三甲医院重点监控药品管理实践

1Word参考资料，下载后可编辑三甲医院重点监控药品管理实践点药品监控预警管理制度的通知》通知要求，遴选重点监控药品品种原则如下：①监控原则：对某种疾病非治疗必须，临床疗效证据不充分，未获得权威疾病诊疗指南推荐或未纳入临床路径表单，不具备药物经济学优势，且用量大或采购金额高的药品。②监控范围：重点监控抗菌药物、中药注射剂、辅助性采购平台采购药品金额及增长幅度进行排名，参考价格、用量及常态采购使用重点监控目录药品建立预警专栏，同时及时公布国家相关政策法规及管理制一周内对点评问题进行书面反应，点评专家组对初评结果和相关科室书面意见进行终评，结果(包括用药合理性和干预措施)上报院药品购销和使用监督管理组审核、经药事管理委员会审批，最后报送院医务科等相关职能部门进行处理。奖惩方面，对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制格谈判、限制采购及使用等措施。2Word参考资料，下载后可编辑使用情况同比比较，黎赛等人[3]也做过重点监控药品分析，但其未考虑到季对用药的影响。我们采纳世界卫生组织(WHO)推荐限定日剂量[8]，重点监控目录药品说明书推荐的成人常规日剂量最高限值，结合临床实某药的总销售金额/该药的DDDs值[9]。目录药品具体使用评价标准参照WHO量、用法、疗程适当；⑤用药对象适宜、无禁忌证、不良反响小；⑥药品调配及供应病人的药品信息无误；⑦病人依从性良好，并结合国内外相关药物专家3Word参考资料，下载后可编辑加强了重点药品监控管理之后，提高了对高金额抗肿瘤药物的管控意识；抗菌s物、辅助性药品及营养性药品的不合理病历数均有下降，抗菌药物不合理病历年54例；抗菌药物预防性用药不适宜率由53.23%降至45.10%，治疗性用药指征及用法用量不适宜率根本同比不变；辅助性药品预防性用药不适宜率下降明防用药不合理情况，治疗性用药无指征及用法用量不适宜的情况还未有明显改善，主要原因是临床医师在术后辅助化疗方案的药物选择上会出现主观臆断，主4Word参考资料，下载后可编辑要表现为局部病历临床医师未按照病人体外表积给药，且在肝肾功能良好的状强管理，主要表现为局部病历使用头孢他啶，头孢哌酮钠舒巴坦钠预防二类切口手术的情况，治疗性用药无指征主要表现为碳青霉烯类抗菌药物没有严格把握用药指征，用法用量不适宜主要表现为头孢菌素类抗菌药物未严格按照病人用药的定义：是病人在接受治疗手术、放射、化学治疗过程中，预防或治疗相理使用主要表现为质子泵抑制剂(PPI)及止吐药物的不合理使用，外科经常会使药指征[12]；止吐药物的预防性使用疗程偏长，依据《肿瘤治疗相关呕吐防治前两到三天提前使用止吐药物；另外临床医师普遍用药习惯认为中成药较为安面，ESPEN指南[14]，中华医学会肠外肠内营养临床指南推荐：需要肠外营养支持的危重病人或外科术后添加谷氨酰胺，但一些一般的甲乳外科手术，术后禁食时间短，无明确营养风险，不需使用丙氨酰谷氨酰胺营养支持治疗，治疗性用药用法用量方面存在丙氨酰谷氨酰胺未按规定溶媒使用的问题，其说明书究证实丙氨酰谷氨酰胺若与5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液混合输注，会造成补充的大局部谷氨酰胺按照非预期代谢而损失[15]。我院通过重点药品监控的药事管理实践，建立了符合自身特点的重点药品监控目录，制定了严格且灵活的奖惩制度，积极保证了相关政策的贯彻执行，5Word参考资料，下载后可编辑担，提高了重点监控药品使用的合理率。如：一方面，目前国家各个省份的重点监控目录并不统一，特别是辅助药品尚无统一标准、目录、临床应用管理标准，也没有相关处方点评标准，只能依据现有的临床用药指南，专家共识及药品说明书等，盼望国家相关部门能尽快出台统一的重点监控药品目录以及其临床应用管理制度、用药范围等政策，此及时调整，全部包含__市公布的重点监控药品；另一方面，临床药师由于临床专项点评药师，同时协助信息科开发点评软件，做到用药医嘱事前审核，增加医嘱审核的覆盖率。药品监管目的是提醒医疗机构在选用药品时更加注重其合理性，防止疗效不明确药品的滥