神经系统基本病变的影像学表现

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神经系统基本病变的影像学表现一、X线平片

颅内压增高颅缝增宽：是常见而又可靠的表现，年龄愈小愈明显，儿童以冠状缝明显，成人则以人字缝增宽多见。颅缝分离颅内压增高蝶鞍改变：表现为蝶鞍增大，后床突变小或消失，鞍背变短、薄或消失，成人明显。脑回压迹增多。颅壁变薄。颅内高压颅内肿瘤的定位征象

局限性颅骨改变：颅骨局限性增生或破坏，见于脑表面或靠近颅骨的肿瘤颅内肿瘤的定位征象

蝶鞍改变：如鞍内肿瘤使蝶鞍呈气球状增大，鞍背后移并竖起，呈“鞍内型”改变；鞍上肿瘤可造成鞍背短，蝶鞍扁平，开口增大，呈“鞍上型”改变；鞍旁肿瘤可使患侧鞍底、甚至鞍背出现双重影像，蝶鞍增大以及患侧前床突上翘或破坏，呈“鞍旁型”改变。

颅内肿瘤的定位征象钙化：某些肿瘤易发生钙化，根据钙斑位置及形态可大致判断肿瘤位置和性质。如蝶鞍区弧形钙化多为颅咽管瘤，脑膜瘤钙化多呈团块状，幕上条带状钙化多为少支胶质细胞瘤。

松果体钙斑移位蝶鞍区肿瘤钙化二、脑血管造影血管移位。血管形态改变：动脉增粗，痉挛变细或狭窄、拉直。血循环改变:颅内压增高时颅内静脉压升高，脑循环减慢；良性肿瘤常见局部循环时间延长，而恶性肿瘤则局部血循环加速。三、CT脑实质密度的改变（高、等、低和混杂密度）高密度灶多见于实性肿瘤、出血及钙化。

右侧外囊急性脑出血左侧枕部脑膜瘤三、CT等密度灶多见于等密度肿瘤、亚急性出血、脑梗死的某一阶段。

低密度病灶常是肿瘤、组织坏死、水肿、液体和脂类。左侧额叶星形细胞瘤左侧颞叶水肿带混合密度灶见于含多种成分的病变：如颅咽管瘤、恶性胶质瘤和畸胎瘤等。

鞍上池区颅咽管瘤男性7岁

对比增强改变病灶与周围正常组织血供的差异，注射对比剂后，会产生相应的密度改变，从而能更好地显示病灶。四、MRI脑内信号的异常多数肿瘤、梗死、炎症及脑水肿等T1WI低信号，T2WI高信号。

四、MRI坏死及囊性变T1及T2值接近于水，T1WI更低信号，T2WI明亮高信号。亚急性或慢性血肿T1WI及T2WI均为高信号。

右颞顶部亚急性硬膜外血肿脂肪瘤四、MRI钙化T1WI及T2WI均为低信号，一些小的钙化灶MRI常不能显示。流空效应：MRI无信号，见于肿瘤血管及脑血管疾病的血管影等。五、颅内病变CT及MRI

共有的基本表现（一）脑水肿

CT呈低密度，

MRIT1WI为低信号，T2WI为高信号。增强后水肿无强化。右额叶星形细胞瘤（Ⅰ~Ⅱ级）

女性，26岁脑多发转移瘤（二）占位效应中线结构移位脑室与脑池的移位与变形（三）脑积水因脑脊液产生和吸收失衡或脑脊液循环通路障碍所致的脑室系统异常扩大。脑积水正常男性，3岁

小脑蚓部髓母细胞瘤（四）脑萎缩是指各种原因所引起的脑组织减少而继发的脑室和蛛网膜下腔扩大。影像表现为脑沟、脑池增宽和脑室扩大。脑萎

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