内脏学总论消化系统huang

内脏学总论消化系统huang第1页/共56页内脏学Splanchnology第2页/共56页内脏学

组成：消化、呼吸、泌尿、生殖系统

特点：

形态结构——中空性器官、实质性器官位置——胸腔、腹腔、盆腔功能——物质代谢、繁殖后代发生——关系密切

与其他系统关系密切：脉管、神经系统…第3页/共56页一、内脏的一般结构（一）中空性器官（二）实质性器官第4页/共56页第5页/共56页实质性器官多属腺组织，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。营养性或功能性管道进出的部位多形成凹陷称门。第6页/共56页问题

心是否属于内脏系统？第7页/共56页前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线胸部标志线二、胸部标志线和腹部分区第8页/共56页后正中线肩胛线腋前线腋中线腋后线第9页/共56页

九分法四分法腹部分区第10页/共56页消化腺消化管

上消化道：口腔→十二指肠下消化道：空肠→肛管

大消化腺：唾液腺、肝、胰小消化腺消化系统第11页/共56页（一）口腔：消化管起始部一、消化管

前壁：上、下唇侧壁：颊上壁：腭下壁：口腔底后界：咽峡，与咽相通口腔咽腭第12页/共56页1.腭硬腭软腭

腭垂腭舌弓腭咽弓

咽峡

组成—腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓、腭咽弓、舌根意义—与咽分界，口腔狭窄处第13页/共56页2.牙

乳牙：20颗

牙冠牙颈牙根

恒牙：32颗

中切牙第14页/共56页4右上颌乳侧切牙II左下颌第一前磨牙第15页/共56页3.舌

舌体舌根舌尖（2）舌背粘膜界沟丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头（1）形态

舌背面第16页/共56页

（3）舌底粘膜①舌系带③舌下襞②舌下阜

舌下腺和下颌下腺导管的开口

舌下腺导管的开口①②③第17页/共56页

（4）舌肌

舌内肌----改变舌的形状舌外肌----改变舌的位置颏舌肌第18页/共56页4.唾液腺腮腺舌下腺下颌下腺（1）下颌下腺---下颌骨体内面，开口于舌下阜①（2）舌下腺----舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞②

①②第19页/共56页腮腺管乳头（3）腮腺

三角形，上达颧弓，下达下颌骨开口于腮腺管乳头：平对上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处腮腺第20页/共56页（二）咽1、位置形态

颅底→第6颈椎下缘位于鼻腔、口腔和喉的后方上宽下窄、漏斗形

消化及呼吸道的共同通道后外侧壁完整，前壁不完整环状软骨蝶骨C6第21页/共56页①②③鼓室（1）鼻咽：颅底→软腭①

咽鼓管圆枕②咽隐窝----鼻咽癌好发部位③咽鼓管咽口---往外通咽鼓管咽鼓管软腭第22页/共56页（2）口咽：软腭→会厌上缘（3）喉咽：会厌上缘→C6下缘腭垂喉口梨状隐窝食管

喉腔后面观第23页/共56页（三）食管

上接喉咽末端，下连于胃长约25cm

颈部---5cm

胸部---18～20cm

腹部---1～2cm膈胃第24页/共56页距中切牙距离位置第一15cm起始处（C6下缘）第二25cm与左主支气管交叉处（T4、5）第三40cm穿膈肌处（T10）食管的狭窄部位：第25页/共56页（四）胃1、形态

囊状两口—贲门、幽门两壁—前壁、后壁两弯—胃小、大弯四部角切迹贲门部幽门管胃底部胃体部幽门窦中间沟第26页/共56页2、位置

中等充盈情况下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区贲门幽门胃粘膜第27页/共56页（五）小肠

起自幽门，止于盲肠全长5～7m

十二指肠、空肠、回肠

食物消化吸收主要场所第28页/共56页十二指肠

20～25cm，管径最大，位置最固定四部三弯曲（1）上部

起自幽门→肝门下方十二指肠上曲十二指肠球①（2）降部

十二指肠纵襞十二指肠下曲十二指肠大乳头②：胆总管及胰管的开口①②胰腺第29页/共56页（3）水平部（4）升部

十二指肠空肠曲十二指肠悬韧带Treitz韧带：十二指肠与空肠分界标志胰腺空肠第30页/共56页

空肠

回肠第31页/共56页空肠回肠位置近端2/5远端3/5管径粗细管壁厚薄环状襞密且高疏而低肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多颜色较红较浅淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立、集合淋巴滤泡第32页/共56页（六）大肠

分部盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管

全长1.5m

吸收水分、维生素、无机盐形成食物残渣、排出体外第33页/共56页结肠与盲肠特征性结构：

结肠带

肠脂垂

结肠袋第34页/共56页1、盲肠回盲瓣阑尾口

位于右髂窝两开口：回盲口、阑尾口回肠第35页/共56页2、阑尾阑尾根部的体表投影点

长6～8cm

根部固定，远端游离

脐与右髂前上棘连线中外1/3处第36页/共56页3、结肠：四部升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲第37页/共56页4、直肠（1）位置（2）弯曲（矢状位）

直肠会阴曲：凸向前

直肠骶曲：凸向后

接乙状结肠，沿骶尾骨前面下行穿盆膈移行为肛管长10～14cm（3）直肠壶腹第38页/共56页5、肛管（1）位置（2）内腔结构（3）肛门括约肌①肛柱②肛瓣③肛窦④齿状线①②③肛门外括约肌肛门内括约肌第39页/共56页二、消化腺（一）肝（二）胰腺第40页/共56页（一）肝

最大的消化腺重量：1230～1450g

新陈代谢最活跃器官分泌胆汁第41页/共56页1、位置

大部分位于右季肋区、腹上区，小部分位于左季肋区上界：与膈穹窿一致，约平右锁骨中线第5肋下界：与肝前缘一致，不超过右肋弓，中部超出剑突下约3cm第42页/共56页2、形态：楔形镰状韧带裸区肝圆韧带上面（膈面）：

镰状韧带、肝圆韧带（脐静脉遗迹）肝左叶、肝右叶裸区下腔静脉呈楔形，可分为膈面、脏面和下缘第43页/共56页下面（脏面）：“H”形的沟

左纵沟：①静脉韧带、②肝圆韧带

右纵沟：③下腔静脉、④胆囊窝

横沟：肝左、右管肝固有动脉肝门静脉肝方叶肝尾叶肝门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕①②③④第44页/共56页①胆囊底②胆囊体③胆囊颈④胆囊管---螺旋襞（1）胆囊

①②③④胆总管肝总管3、肝外胆道第45页/共56页胆总管胰管十二指肠大乳头肝胰壶腹胆囊管肝总管（2）胆总管肝右管肝左管

长4～8cm

直径6～8mm第46页/共56页肝细胞毛细胆管肝外胆道十二指肠胆汁胆汁的排出途径：胆囊（未进食）第47页/共56页（二）胰

三棱柱形，长17～20cm

位于腹上区和左季肋区，平第1～2腰椎体由外分泌部及内分泌部组成第48页/共56页①③④胰管肝胰壶腹②钩突①胰头：钩突②胰颈③胰体④胰尾第49页/共56页小结

向前：鼻后孔→鼻腔咽峡→口腔喉口→喉腔

向两侧：咽鼓管咽口→鼓室

向下：接食管一、咽的通向鼻腔口腔喉第50页/共56页空肠回肠位置近端2/5远端3/5管径粗细管壁厚薄环状襞密且高疏而低肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多颜色较红较浅淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立、集合淋巴滤泡二、空肠和回肠的比较第51