静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程

静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程【目的】制定静脉用药调配中心全静脉营养液调配操作规程，明确全静脉营养液调配各操作的要求，规范静脉用药调配中心质量管理。【内容】为保证混合液中物质的稳定性和相容性，混合调配顺序非常重要。为防止注射器中产生沉淀，对微量元素、水溶性维生素、脂溶性维生素、磷酸盐溶液及其他电解质溶液应用独立的注射器，前两类物质用10ml的注射器，后两类物质用适当型号的注射器。一、调配前的准备工作人员进入更衣室应按规定进行更衣（戴帽子和口罩、换鞋等）和洗手。调配时要用的所有物品均应按要求运入。用75%乙醇消毒工作表面，待其干燥后再开始工作。不要用过多的乙醇，以免在安全柜内产生乙醇蒸汽。在无菌工作区域内进行无菌操作的工作台面不应触及也不应该放置输液瓶（袋）、安瓿、西林瓶。去除保护性盖子（金属易拉盖或抛弃型塞子），用浸有75%乙醇的无菌棉签擦拭塞子。在无菌工作区内进行无菌操作的工作台面不应触及也不应该放置输液瓶（袋），过多重叠的物品应移到层流台外面。打开空EVA或PVC袋的无菌包装，将其放置在无菌区域，为了不接触无菌部分，采用下列技术：用撕拉两边的方法剥开外包装袋；拿住撕开袋子的一面，然后将它朝下；拿住另一面，将袋子的输注部分朝向高效过滤器放下；将外包装袋清除到层流台外面。打开注射器和针头的包装，同样将它们放在无菌区，将外包装放到层流台外面。在不接触无菌部分的情况下打开无菌手套，用前述技术戴手套，将包装材料放到层流台外面。连接注射器和针头，针头要旋转90度。将输液器接到袋上，如果先前接好的话，检查输液器和袋子之间的连接是否良好，然后关上输液器的夹子，这时再打开独立的包装的塑料帽。二、混合调配顺序首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。关闭EVA三升袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根输液管夹，待葡萄糖输液和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。翻转三升袋使这两种溶液充分混匀。将水溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，充分混合后加入脂肪乳中，混匀。连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳全部流入到三升袋后，关闭输液管夹。轻轻摇动三升袋使内容物充分溶解后，将三升袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，将袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。用密封夹关闭三升袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭升袋口。挤压三升袋，观察是否有液体渗出，如有则须丢弃；如系夹子未夹好，应重新夹牢。所有这些操作均应在水平层流台上进行，并严格按照无菌操作技术和保持操作窗口的“开放”。袋子移出层流台，在层流台以外将标签贴在三升袋上，签名认可后，成品与空安瓿、空瓶、空袋等分别送到成品间由药师进行检查核对。药师应仔细检查有无发黄、变色、浑浊、沉淀等现象出现，如有则须丢弃，核对结束后，将三升袋装入避光袋中交给病区，如不马上使用，则应放入冰箱中冷藏保存。三、处方审核与核对药师在调配前对处方中药品的名称、剂量等内容进行审核，如有疑问，应与处方医师联系做出处理。在摆药间根据处方摆药，并核对品种、剂量。在洁净室，调配前根据处方核对品种、剂量。成品送出传递窗时，由洁净室外人员根据处方核对同时传出的空安瓿、空瓶、空袋等，并在包装前进行最终产品评估。在处方审核与核对过程中发现任何问题，均应