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体外手术护理配合讲课室缺第1页/共21页体外循环手术护理配合---------室缺修补术---------第2页/共21页相关知识

1、心脏解剖2、心脏手术基础措施3、心脏手术所需仪器4、了解心脏手术常用一次性物品第3页/共21页一、心脏解剖（正面观）第4页/共21页一、心脏解剖（剖面观）第5页/共21页二、需手术治疗的心脏病先天性心脏病风湿性心脏病、瓣膜病冠心病大血管病：主动脉瘤等

其他：心脏肿瘤、心率失常等第6页/共21页三、心脏手术分类非体外循环手术：动脉导管结扎术、冠脉搭桥术肺动脉瓣切开体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术室缺修补术房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合第7页/共21页六、心脏手术常用仪器设备高频电刀负压吸引器头灯胸骨锯射频仪：瓣膜病同时伴有房颤电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器：术中或术后需要电辅助起搏输液泵：术后不拔管第8页/共21页七、体外手术常用一次性物品1、常规用物电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12#尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨腊、0/4prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线第9页/共21页四、体外循环心脏手术步骤体外循环人员提供物品（8件）：*主动脉插管*上腔插管、下腔插管*灌注针、灌注管道*右心吸引头*左房引流管*管道第10页/共21页四、体外循环心脏手术步骤开胸建立体外循环心内操作撤离体外循环止血关胸第11页/共21页四、体外循环心脏手术步骤开胸第12页/共21页四、体外循环心脏手术步骤建立体外循环步骤肝素化主动脉过带主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针）主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始下腔荷包（1针）、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管（1针）主动脉阻断、冷停跳灌注第13页/共21页四、体外循环心脏手术步骤关胸（1）清点器械、敷料等数目；（2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角针7#缝皮固定引流管；（3）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或4号线缝心包（4）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针4#钢丝眼止血，查纱布，闭合胸骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢丝，接引流瓶；（5）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮下，3/0可吸收角针缝皮；（6）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷帖。第14页/共21页四、体外循环心脏手术步骤关胸第15页/共21页五、室间隔缺损及其修补术第1

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