儿童听力障碍

关于儿童听力障碍2/27/20231第1页，共15页，2023年，2月20日，星期三听觉是人的主观感觉，听觉发育是听力和智力的结合，包括听声音和声音辨别语言的能力。那么，听觉是怎样产生的？简单的说：外界声波经过耳廓集中进入外耳道，使鼓膜振动、带动听骨链传导至内耳，再经听神经等传导到大脑听中枢，产生听觉。在这个传导通路中任何一个环节出现异常都会影响声音传导质量而引起听力障碍，又称耳聋。2/27/20232第2页，共15页，2023年，2月20日，星期三分类按耳聋出现的时间分为先天性和后天性，（现临床因治疗更多用的是语前聋和语后聋）

按病变性质分为器质性和功能性；按病变部位或发病机制可分为传导性、感音神经性和混合性；

按病因分类分为中毒性（药物，重金属，有害气体等），感染性，老年性；

2/27/20233第3页，共15页，2023年，2月20日，星期三依据耳聋发病机制分类多在临床应用（临床医学分类法）他可反映出病因和病变的发展规律，是临床处理和预后的主要依据。

2/27/20234第4页，共15页，2023年，2月20日，星期三传导性听力障碍

任何阻塞外耳道的疾病、中耳结构和功能异常而影响声音的传导引起主观听力下降。

较常见的是耵聍栓塞、异物、畸形、炎症、外伤、硬化症、肿瘤。

2/27/20235第5页，共15页，2023年，2月20日，星期三中耳炎台湾2001年检查评估3013名3-6岁儿童的发病率9.82%。

英国调查显示2岁以下孩子发病率是20%。四川省流行病学调查：听力障碍的发生率是3.28%，15岁以下是0.67%，其中57.7%是传导性。2/27/20236第6页，共15页，2023年，2月20日，星期三急、慢性中耳炎的发病多与上呼吸道感染及梗阻有关，如鼻炎、扁桃体炎、腺样体肥大等。腺样体肥大伴有听力障碍或声阻抗异常为58％2/27/20237第7页，共15页，2023年，2月20日，星期三感音神经性听力障碍感音神经性聋根据发病机制可分为先天性聋（先天获得性聋和遗传性聋）、感染性聋、中毒性聋及突发性聋等。2/27/20238第8页，共15页，2023年，2月20日，星期三先天性聋可以分为：先天获得性聋，是在胚胎形成过程中，受母体内和外界因素影响，损害内耳致使耳聋的，这种耳聋是不遗传的。先天遗传性聋，由遗传物质即染色体和基因异常所致的耳聋，此种耳聋是遗传的。如内耳发育异常（分四型）、伴有其他缺陷的综合征（白化病、肾病、骨发育异常、代谢性异常等）2/27/20239第9页，共15页，2023年，2月20日，星期三产前产时的损伤感染性聋：感染作为致聋病因，各种传染病—脑膜炎、腮腺炎、麻疹、水痘、猩红热等。

中毒性聋：药物和化学制剂为致聋病因，特别是药物是大家最为熟悉的，如耳毒性抗生素、抗肿瘤药等。噪音性、外伤、突发性聋2/27/202310第10页，共15页，2023年，2月20日，星期三听力障碍病因分析2/27/202311第11页，共15页，2023年，2月20日，星期三新生儿的听力检查2/27/202312第12页，共15页，2023年，2月20日，星期三混合性听力障碍同时伴有中耳、内耳或听神经、听中枢病变所引起的传导性和感音性的听力障碍。传导性耳聋经治疗后可以恢复，感音性耳聋较难恢复。2/27/202313第13页，共15页，2023年，2月20日，星期三2/2