内科住院医师规范化培训结业实践技能考核考前培训资料

内科住院医师规范化培训结业实践技能考核考前培训资料第1页/共18页2014年北京市内科专科医师一阶段

技能考核

考前培训第2页/共18页2014年北京市内科专科医师一阶段

技能考核时间安排

上午：1.

9月20日7:30之前，上午的30名考生报道（报道时间7:15-30），进行考前培训。2.

7:54-8:30ECG\X线\辅助检查(集中机考)3.

8:40分批循环进行OSCE第3页/共18页1.

9月20日12:00之前，下午的40名考生报道（报道时间11:40-12:00），进行考前培训。2.

12:24-13:00ECG\X线\辅助检查(集中机考)3.

13:10分批循环OSCE2014年北京市内科专科医师一阶段

技能考核时间安排

第4页/共18页项目考核内容（含考题数量）考核形式与方法时间（分钟）集中考核辅助检查判读实验室检查5份（计时12分钟）多媒体演示与纸质答卷12影像X线检查片5份（计时12分钟）12心电图心电图10份（计时12分钟）12第1站接诊病人SP病史采集+重点查体+诊断SP（标准病人）12第2站临床思维病历分析：分步递呈临床资料口试12第3站综合技能根据临床资料进行判断及操作模拟器具12第4站人文沟通告知坏消息扮演者6心肺复苏模拟人6第5站病历修改修改实习医师病历笔试6会诊申请根据临床资料书写会诊申请单笔试6考核方式第5页/共18页X-线考题示例题目1：女，46岁，胸闷2周。1题：答案正位胸片征象：左中下肺见大片致密影，上缘呈内低外高弧形诊断：左侧胸腔积液答案包括：X线检查类型及投照体位征象诊断第6页/共18页ECG示例题目1：男性，56岁，胸痛4小时1年1题：答案急性广泛前壁心肌梗死窦性心律答案：心电图诊断，不用描述第7页/共18页辅助检查判读示例题目1：女性，34岁。近半年来乏力，活动后心悸。平素月经量较多。血常规如下题目1答案初步诊断：缺铁性贫血可能性大依据：小细胞、低色素、贫血请分析该患者上述检查结果，说明可能的诊断及及辅助检查的依据依据。根据题目后的要求回答问题第8页/共18页接诊病人考生阅读基本信息后，面对标准化病人（SP），完成以下任务1、病史采集：建议时间6-7分钟

2、重点查体：建议时间3-4分钟（考官给出阳性体征）3、作出简要诊断（包括1个主要诊断和2个鉴别诊断）：建议时间2分钟注：请进行重点病史询问，查体需结合病情进行重点查体。诊断需要给出1个主要诊断和2个鉴别诊断。第9页/共18页例题—接诊病人，SP情景：门诊张先生，65岁，退休干部，近来咳嗽、憋气。生命征：T36.5℃，P78次/分，R23次/分，BP120/70mmHg。第10页/共18页临床思维阅读病历资料女性，24岁。近1周来无诱因出现发热，体温最高至38.6℃，伴右胸痛、气短，胸痛于深吸气时加重，与活动无关，无咳嗽、咳痰，口服抗生素治疗无效。患者自觉尿量较前减少，每日尿量400~800ml，逐渐出现双下肢水肿。既往：间断发热、双膝关节肿痛、尿蛋白阳性3年，曾诊断为“膜性肾病”，不规律口服糖皮质激素治疗。平时轻度脱发，偶有口腔溃疡。回答给定问题问题一该患者最可能的诊断是什么？

请说出该患者发热的可能原因？该患者胸痛可能的原因是什么（请说出至少3种）？问题二…………….第11页/共18页综合技能阅读简要病情（约1分钟），根据要求完成任务（约9~10分钟）：为明确诊断需要进行的操作操作前物品准备操作

最后回答考官问题（1~2分钟）第12页/共18页综合技能-示例第一步：阅读病情简介男性，70岁，发热2天，精神、食欲差，精神逐渐萎靡，昨日仅排尿1次，量少，尿黄，来急诊。查体：T38.3℃，BP85/55mmHg，双肺呼吸音清晰。HR96次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软。双下肢无水肿住院后补液约1500，BP升至100/70mmHg。仍未排尿。第二部：完成指定任务根据病情简介选择操作告知考官你的选择，并在模具上进行操作（含医患交流内容）回答考官简要问题第13页/共18页告知坏消息第一步：阅读临床场景赵××，男性，45岁，公务员。因发热，鼻出血1周，血常规示全血细胞减少入院。现入院2天，行骨髓穿刺涂片提示为“急性髓细胞白血病”。查房意见：联合化疗，疾病缓解后可考虑异基因造血干细胞移植。第二步：完成提示任务

任务：告知患者（扮演者）病情，初步协商治疗方案将提供必要的辅助检查报告第14页/共18页病历修改及会诊申请阅读提供实习医师病历任务1：在病历中寻找错误，并提出具体修改意见。

请直接在病历留白处标记，并批改任务2：根据所提供病历资料和会诊要求，书写会诊申请单第15页/共18页注意以上考核内容可能有细微调整，以考卷要求为准。第16页/共18页纪律要求候考时请保持安静，不得翻阅书籍或其他资料。保持手机关闭状态；考试（包括候考）中，禁止使用任何通讯工具