工）3社会福利万多名，平均每个社区（村）至少有一支人数超过社会福利。20社会福利名的居家养老志愿服务队伍，约社会福利2社会福利万名城乡空巢老人能享受到志愿者长期结对帮扶服务。同时，大力引导民间零散的公益助老活动组织化、制度化、常态化，使得社会养老服务的组织化程度有了质的飞跃。2011年，在全国首创城市社区居家养老服务机构标准化管理模式，共评出社会福利AAA社会福利级社会福利7社会福利家，AA社会福利级社会福利10社会福利家，A社会福利级社会福利3社会福利家，通过居家养老服务机构规范化建设，进一步带动了居家养老服务有序发展。（二）中山市养老机构护理人员队伍的问题（1）人员数量不足由于民办养老机构在国家政策和资金支持下压力较小，相比民办养老机构来说价格较低且安全设施和卫生环境可以得到保障造成市民愿意将老人送到公办机构，民办养老机构大量空床出现而公办养老机构却一床难求的情况。在此情况下，公办养老机构人员短缺现象加剧，这些机构不得不降低门槛，向社会招募一些下岗待业在家的中老年妇女或者文化水平不高找不到更好的工作的初高中毕业生。这些人往往不懂护理知识，没有接受过相关教育和培训，从而造成在照顾和护理老人过程中的一系列差错和疑惑。而从业人员的素质低下也就给养老机构建设和养老服务水平的发展设置了很大的障碍。再者，由于从业人员普遍素质偏低，大部分人对工作待遇政策并不了解甚至可以说是并不想去了解。这就造成依法维权的护理人员数量很少，国家的一些列保障政策得不到切实落实。（2）年龄普遍偏大被调查的200名护理人员中，年龄在36周岁以上的共有189人，占总数的94.5%，其中46~60周岁的共有70人，占35%。女性的比例偏高，占85.5%，年龄大多数是40~50岁的女性。（3）学历层次偏低由于养老机构在国家政策和资金支持下压力较小，相比民办养老机构来说价格较低且安全设施和卫生环境可以得到保障造成市民愿意将老人送到公办机构，民办养老机构大量空床出现而公办养老机构却一床难求的情况。在此情况下，公办养老机构人员短缺现象加剧，这些机构不得不降低门槛，向社会招募一些下岗待业在家的中老年妇女或者文化水平不高找不到更好的工作的初高中毕业生。这些人往往不懂护理知识，没有接受过相关教育和培训，从而造成在照顾和护理老人过程中的一系列差错和疑惑。而从业人员的素质低下也就给养老机构建设和养老服务水平的发展设置了很大的障碍。（4）工资待遇不高调查结果显示，养老护理员的薪酬待遇低已经成为最突出的问题。在调查样本中，养老机构护理员的工资主要分布在1800～2500元这一区间，低于苏州市平均工资水平(根据2012苏州统计年鉴，苏州市2011年在岗职工年均工资为5，1660元)。同时，除了公办养老机构有编制的护理员外，其他护理员几乎都没有养老保险，之所以出现这种情况，主要是养老机构都希望尽可能压缩运营成本，不缴纳养老金能够为机构省下一笔不小的开支。另外，因为护理员的整体年龄结构偏大，有部分人员已经达到或超过了退休年龄，因而也不具备办理养老保险的客观条件。偏低的薪酬待遇使得护理员工作岗位整体缺乏竞争力，这也直接导致很少有人愿意从事护理员工作。（5）专业能力缺乏目前，中山市对养老护理员培训的机构较多，主要有高校的培训机构、具有资质的民办培训机构、各职能部门委托或者联合举办的培训机构；类型较多，但师资力量不一，培训的水平参差不齐。首先，培训的内容缺乏有效性。对养老护理员的培训内容，因机构不同而有所差别。重点放在护理基础知识、日常生活照料、急救操作技能等培训，而对如何维护老年人生理和心理健康所需的知识、对老年人进行生理、心理的评估与指导的技能等内容的培训较少，如何加强护理员心理健康的内容几乎没有。其次，培训的方法过于单一和陈旧。养老机构对护理员的培训主要是以师徒结对的方式进行，以高年资的护理人员向低年资的人员传授经验为主，缺乏理论知识的系统学习和专门的护理技能培训，几乎没有采用规范的现代学校教学。四、中山市养老机构护理人员队伍建设的原因分析（一）制度层面：养老制度政策扶持不足中山市政府为更好落实对养老机构的管理，引领养老事业有序、健康成长，遵照国家政策和省策略，订立管理养老服务机构的方案。在《中山市管理养老服务机构的办法》中，卫生部口和行政部口审核的有医务工作资质的人员才可担任医务工作，而护理、工作者也要有卫生等部口审核的健康证件。规定中对服务人员的规范标准不全面，对养老机构的管理不详细。（二）机制层面：缺乏科学系统培训体系根据我国相关规定，对于专业的护理人员的技能培训，初级标准需要达到一百八十个学时，中级标准要达到一百五十个学时，高级标准需达到一百二十学时。护理工人的专业水平和文化水平，可以分为三种，其中第一种是经过相关的专业技术训练或课程培训的护理人员：第二种是经过政府主管部口主办的相关训练的人员；最后一种是完全没有受过任何专业训练的人员。在采访中这几家均没有达到要求，他们的原因一般是忙没时间，不重视，感觉自己不需要等原因没有组织任何培训。因此，该些养老院内的护理人员缺乏专业技能，无法在更高的层次上满足老年消费群体的需求。（三）观念层面：职业认同感产生偏差发达国家养老护理行业越来越发达，我国养老护理行业正处在发展阶段。但大多数养老护理员对自身这一行业认知程度比较低，还停留在认为只要有热情，有过照顾老人经验的即可上岗。当今养老护理行业需要的养老护理员，不仅要有过护理方面的专业培训，也要有过老年心理学等方面的了解。不仅从生理上照顾老人，也能从心理上给予老人以精神慰藉。五、中山市养老机构护理人员队伍优化的对策建议（一）加大中山市养老护理人员政策支持力度首先,对养老机构实施政策性补贴,加大对养老机构的投入,并切实落实优惠政策。政府投人应以政策性补贴为主,政策性补贴可以有效缓解养老机构建设与经营压力。政府对养老机构应加强协调,切实落实优惠政策,如对养老机构实行运营补贴和床位补助,帮助养老机构降低建设成本和经营成本,建立联动式的价格模式等。同时,借鉴工会组织建立的“职工大病互助”等机制,政府可以帮助养老机构购买老人意外伤害保险,以降低养老机构的经济负担,对老年人人住养老机构期间发生意外伤害的补偿进行风险转嫁。目前养老机构普遍存在着优惠政策在相关部门得不到落实的问题,落实不了的政府要督促落实并进行兜底补贴。其次,对养老护理员给予经济补贴。养老护理员具有劳动强度大、职业风险高等特点,政府应将养老护理员岗位全部纳人公益性岗位给予财政补贴,为他们参加各种社会保险“埋单”,最终消除正式工与临时工在待遇上的差别,使养老护理员在生活上有可靠保障,对单位有归属感,在社会上有荣誉感,以吸引更多有知识、有文化的年轻人从事养老服务行业。（二）构建科学系统的养老护理人员培训体系首先,增设养老专业学历教育。目前我国的公立高等院校中老年护理的相关知识都是纳人医学院的护理专业中,没有作为单独的专业列出,而护理专业毕业的学生,基本没有选择养老机构从事老年护理的。为培养养老服务人才,要积极推进相关高等院校、中等职业技术学校和民政系统教育机构增设养老服务相关专业及课程,培养老年医学、护理、营养、精神和心理等方面的专业人员,建立高等教育、中等职业教育和在职培训相结合的高低搭配、产学结合的养老服务专业人才教育培训体系。其次,开展社会免费培训。充分发挥民政、人社等部门的职能作用,对有从事养老护理工作意愿的人员,通过福彩公益金资助其进行从业资格培训,并联系当地社会福利机构进行实地学习,在培训实习结束后,发放养老护理员职业资格证书。第三,提供养老机构在职培训。养老护理员持证上岗后要不断进行继续教育,单位应开展经常性的在岗职业培训,定期考察检查,不断提高服务技能。积极开展养老护理技能竞赛,激发员工学技术、练技能的热情,促进养老护理员队伍建设和服务质量的全面提升。（三）完善中山市养老护理人员工资待遇体系目前，大多数养老机构护理人员明显不足，最主要的原因是护理行业工作较苦较累，薪酬待遇较差，不具备人才招募优势。例如劳动合同签订率不高，没有及时的缴纳社会保险，有资质人员及学历同等的人员待遇比较低，并没有与相关行业护理人的一些待遇政策进行参照对比。特别是很多民办养老机构在薪金构成上十分的不完善。为此，在薪酬待遇上以＂以岗定薪＂、＂按劳取酬＂、＂优绩优酬＂的新型分配方式切实提高养老人才薪酬待遇水平，逐步健全养老服务人才薪酬保障机制。同时有关部口应该做好协调管理工作，结合实际情况发放福利待遇，比如在国家出台收养老人失能失智等级划分标准的基础上，可按不同等级的规定护养比为养老护理员发放相应额度职业津贴；对在养老护理岗位工作满一定年限且表现优秀者，还可结合所在城市具体情况为其办理落户；解决护理人员子女上学难问题。这些都将很大程度上増强养老护理岗位的职业吸引力，对加强其队伍建设发挥显著促进作用。目前很多员工之所以工作意愿差、人员的流动性强，都是因为民办养老机构没有建立完善的激励机制，就激励而言，不单是金钱上的激励，可Ｗ有很多的激励方式。对人才队伍进行科学合理的考核和激励，不仅能够调动其王作情绪，还可Ｗ为机构发展留住人才，为机构增添新的活力，是推动组织蓬勃发展的重要手段。一套良好的激励机制要有科学的任期目标或岗位目标，科学合理的考核激励机制。对人员德、能、勤、绩进行全面严格的考核，以实效定奖惩，Ｗ目标定待遇。对养老行业的管理人员，既要对机构各项指标的完成情况，还要考核思想素质、品行修养等情况。对服务人员，则主要进行工作态度、服务水平、专业技能等的考核，并根据考核的结果，作为对各类人员的加薪、奖惩、晋升的重要依据，最大限度地调动各类人才的工作热情。六、结论本文针对中山市的三家民办养老院迸行调查，对调查结果进行分析，发现其中问题，并提出行之有效的建议。主要包括：1.中山市养老护理