骨科手术消毒铺巾

骨科手术消毒铺巾第1页/共48页骨科手术消毒铺巾第2页/共48页皮肤消毒一术前皮肤准备二皮肤消毒方法三各部位手术皮肤消毒范围四消毒注意事项第3页/共48页术前皮肤准备通常在术前短暂时间内或术前1天剔净手术区毛发，用清水清洗手术部位(乙醇擦拭）第4页/共48页皮肤消毒方法碘伏消毒法：用纱布浸透0.5%碘伏，擦拭手术区皮肤2次，待干，再用干纱布将皮肤上的碘伏泡沫擦干净，切皮前再用75%酒精纱布擦拭1次第5页/共48页各部位手术皮肤消毒范围肩部以及四肢手术第6页/共48页各部位手术皮肤消毒范围第7页/共48页消毒注意事项1.皮肤消毒范围应大于手术区范围，包括切口四周15-20cm的区域2.消毒皮肤时应从切口处开始。再逐步扩展到所需消毒范围，应避免无目的的来回擦拭。已接触边缘的消毒纱布，不应再返回到中央涂擦。3.感染部位消毒时，则由外周向中央进行。第8页/共48页消毒注意事项4.进行皮肤消毒时，注意自己的手不可与病人的皮肤碰撞，消毒完毕后，应再次消毒双手，确保无菌5.腰椎部位消毒时，消毒擦拭方向是从头部向臀部第9页/共48页消毒注意事项6.靠近会阴部的手术，消毒时应注意保护会阴部第10页/共48页消毒注意事项7.上肢手术，可托肘部或上臂，也可手提手指。先将手、前臂和上臂皮肤消毒，然后由助手用无菌布单托起未消毒部位，再将皮肤消毒8.下肢手术，可托起足部或绷带将踝部悬挂在输液架上或者放在腿托架上，足、小腿、大腿皮肤消毒后然后由助手用无菌单托起未消毒部位，再皮肤消毒第11页/共48页铺无菌手术巾一上肢手术铺单法二下肢手术铺单三脊椎后路手术铺单第12页/共48页上肢手术铺单法1.手和腕部手术2.前臂手术3.上臂前外侧手术4.肩前侧手术第13页/共48页手和腕部手术病人仰卧，患侧上肢外展置于手术台旁小桌上，一人握住上臂抬高前臂和手，皮肤消毒后铺单第14页/共48页手和腕部手术1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身第15页/共48页手和腕部手术2.由术者（已穿好手术衣戴好手套）用一只手（垫上对折的治疗巾）握住患肢的腕部，用治疗巾包绕患肢2-3周，用钳子固定第16页/共48页手和腕部手术3.手术部位上缘斜铺一中单，遮盖头架、上身，在肘部用该单子一侧边包绕前臂，用钳子固定第17页/共48页手和腕部手术4.贴手术粘巾，套铺大孔被，暴露手术部位，收紧大孔被洞口，钳子固定第18页/共48页前臂手术1.先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身第19页/共48页前臂手术2.用治疗巾包绕上臂（应在肘上6-8cm处包裹上臂和止血带）用钳子固定第20页/共48页前臂手术3.手术者和助手同时提起对折中单的四角，接住助手放下的患肢，置于小桌上，包裹手和腕部，用绷带包扎。第21页/共48页前臂手术4.手术部位上缘横铺中单，遮盖头架、上身、下身，在上臂中使用该单一侧包绕上臂，钳子固定第22页/共48页前臂手术5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定第23页/共48页上臂前外侧手术1.病人仰卧，由助手自手腕部抬起并外展患肢，先将一双层中单自肩后和胸侧壁铺在手术台旁小桌上，自小桌的一段和两侧垂下，同法再铺一中单于小桌上遮盖下身第24页/共48页上臂前外侧手术2.将一治疗巾自腋窝内侧经腋窝外侧壁、上壁后横铺在胸侧壁，然后将一治疗巾横铺在肩上部，用钳子固定第25页/共48页上臂前外侧手术3.术者和助手同时提起双层中单四角，拖住另一助手放下的前臂和手，包裹好，再用绷带包扎。第26页/共48页上臂前外侧手术4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定第27页/共48页肩前侧手术1.病人仰卧，头颈转向健侧。在患侧肩胛下垫一软枕，使患者肩胛高于手术台面。助手站在病人健侧，一手提起患侧上肢，另一手托起患侧下胸壁后外侧，使躯干和肩离开手术台面，在肩后部和背外侧纵行铺一双层中单第28页/共48页肩前侧手术2.在肩关节后侧至腋窝后缘铺第1块治疗巾第29页/共48页肩前侧手术3.然后使病人仰卧，保持肩外展上举位，自腋窝后经腋窝至胸前铺第2块治疗巾，自腋窝至锁骨铺第3块治疗巾，自锁骨至肩峰后下部横铺第4块治疗巾，钳子固定第30页/共48页肩前侧手术4.将中单自锁骨向手术台尾端展开，铺盖胸腹部及下身。术者包裹上肢用绷带包扎放于病人胸腹部前外侧。第31页/共48页肩前侧手术5.贴手术巾，铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。第32页/共48页下肢手术铺单法1.脚和踝部手术2.小腿前侧手术3.髋关节前外侧第33页/共48页脚和踝部手术1.在患肢后侧铺双侧中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部第34页/共48页脚和踝部手术2.术者用手（垫上对折的治疗巾）拖住助手放下的患肢，继续抬高第35页/共48页脚和踝部手术3.用治疗巾包绕小腿上端2圈，用钳子固定，放下患肢。再自小腿上端治疗巾包绕处的下缘向头部铺中单，下缘钳子固定第36页/共48页脚和踝部手术4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定。第37页/共48页小腿前侧手术1.在大腿后侧铺一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部。治疗巾包绕膝上部，钳子固定。第38页/共48页小腿前侧手术2.术者提起中单四角，拖住助手放下的下肢，放在手术台上。第39页/共48页小腿前侧手术3.自膝上部向头部铺双层中单，中单下缘环绕膝上部，钳子固定。第40页/共48页小腿前侧手术4.贴手术巾，套铺大孔被，收紧洞口，钳子固定第41页/共48页髋关节前外侧手术1.病人仰卧，在患髋后方垫一沙袋，使髋部高于手术台面第42页/共48页髋关节前外侧手术2.患侧髋下垫一双层中单，遮盖健侧下肢及手术台尾部，中单上缘自大腿根部拉向上、中部和对策，遮盖会阴前面第43页/共48页髋关节前外侧手术3.沿臀下铺第1块治疗巾，自大腿根部内侧经会阴铺第2块治疗巾，自髂前上棘至臀后铺第3块治疗巾，自臀后外侧至髂骨后铺第4块治疗巾。钳子固定四角第44页/共48页髋关节前外侧手术4.术者用中单，拖住助手放下的下肢，放于手术台上，自脚至大腿中段进行包裹，绷带包扎第45页/共48页髋关节前外侧手术5.贴手术巾，套铺大孔被，