消化系统疾病总论

消化系统疾病总论第一页，共四十二页，2022年，8月28日第一章

总论

高唐县人民医院神经消化内科左光熙第二页，共四十二页，2022年，8月28日学习目的：掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断步骤、治疗原则熟悉发病原因、发病机制、基本病理改变和预防第三页，共四十二页，2022年，8月28日

主要内容消化系统组成常见疾病相关的消化生理、生化功能消化系统重要诊疗技术第四页，共四十二页，2022年，8月28日消化系统组成消化道

消化腺第五页，共四十二页，2022年，8月28日消化系统消化道消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺第六页，共四十二页，2022年，8月28日消化道的结构第七页，共四十二页，2022年，8月28日第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能第八页，共四十二页，2022年，8月28日

生理性食管抗反流防御机制

▲抗反流屏障

▲食管清除作用

▲食管粘膜屏障

第九页，共四十二页，2022年，8月28日

幽门腺：胃窦和幽门部胃腺胃底腺：胃底和胃体部贲门腺：贲门附近｛胃黏膜屏障第十页，共四十二页，2022年，8月28日

贲门腺—粘液外分泌腺：幽门腺—粘液、促胃液素粘液细胞：粘液胃底腺壁细胞：盐酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原内分泌腺：G细胞—促胃液素D细胞—生长抑素第十一页，共四十二页，2022年，8月28日

上皮前

上皮细胞

上皮后｛

胃黏膜屏障胃腔黏液碳酸氢盐上皮细胞血流第十二页，共四十二页，2022年，8月28日胃酸的分泌与调节D细胞壁细胞肠嗜络样细胞血管食物G细胞促胃液素组胺盐酸生长抑素------第十三页，共四十二页，2022年，8月28日▲机械屏障

▲化学屏障

▲免疫屏障

▲生物屏障

▲肠蠕动肠道屏障

第十四页，共四十二页，2022年，8月28日小肠

作用：吸收营养物质，经门静脉送入

肝脏、进入血循环。

大肠

作用：1、吸收水分及少量维生素

2、储备及排泄功能第十五页，共四十二页，2022年，8月28日主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用糖类机体供能

糖原肌糖原—肌肉收缩

肝糖原—稳定血糖第十六页，共四十二页，2022年，8月28日主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用脂肪

氧化分解—热量供能糖异生—葡萄糖和糖原第十七页，共四十二页，2022年，8月28日主要营养物质的消化、吸收

及肝脏的代谢作用蛋白质

肝脏合成本身所需的蛋白质白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。第十八页，共四十二页，2022年，8月28日肝脏的代谢与解毒作用4种形式的生化反应

氧化还原水解结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’-磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结合，便于从胆汁和尿中排出。｛

第十九页，共四十二页，2022年，8月28日胆道的协调运动第二十页，共四十二页，2022年，8月28日胆道的协调运动第二十一页，共四十二页，2022年，8月28日胰十二指肠正面结构胰十二指肠背面结构胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制第二十二页，共四十二页，2022年，8月28日胰腺消化酶异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用“自我消化”作用胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制第二十三页，共四十二页，2022年，8月28日第二节消化系统重要诊疗技术第二十四页，共四十二页，2022年，8月28日消化系统重要诊疗技术内镜诊断胃肠镜胶囊内镜推进式小肠镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）超声内镜（EUS）第二十五页，共四十二页，2022年，8月28日胃镜、结肠镜第二十六页，共四十二页，2022年，8月28日胶囊内镜第二十七页，共四十二页，2022年，8月28日推进式小肠镜第二十八页，共四十二页，2022年，8月28日经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）第二十九页，共四十二页，2022年，8月28日超声内镜（EUS）第三十页，共四十二页，2022年，8月28日结肠息肉Crohn病胃溃疡胃癌第三十一页，共四十二页，2022年，8月28日内镜下食道支架植入术内镜下黏膜剥离术第三十二页，共四十二页，2022年，8月28日食道静脉曲张内镜下套扎治疗胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗第三十三页，共四十二页，2022年，8月28日

▲

HBV感染的诊断

▲H.pylori的检测

▲肝功能的评估

实验室检测

第三十四页，共四十二页，2022年，8月28日H.pylori检测侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色镜检、细菌培养非侵入性：

13C、14C尿素呼气试验（根除治疗后复查首选）第三十五页，共四十二页，2022年，8月28日肝脏合成功能肝细胞膜破裂及通透性增加胆红素代谢肝功能评估

｛

第三十六页，共四十二页，2022年，8月28日1.合成功能：

血清白蛋白↓

血浆凝血因子↓

血胆固醇↓肝功能评估

第三十七页，共四十二页，2022年，8月28日2.肝细胞膜破裂及通透性增加

ALTAST3.胆红素代谢肝功能评估

第三十八页，共四十二页，2022年，8月28日肝功能的评估应该结合患者的症状、体征、影像学资料及病理等综合判断。第三十九页，共四十二页，2022年，8月28日肝功能的评估第四十页，共四十二页，2022年，8月28日影像诊断

1.超声（ultrasonography，US）2.计算机断层扫描（computedtomography，C