T-FYSYLFW 23-2021 养老机构临终关怀服务基本规范

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—2021目 次前言

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II1

范围

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12

规范性引用文件

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13

术语和定义

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14

4

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14.14.2

场地及设施设备

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1

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15

评估

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26

服务内容及要求

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26.1

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26.1.1

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26.1.2

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26.26.3

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2

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26.3.1

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26.3.2

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26.3.3

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36.4

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36.4.1

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36.4.2

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36.4.3

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36.4.4

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36.5

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47

服务管理

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47.1

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47.27.37.4

.......................................................................

4

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4

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48

服务评价与改进

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48.18.2

评价

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4改进

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4IT/FYSYLFW

—2021养老机构临终关怀服务基本规范1 范围改进。本文件适用于养老机构临终关怀服务的组织与开展，其他类似机构参照执行。2

规范性引用文件文件。GB/T

35796 JGJ

450

老年人照料设施建筑设计标准3

术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1临终关怀

生活质量，使其舒适、有尊严的走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护。3.2灵性照护

善生活质量，实现生命意义。44

基本要求4.1 场地及设施设备4.1.1 应设立专门的临终关怀区，设施应符合

JGJ

450

4.1.2临终关怀区应科学设计人流和物流通道，合理确定进出口路线，有完善的无障碍设施。4.1.3 内部装修应体现朴素、幽静的服务特点，营造温馨的氛围。4.1.4 4.1.5 临终关怀应突出家庭化的特征，室内家具和设备贴近生活，可贴挂字画、摆放鲜花或临终老年人喜欢其他装饰品。4.2 服务人员4.2.1 应由社会工作者、护理员、医师、护士、康复师、营养师、家属、志愿者等多方面人员共同组成。4.2.2 应具有相应的资格证书，确保人员具有与其岗位相适应的知识和能力。4.2.3应具有相应的职业素养、良好的心理素质，自愿从事临终关怀工作。4.2.4应接受人道主义素质教育、生命教育、生命终末期评估与护理、舒缓治疗与护理、心理护理、压力与适应、人际沟通、伦理与文化等培训。1T/FYSYLFW

—20215评估5.1 确定提供临终关怀服务前，应做好临终老年人和家属情况的评估。5.2 对在关怀程序中的每个步骤和环节，均应进行相关动态评估和服务效果评价。5.3 动态评估和服务效果评价的内容应包括疼痛、睡眠、生活质量、舒适度和心理需求等。6

服务内容及要求6.1 社会关怀6.1.1 社工服务6.1.1.1

为临终老年人提供心理疏导、情绪支持、生活照顾等服务，充分满足共性和个性需求。6.1.1.2

整合机构、社区、志愿者等资源，提高资源利用率，最大限度地满足临终老年人的需求。6.1.1.3

当家属面临因亲人死亡带来的痛苦时，为其提供悲伤辅导服务。6.1.1.4

针对不同群体开展沟通服务，维持临终老年人、家属、服务人员之间的良好沟通。6.1.2 志愿服务6.1.2.1 为临终老年人提供生活照料，如帮助进食、翻身拍背、剪发、修甲等，保持其良好的清洁状态。6.1.2.2 策划、组织临终老年人参小型活动，如听音乐、看视频、读书读报、讲故事、做小游戏、举办生日会等，陪伴临终老年人散步、聊天、倾听其诉说等。6.1.2.3 协助临终老年人购物、联系朋友等，建立与外界联系，帮助完成愿望，维护其尊严，让临终老年人感觉自己并没有脱离社会。6.1.2.4 协助家属面对生活和处理善后事宜。6.2 心理关怀6.2.1.1 应尽可能满足临终老年人与故人见面等未了心愿和愿望。6.2.1.2 应认真倾听其临终老年人诉说，鼓励他们说出自己的恐惧和不安，给予适当的解释和安慰，使其消除苦闷，感到支持和理解。6.2.1.3 6.2.1.4 应与临终老年人坦诚沟通，缓解其心灵上的创伤，帮助实现未了心愿。6.2.1.5 应让临终老年人按照自己的需要表达感情，给予其最大的心理安慰和理解，并密切关注其动态，防止自杀。6.2.1.6 应尊重临终老年人意愿，不应过度抢救和治疗。6.3 人文关怀6.3.1灵性照护应满足临终老年人和家属灵性上的需求，包括但不限于：a)

寻求生命的意义；b)

自我实现；c)

信念与信任；d)

平静与舒适；e)

获得支持、获得爱与宽恕；f)

宗教信仰的支持；g)

寻求希望与力量的来源。6.3.2 五感关怀6.3.2.1 视觉：根据临终老年人对不同色彩、物品的喜好，布置其周围环境。2T/FYSYLFW

—20216.3.2.2

味觉：了解临终者老年人的饮食需求，提供适宜食物，使其心愿得到满足。6.3.2.3

嗅觉：保持临终老年人房间无异味，借助嗅觉中介,使其感到舒适。6.3.2.4

肤觉：对临终老年人进行触摸、按摩等，有效缓解其躯体和精神痛苦,6.3.2.5

听觉：根据临终老年人的社会文化背景、心理特点和欣赏习惯，选择适宜的音乐，使其感到舒适。6.3.3 居丧关怀6.3.3.1 应尊重临终老年人的遗愿，结合当地民风民俗，协助家属处理后事。6.3.3.2 操作过程中，始终保持尊重逝者的人文态度，鼓励并指导家属参与遗体护理。6.3.3.3 应重视和预知家属的悲伤情绪反应，采取陪伴、倾听、交流等方式及适宜的悼念仪式，让家属充分表达悲伤情绪，接受现实。6.4 生理关怀6.4.1 营养支持6.4.1.1 应根据临终老年人的饮食喜好及身体状况，设计并及时调整食谱，补充各种营养素。6.4.1.2 应少吃多餐，进食前做好口腔护理。6.4.1.3 若临终老年人因疼痛没有食欲时，应鼓励其进食，但不应勉强。必要时，可采用鼻饲或胃肠外静脉营养输入，保证营养供给和维持体内水、电解质平衡。6.4.2 生活照护应按GB/T

的规定执行。6.4.3 症状护理6.4.3.1 当临终老年人出现压力性损伤时，通过采取医疗护理和生活护理措施，恢复受损皮肤。6.4.3.2 当临终老年人出现便秘时，通过调整饮食、适量饮水、采取脐周和腹部按摩或灌肠等方式护理，必要时辅以药物治疗。6.4.3.3 当临终老年人出现腹泻时，通过合理安排饮食、卧床休息、安抚情绪等方式护理，必要时辅以药物治疗。6.4.3.4 当临终老年人出现腹胀气时，通过培养良好的饮食习惯、适当增加活动量、进行腹部热敷或按摩等方式护理，必要时辅以药物治疗。6.4.3.5 当临终老年人出现尿潴留时，通过采取适当排尿体位、热敷和按摩腹部等方式护理，必要时进行无菌导尿术。6.4.3.6当临终老年人出现恶心呕吐时，通过清除引起恶心、呕吐的视、听、嗅觉刺激，转移临终老年人注意力，同时调整口服药物。6.4.3.7 6.4.3.8 当临终老年人出现呼吸困难时，应对症处理，并注意开窗通风，保持空气清新。6.4.3.9 当临终老年人出现吞咽困难时，通过食用软食、流食、食管插管等方式缓解症状。6.4.3.10 当临终老年人出现疼痛时，通过适当的心理关怀、药物治疗等方式缓解症状。6.4.3.11护措施。6.4.3.12 式护理，必要时辅以药物治疗。6.4.4 健康管理6.4.4.16.4.4.2 应通过按摩、适量的局部运动、中医及其他传统医药等，延缓功能衰竭、缓解疼痛及肢体僵化。3T/FYSYLFW

—20216.4.4.3为临终老年人提供慢性疾病的预防、诊疗、护理、监控等服务。6.5家属关怀6.5.1.1

应与家属建立真实感情，多陪伴和聆听，给予关心、支持和理解，协助其将内心的痛苦宣泄出来。6.5.1.2

宜尽量满足临终老年人家属提出的合理需求，对于无法做到的要耐心解释，取得其的谅解。6.5.1.3

应指导家属掌握基础生活护理技能，鼓励家属参与临终老年人的关怀服务。6.5.1.4

临终老年人逝世后，应协助家属做好善后事宜。7 服务管理7.1 规范