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文档简介

二月份护理教学查房———乳腺癌病史简介：9+淋巴结清扫术，术后病理回报：左侧乳腺浸润性导管癌。1个月于当地医院给予表阿霉素联合氟尿嘧62008（紫杉醇后患者再次就诊于赤峰220医院，给予左乳局部直线加速放疗一疗程，效果良好，因出现放射性皮炎，后对症治疗。2014年患者左侧220医院行左乳局部直线加速治疗一疗病因病理：乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的0～24岁后逐渐上升，50～54岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌(母亲,女儿)中有乳腺岁），绝经迟岁）；未婚，未(活组织检查)长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳BRCA-1BRCA-2、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%临床表现：通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。乳头溢液非妊♘期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。皮肤改变Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。腋窝淋巴结肿大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。治疗：内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。分子房手术（保乳手术）和全乳房切除术。腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结护理：1焦虑恐惧：对癌症复发的恐惧，对预后的担心。应多与患者沟通，23自我形象紊乱。4导。5、放疗局部皮肤的改变。遵医嘱给予相应保护皮肤的药物，做好健康宣教，嘱患者避免搔抓，避免用刺激性的洗漱用品。讨论：癌都有哪些在自查方法呢？两手叉腰，观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧;乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、;观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，2、平卧触摸法：首先取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。检查方法有三种：一是顺时针环形检查法，即用四个手指从乳头部位开始环形地从内向外检查。二是垂直带状检查法，即用四手指指端自上而下检查整个乳房。三是楔形检查法，即用并比较两侧乳房有何

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