外科一般护理常规

外科一般护理惯例一、病室坏境保持整齐、舒坦、寂静，空气流通新鲜，依据病证性质调理适宜的温湿度。二、依据病情安排病室，护送患者至指定床位歇息，合时向患者（及陪送家眷）介绍病区环境及设备使用方法，介绍作息时间、探视及有关制度，请患者踊跃配合，介绍主管医师及护士。三、依据患者的状况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定的认识，以踊跃配合。四、马上丈量住院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，察看舌象、脉象，咨询有无过敏史，做好记录。并通知医生。五、新住院患者每天测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温℃以上者改为每天4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。体温正常3往后，改为每天一次。手术患者每天丈量体温3次，连续3日。每天记录两便次数。六、24小时留取三大惯例（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数、配合医师作好各项检查。七、按医嘱履行分级护理。八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱履行。九、重危及大手术患者拟订护理计划，认真切施，作好记录，并床头交接班。十、常常巡视，实时认识发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实行相应护理问题。十一、按医嘱赐予饮食，严格掌握饮食宜忌。急诊住院手术患者在无医嘱前，暂不赐予任何饮食。十二、除特别要求处理的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流畅达，若侵湿、零落等应实时办理或报告医师，敷料按消毒隔绝制度实时办理。十三、各样引流管应保持畅达，不受压、不零落，注意引流液的量、性质及气味等。十四、按医嘱正确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病情药性而定，注意服药后的成效和反响。手术前后护理惯例一、

手术前护理惯例1、亲密察看患者体温、脉搏、呼吸、血压，辅助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，做好记录，若有异样应报告医师。2、术前患者应洗浴、换衣、剪发、剪指（趾）甲，不可以自理者有医护人员辅助进行。依据手术和麻醉部位，严格按要求做妙手术前的皮肤准备，腹部手术脐窝要用溶剂擦抹。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。3、咨询药物过敏史，按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验，将结果记录在患者病历及床头卡上。4、按医嘱抽血做血型判定及配血，做好输血准备。5、依据手术要求进行胃肠道准备及术前用药。6、术前晚按医嘱给安神冷静药物，是患者获得充分歇息。7、依据麻醉和手术的种类，按规定做好术前饮食护理。8、向患者做好解说工作，派出思想顾忌，取到手术合作，个别手术要进行体位训练指导。9、术前及术日晨测体温、脉搏和血压，并记录在体温单上。10、去手术室前，核对患者姓名、床号。瞩患者排空膀胱。有活动假牙及名贵物件等应取下，交护士长或在班护士保存，女患者的长发应编成发辫。11、患者去手术室后、备好术后的病房和所需物件。12、需要插胃管或留置导尿的，术前1小时一定达成。13、术前护理、治疗、检查过程中，如病情异样或发现有影响手术的病症等，应实时报告医师。二、麻醉后护理惯例（一）浑身麻醉1、浑身麻醉术后患者送入ICU室，有专人守卫，必需时吸氧。2、入室后立刻测血压、脉搏和呼吸。并向麻醉医师认识术中病情和注意事项。3、去枕平卧，头倾向一侧、保持呼吸道畅达。每10~30分钟测血、脉搏和呼吸1次，至清醒后再测2次，直至安稳为止。4、患者发生躁动时，应固定肢体或加床边护架，以防发买卖外。5、完整清醒4~6小时后方可饮水，并注意有无呕吐。一般术后第二天开始饮食。（二）椎管内麻醉1、术后去枕平卧6小时。2、察看麻醉平面能否消逝及下肢活动时间。3、麻醉作用消逝前侧血压、脉搏和呼吸，注意防止体位忽然改变而惹起血压降落，血压下降时应立刻吸氧并报告医师。4、麻醉消逝后鼓舞患者排尿，防止尿潴留的发生。若见尿潴留按术后尿潴留办理。5、注意头痛和恶心呕吐的状况，头痛者嘱其平卧，并予针刺合谷、内关穴。三、手术后护理惯例（一）浑身麻醉或大手术后的患者送入ICU室，待病情稳固后搬回一般病室。1、依据病情给患者去适合的体位，将各样引流管分别接入有关用具并保持畅达无阻，输液系统妥当固定。2、认真听取麻醉护送人员的交代，认识术式、术中经过和术后注意事项。3、测血压、脉搏、呼吸，做好记录。注意察看伤口有无渗血、渗液，敷料能否意味等状况。保持伤口外层敷料干燥洁净，需要时应实时改换。4、保持各样引流管畅达，察看并记录引流液的性状和数目，记录

24小时进出量。5、核对医嘱，按急缓次序履行各项术后医嘱。（二）室内空气清爽，并注意保暖。术后防止过多的探视人员，并保持病室寂静。(三)临证（症）施护：1、术后伤口出血：注意察看伤口渗血及内出血发生，做好记录。思疑发生内出血或出现休克症状时，应实时报告医师，并做好输血及急诊手术准备。2、术后防止感冒咳嗽，若咳嗽应将手撑开按压伤口，以减少震动造成伤口痛苦，并减少发生伤口裂开而并发出血或致再次施术。3、术后伤口痛苦：第一用调整体位、肢体地点或从头包扎伤口等方法，必需时遵医嘱使用镇痛剂或针刺止痛。4、术后腹胀：术后注意肠鸣音、肛门失气等肠蠕动恢复状况，做好记录。嘱患者术后初期下床活动，以促进肠蠕动的恢复，必需时遵医嘱针刺足三里、太冲、内庭、中脘、关元等穴或新期的明学位注射。若行胃肠减压者，应保持减压管畅达，注意电解质均衡。5、术后尿潴留：用改动体位和引诱法（如看、听水流），或按摩膀胱或针刺三阴交穴，指压或艾灸气海、关元穴，必需时行导尿术。（四）局麻和小手术患者，术后可照旧进食。浑身麻醉、椎管内麻醉后非消化道手术者，术后6小时无恶心、呕吐可进流质。腹部大手术，特别是胃肠道手术，术后禁食后按医嘱赐予饮食。

2~3日，以（五）术后4~5天无大便者，赐予开塞露肛或遵医嘱内服麻仁丸。（六）若病情同意，鼓舞和帮助患者尽早做主动和被动活动，如翻身、起坐、活动肢体关节、下床步行等。（七）关怀宽慰患者，保持情绪稳固。肠痈肠痈是以转移性右下腹痛、连续性胀痛、阵发性加剧为特点的痈类疾病。多因饮食不节，湿热内阻，致败血浊气壅于阑们而成。病位在肠。临床辨证分为气滞血瘀，淤滞化热，热毒炽盛等证，西医学中的急性阑尾炎可参照本病护理。一、按外科一般护理惯例。二、气滞血瘀型患者注意歇息，湿热型宜卧床歇息，热度型绝对卧床歇息，一般取半坐位。三、严实察看腹部部位、性质、程度、时间、腹部肌肉紧张程度的变化。腹部包块（包含压痛、范围、形态）及神情、血压、体温、呼吸、脉象等，做好记录。若见以下状况，应实时报告医师，踊跃配合急救：1、腹痛渐渐加剧，右下腹压痛显然，且包块渐渐扩大，下腹部肌肉紧张度增高，伴有高热，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉弘数或滑数。2、腹痛忽然减少，右下腹仍压痛，局部腹肌紧张反而增剧，浑身症状加重。四、临证(症)施护1、腹痛中时可按医嘱针刺阑尾、天枢等穴。伴发热配曲池，内庭，伴恶心呕吐配内关，中脘，伴腹胀皮大肠俞，次髎。宜泻法、中刺激，或用电针。2、遵医嘱采用玉露散、大蒜糊剂（大蒜、芒硝、大黄）敷腹痛点。用大蒜糊剂前，局部先薄涂一层凡士林，防备灼伤。若有水泡，则按烧伤办理，并停止敷药。五、中药汤剂宜分多次温服。敷药后察看腹痛、腹肌紧张能否减少，体温能否降落，通里攻陷药后注意大便状况，泻下太甚者应停药或用止泻药。并鼓舞患者多饮水。六、饮食视病情而定。淤滞型、湿热型可进流质米汤。肉汤、藕粉或半流质食品；热度型呕吐屡次者应禁食；恢复期可进高蛋白、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。七、若需手术治疗的患者，做好术前术后的护理。八、做好卫生宣教和出院指导，术后患者及恢复期患者早日离床活动，以减少肠粘连。腹外疝腹外疝一般包含腹股沟疝、股疝，是指腹股沟处鼓起圆形肿物，胀痛、下坠。或睾丸、阴囊肿胀痛苦，或痛牵少腹的一类疾病，多因为素体衰弱，小儿天生不足，妇女生育过多、老年气血虚亏，又复感寒湿，或情志郁怒，或久站久行，强力负重等而致。病位在阴部波及少腹，于肝、肾、脾有关。临床辨证分为肝郁气滞证，寒湿呆滞证，气虚下陷证。1、按外科一般护理惯例。2、肝郁气滞症可针刺三阴交，太冲、阴陵泉，用泻法；寒湿呆滞症可艾灸关元、回来穴。3、发生疝嵌时立刻抬高臀部，针刺太郭穴、气海、三阴交用补法；急脉，阴陵泉用泻法，或热敷局部。或行手法复位。四、配合医生做妙手法复位，将疝内容物复位后，佩用疝带，防备疝脱出。五、手法复位无效需手术者，做好术前准备。六、术后取仰卧位，阴囊处用丁字带托起，手术区用沙袋压迫，以防发生阴囊血肿。保持敷料洁净干燥，防备敷料零落或污染，防备伤口发生感染。七、术后防止受凉，防备上呼吸道感染，咳嗽或大便时，嘱患者用手按压伤口。手术后1~2日可开始在床上活动，2往后可下床活动，一预防肺部并发症及髂骨静脉血栓形成。八、饮食宜平淡，多食蔬菜、水果，保持大便畅达，忌辛辣、烟酒刺激之品。九、做好情志护理、劝患者少忧虑，勿烦忧，保持情绪稳固。十、做好卫生宣教和出院指导，向患者说明3个月内防止重体力劳动。若有咳嗽、便秘、排尿困难症状，应实时治疗，以防疝复发。急性胰腺炎急性胰腺炎属中医学“腹痛”范围，是以上腹剧痛、恶心、呕吐、发热，严重者可并发休克为主要特点。多有饮食不节，外感风、寒、署、湿之邪，或气滞血瘀，虫积、聚集等而致使。病位在中焦，临床辨证分为湿热蕰结、气滞血瘀，一般真实证。一、按外科一般护理惯例。二、卧床歇息，一般取半坐卧位，病情较重者取平卧位。三、严实察看腹部部位、性质、程度、局部压痛范围，腹部肌肉紧张度，呕吐的次数及呕吐物的色、质、量，有无黄疸，皮下瘀斑，以及血压，体温、脉象、舌象、二便等变化，做好记录。若见以下状况，应实时报告医师，踊跃配合急救：1、腹痛强烈、呈连续性加剧，经治疗无显然缓解。2、患者面色青灰，腰、脐部皮下出现青紫瘀斑，血压降落，脉细微欲绝。3、高额不退，腹胀显然，双眼巩膜黄然。4、面无人色，出汗，四肢厥冷、血压降落，脉细微欲绝。四、按医嘱实时送检血、尿标本。五、临证（症）施护1、痛苦者遵医嘱针刺胰俞、足三里、上巨虚等穴，重者加中脘，阴陵泉，呕吐甚者加上脘、内关。宜强刺激。亦可采用电针。必需时遵医嘱注射阿托品或杜冷丁。2、腹部胀满，症状较重者，应行胃肠减压，并保持引流管畅达。六、中药汤剂宜温服。呕吐较重者，可少许多次频服；或药前针内关、足三里；或舌上滴姜汁数滴。行胃肠减压的患者可将药物从减压管迟缓注入（每次不超出50ml），注入后夹管1~2小时后再行减压。七、急性发生期暂禁食。一般患者赐予平淡流质或半流质，如米汤、藕粉、菜汤。戒烟，忌油腻，酣甜，酸辣、生冷之品。八、做好精神护理、除去患者忧思，愤怒，使其情志畅达。九、做好卫生宣教和出院止指导，调制情志，劳逸有度，饮食有节，实时治疗蛔虫病，胆道疾病。急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎、胆石症属中医学中的“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”的范围。是以上腹或右上腹连续性痛苦或阵发性绞痛、发热、畏寒、恶心呕吐、黄疸为特点，多因感觉湿热之邪，阻滞肝胆，气机受阻，疏泄失态，胆汁外溢而致。病位在肝、胆。临床辨证分为肝胆湿热，热毒炽盛之实证。一、按外科一般惯例护理。二、注意歇息。湿热型、热毒型患者应卧床歇息。三、亲密察看腹痛部位、性质、痛苦程度，局部压痛，腹肌紧张度，右上腹有无包块，注意黄疸与腹痛的关系，以及浑身状况，做好记录。若见一下状况，应实时报告医师，踊跃配合急救：1、高热寒战，腹痛加重，腹肌紧张，黄疸加深。2、躁动不安或神昏谵语，四肢厥冷，血压降落，脉细数无力或细数欲绝，舌红降，苔黄腻或黄燥，或有芒刺等。四、按医嘱针刺肝俞、胆俞、期门阳