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文档简介

三级医师查房制度一、经治医师查房（一）查房目的:察看一般状态，咨询病情、查体、察看用药的疗效，有无药物不良反响，增减药物；术后切口的恢复状况；诊治的难点所在，上司医师查房要点讨教的问题；向患者及家眷执行见告义务；危重患者要向晚班医师交待清楚。（二）每日对所管患者进行例行的晨间、午后查房各1次。（三)对急、危、重患者、新住院和术后患者,随时查房，发现和掌握病情变化，实时采纳有效的诊断举措.（四）节假日、双休日经治医师一定做巡视性查房（五）夜间值班，经治医师对病区全部患者巡视，掌握危重患者病情，随时采纳紧迫举措，疑难病例请上司医师会诊。（六）将查房获取的信息、联合自己的剖析达成平时病程记录.二、主治医师查房（一)查房目的：与患者及家眷进行有效交流,系统认识患者的病情变化；检查医嘱执行状况及治疗成效;对新人院、重危、诊断未明、治疗成效不好的患者进行要点检查与议论，确立新方案；检查病历，纠正下级医师病史收集的错误与不足;对下级医师进行“三基”训练，查体操作等予以正确的示范；决定患者出、转院问题，决定手术方案等;联合病例,介绍相关疾病诊治的新进展。(二）新住院患者,主治医师一定在48小时内达成初次查房.（三）主治医师每周起码带医疗组查房2次.（四）节假日、双休日主治医师一定做巡视性查房（五）查房时，经治医师要携带病历、必需的检诊工具.（六）查房后，经治医师于当天按指示达成医嘱的更改和执行，查房记录于12小时内达成。主治医师于查房后24小时内检查经治医师对指示的执行状况和记录达成状况.三、副主任医师/主任医师查房（一)查房目的：要解决疑难病例、审察新住院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重要手术及特别检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊断护理的建议，进行必需的教课工作；展开三谈三讲（谈讲国际、国内、校内对该病的认识和办理建议）;还可接受科室主任拜托主持全科查房（详见会诊实行细则中的全科会诊）。（二）对分管医疗组患者每周起码查房1次，固准时间，准时进行，对急危重患者,可随时查房.（三)查房前，经治医师整理病历，病程记录最少记录到查房前1天，各样检查结果置于病历中。(四）查房时，经治医师要携带病历、必需的检诊工具，床头报告病历，提出要解决的问题,对上司医师的查房建议仔细记录.(五）查房后,上司医师决定的医嘱，下级医师一定严格执行，一般当天达成，特别状况立刻达成.因客观原由不可以执行上司医师医嘱时，一定向上司医师报告，并在病程记录中记录原由。查房记录于12小时内达成。副主任医师/主任医师于查房后24小时内审察经治医师对指示的执行状况和记录达成状况，并逐级加盖章章，以明确责任。四、科主任查房（一)科主任行政管理性查房,每周1次.（二）应按相应的技术职称级别和分组进行

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