呼吸系统全讲义hxxt肺功能舒张激发试验

一个特点：可逆性抗生素为主的抗治多遗传，患者过敏体质:细菌、、真菌、原虫、阿司匹林、心得安（肥大细胞【答案】速发型哮喘反应（IAR）与吸入变应原同时发生，15～30min达，2h逐渐恢复正常肾上腺素神 AHR常有倾 过度反哮喘本质是？特点③呼气性呼吸或发作性胸闷和咳嗽比较：吸气性和呼气性呼吸呼气性呼吸多见于小气道阻塞吸气性呼吸多见于大气道阻②较小发病。季吸气性呼吸，双肺哮鸣呼气性呼吸，双肺哮鸣音夜间多呼气性呼吸，两肺哮鸣音日间多进行性呼吸，肺部局限性哮鸣【答案】发作性伴有哮鸣音的呼吸【答案】重度哮喘发作时，哮鸣音也可，被称为寂静胸，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹运动和发绀。A.两肺密布湿性C.干、同时存在【答案】临床表现词小结呼气，18岁，反复喘息发作2年,常在春季发病，表现为突然发作呼吸，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgEX【答案】血液（1）发作时：可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显。（2）并发：可有白细胞数计数增高，分X7.6×109/L0.76，最可能的诊断是【答案】发作时呈阻塞性通能A.FEV1下降B.FEFD.PEF【答案】目的：测定气道气流受限的可逆性。（阳性：FEV1较用药前增加≥12%，且其绝对值增≥200mlB.有阻塞性通能C.IgE升D.反复发作性呼气性呼吸伴哮鸣【答案】B.一般适用于通能在正常预计值的70%以上的患者C.FEV1下降≥20%，可诊断为激发试验阳性【答案】【答案】第一秒钟用力呼气容积（FEV1）最大呼气流量（吸入二丙酸倍氯后FEV1增加率≥12%【答案】【答案】变异率发作时可有缺氧（PaO2降低），并出现过度通气（PaCO2下降，pH上升），表现呼吸性碱随病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧加重而出现CO2滞留（PaCO2上升），表现呼吸性酸或并代谢性酸支气管哮喘急性发作时，PaCO2逐渐增高表【答案】pH，PaO2下降，PaCO2pH，PaO2下降，PaCO2pH，PaO2下降，PaCO2pH，PaO2下降，PaCO2pH，PaO2下降，PaCO2【答案】多属于第Ⅰ型或速发型反应。特点：①常有及个人过敏史；②季节性明显；③缓解期肺哮鸣音；④儿童时发病；⑤发作期间IgE水平增加。A.第Ⅰ型或速发型反应D.第Ⅳ型或迟发型反应【答案】是性哮喘。特点：①少有过敏史；②常终年发作；③发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音；④痰常为脓性；⑤发作期间IgE水平常正常或偏低A.少有过敏C.发作缓解后肺部听诊亦常有E.发作期间IgE水平常增【答案】PEF≥20%。发作性；呼气性；哮鸣音；季节；；夜间好0.9，IgEX【答案】分为急性发作期、非急性发作期（慢性持续期无100～120不能胸腹运动PaO2（吸空气）SaO2（吸空气掌握脉搏减弱至，奇无神智语言，PACO2多）躁，常有中断，双肺哮鸣音，PaCO232mmHg,心率110次/分，偶有奇脉，目前诊断【答案】躁，成单字说出，双肺哮鸣音，PaCO265mmHg,心率130次/分，多有奇脉，目前诊断【答案】双肺无哮鸣音，PaCO268mmHg,130【答案】临床表现：阵发性咳嗽，咳粉红色痰，两肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大，心率XBNP，60岁，2年来劳累悸，气短,并常出现夜间阵发性呼吸，不能平卧,咳粉色样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性，诊断应首先考虑为【答案】，65岁，突然呼吸、喘息、咳嗽，听诊双肺哮鸣音及，心电图示心肌肥厚劳【答案】，4420，1状胸，两肺散在高调干，心脏无显著改变，病考虑【答案】C.【答案】一时无法鉴别哮喘和左心衰临可用何种药鉴A.B.地塞【答案】肺气肿体征，两肺可闻及。支气管舒张试验。上气道阻塞：可见于型肺癌、气管支气管结核、复发性多软骨炎等气道疾病和异物气管吸入，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸（吸气），肺癌结核往往有咳血。肺部可闻及局限性哮鸣音，结合病史、胸部X线摄片、肺通能、CT或纤支镜检查常可明确诊断。吸气胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行或再发，肺组织活检也有助于支气管哮喘与过敏性不同点主要E.胸部X【答案】可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏并发症：气胸治标：支气管舒张剂β2①β2【答案】托塔李一身是胆托塔李一身是胆。包括氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用于轻～胃肠道-、神经-严重者乃至；【答案】糖皮质激素（控制支气管哮喘发作最重要的措施）糖皮质激素是最有效的抗反应炎症的药物给一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如、甲泼尼龙【答案】谐音：控制【答案】β2激动呼吸道β2降走神经兴奋性（抗胆碱能拮抗腺苷引起的支气管痉挛（强调监测血药浓度布抑制炎性细胞介质释放（两个最：最有效控制症状+最能抗炎【答案】长效β2【答案】A.降走神经兴奋【答案】②预防进一步或再次发吸入糖皮质激素吸入糖皮质激素加用口服白三烯调节剂，或口服糖皮质激素（＜60mg/d），3～5关于β2受体激动剂使用 B.采用β2受体激动剂，抗生素和促肾上腺皮质激素D.缓解气道阻塞，支气管扩张剂使用，控制，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激【答案】评：先找糖皮质激素和β2快，口唇发绀，神