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文档简介
10/10临床医生工作计划(共8篇)呼吸内科的病人多以咳嗽咳痰,胸痛,胸闷,呼吸困难而住院,对呼吸科的疾病诊断多依靠影像学和试验室检查,同时既往病史也是很重要的。呼吸内科常见的疾病有慢性支气管炎,慢性堵塞性肺疾病,肺心病,肺结核(现极少见),支气管哮喘,气胸,肺癌等,治疗多以对症治疗为主。在此期间我主要生疏了呼吸内科常见病的诊断和处理方法,准时向老师请教、自己摸索实践,在短时间内就比较生疏了呼吸内科的工作,提高了学习力气,形成了清晰的临床思路,能够顺当的开展工作并娴熟圆满地完成本职工作。5.进一步努力,争取把缝合练的更好。只要有外伤的病人,老师都会让我处理的,我每次都是严格遵守无菌操作,尽最大努力去做好每一步,得到了老师的扬。这个科对于无菌观念是相当严格的。有一次,黄建光老师在换药室给一个脂肪瘤的患者处理完伤口预备缝合,让我递一根缝合线。我撕开缝线包顺手就放到了无菌弯盘上,里面还有无菌纱布。这时老师斜瞟了我一眼,那眼神明显透露出一种责怪。我并没有意识到哪里做错了。病人走后,老师用训斥的语气说:“你一点儿无菌观念都没有,递线是你那样做的吗?撕开外面一层包装,手不要遇到里面一层,然后将线递给我,不要一起放到弯盘上,那样纱块和线都被污染了。”听了老师的训斥,想一想刚才的确是做错了,我记住了老师的教育,从那以后再也没有犯那种低级错误。通过在普外科的实习,我建立了无菌操作的观念,把握了外科的基本操作,见到了常见的疾病:疝气、阑尾炎、肝胆结石、痔疮的诊断及治疗。在泌尿外科做的最多的要算包皮环切术了。这个手术比较简洁,但是其中有两个环节特殊重要。也给我实习增加了信念与动力。7.骨二科是实习阶段外,还应留意这些症状是否与颈部或腰背部甚至腹部的疾病有关,而对于外伤的病人确定要留意询问受力的部位、方向、力气的强弱以及受伤后的表现等等,这些对于病人的确诊意义重大。在体格检查时,要充分利用人体左右对称这一特点,把握和生疏常见的骨性及肌性标志,利用对比的方法,将患侧与健侧对比,将病人与正常人对比,这样将会较快而且较精确地发觉阳性体征。在体检的方法上,除了常规的视、触、叩、听方法外,还常用测量的手段进行检查,体检的工具不仅常用听诊器、叩诊槌,还时常借助软尺、棉花签、大头针等工具进行检查。在治疗方法上,对于一些闭合性骨折、关节脱位,适时地接受应用手法复位,时常可以免去病人手术的苦痛,而且还能缩短病程,这也是骨科治疗上的一个特点。8.最终一个是急诊科。急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院不仅要接诊正常的急重病人,还要收治从地方上转来的危重病人,有着急、忙、杂的特点。面对急危重症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化快速,若处理不当,就简洁发生医疗纠纷。而病人及家属简洁产生急躁、忧虑、恐惊的心情,急诊不同于病房,医护人员有充分的时间与患者及家属沟通,准时了解患者的需求,建立良好的医患关系。在急诊科,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个微小环节都特别敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响,有时医护人员的救治行为不被理解,给患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我更加觉得沟通在急诊是最简洁忽视而最重要的东西。刚进科时,胡永辉老师系统叙述了急诊科一些常见症状的鉴别诊断以及对于急危重病人的抢救处理,使我明白了急诊是医院医疗工作的前沿阵地。刚到急诊科
的科各位医师。这样的病例还有很多,每一次都给我留下很深的印象。各位老师在平常的带教过程中,特殊留意基本学问及基本技能训练,在教学查房中,让我们大胆的汇报病例,叙述诊疗思路,并做出补充和订正,很好的促进了我们临床思维及临床力气的提高。老师们叙述的学问系统全面,拓展了我们的横向思维,从一个症状动身联系到常见的疾病,从疾病的病理生理角度作出分析,真正做到深入到到浅出,时常上级医师查完房,感觉腰腿都迈不动了,但每一次都觉得获益匪浅。五.实习总结一年的时间过去了,实习带给我的一切让我觉得充实和满足,虽然很累,但收获颇多,主要有以下几点:一)要重视临床基本技能训练作为进入临床实习的实习医生来说,首先应当搞好一些基本技能的训练,这是开展工作的基础。像接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、诊断分析、管理病人等等。这些都是作医生必需具备的基本技能,而且这些技能不是通过看书或“见习”就能把握的,必需通过不断的熬炼才能娴熟把握。因此,实习生应当在练好这些技能上下功夫。
(二)要重视“方法”的学习实习学什么?许多同学都认为是学疾病,临床上许多同学对于遇见一个少见病,发觉一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思索这个少见病或体征是如何诊断或发觉的,这实际上是实习中时常消逝的误区,关于实习学什么,我认为实习学的主要是“方法”,而不是疾病。理由很简洁,生疏和把握了一个疾病,终究只是一个疾病,而把握了熟识疾病的方法,就可以发觉更多的疾病,从而熟识和把握更多的疾病。所以说学习和把握熟识疾病的方法比熟识一个或几个疾病更为重要。因此,我们实习应当在把握“方法”上下功夫。
(三)学会将冲突分析法运用于临床世界上千差万别的事物,都有自己的特殊性,正是由于它的特殊性才使事物间彼此区分开来,这种特殊性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能关怀我们较好地熟识世界上的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。假如能够把握住这些特点,这对于正确熟识疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此实习时应当学会擅长找特点。1.找疾病的特点,熟识疾病的本质?对疾病的学习和熟识的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可消逝面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可消逝腹水、胸水、阴-囊水肿,关心检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可消逝感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是我们常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丢失”。假如把握住了该疾病的“大量蛋白丢失”这一根本缘由,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很简洁理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。因此实习生在熟识疾病、学习疾病时,对每一疾病都要留意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生进展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地把握和熟识疾病,而且使学习熟识疾病显得特别轻松和简洁。2.找学科的特点,把握学习方向在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所争论的内容以及争论方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,我们每到一个新的科室实习,就应当注
意探寻该学科的特点,这包括争论内容的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特别重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作力气,而术后则强调观看和护理;而在内科,对病人的诊断方面留意规律推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,假如我们能够对实习的每一学科的特点进行总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科争论的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的学问。3.找病人的特点,确定诊治措施在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历争辩及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是由于,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进行较精确地分析,抓住病人所患疾病的主要冲突,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,我们在管理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点选择实行相应诊断和治疗措施。
(四)坚持每天写实习日记写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经受。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及不足,也可记对某一病人的熟识,对某一症状体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经受都可以成为实习日记的内容。坚持写日记可以使我们每天有时间思索自己的实习收获或不足,有利于自己不断地改进实习方法,搞好实习;写实习日记是积累临床阅历的一个很好的途径;时常写日记,有利于培育自己勤于思索的好习惯,有利于提
高事物观看和分析力气,这种力气对于实习医生来说,将是特别重要的;日记中的某些内容,照实习中遇到的难以解决的问题,这或许将成为自己事业成功的突破口,许多科学家的手稿成为后来重大科学发觉的重要线索之类的故事就是很好的例子。因此,对于实习同学来说,应当养成写实习日记的好习惯,认为正确而不怀疑这将会使自己受益非浅。
(五)理论和实践相结合临床医学离不开基础医学的指导,因此,我们在临床实习时别忘了准时地将临床和理论基础结合起来,这种结合学习,不仅能够巩固以前学到的学问,而且有利于加深对疾病的熟识和了解。临床和基础相结合学习的内容,主要在以下方面:
①用基础的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的熟识;
②用基础理论分析解释临床症状、体征;
③用基础理论解释关心检查的结果。实习的日子立即就要结束了,虽然在医院实习很辛苦,但是我还是特殊怀念那些充实的日子。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。通过这次实习,我充分体会到了医务工担当着的“救死扶伤,解除病痛,防病治病,康复保健”的神圣使命。唐代孙思邈在《千金方》论大医精诚有这样的论述“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜寒暑、饥渴疲乏,一心赴救,无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医,反此则是含灵巨贼。”因此,医同学在把握先进技术的同时,还要有爱岗敬业,廉洁奉献,全心全意为人民服务
的品德,发扬救死扶伤的人道主义精神,更好地为祖国的医疗卫生事业做贡献。总之,感谢XX医院对我的悉心培育和指导,感谢各位老师的栽培和教育,我将以更主动主动的态度,认真用好剩下的实习时间,听从学校和医院的指导,不断提高临床工作力气,做一名优秀的实习生和毕业生!
第6篇:临床实习医生职责
满洲里市第一医院
临床见习医生职责
1、见习医生在上级医师和护士长的指导下,依据各科要求分管病床的医疗工作。见习医生对病人要有猛烈的责任感,时常了解病人的病情变化、饮食和思想状况,以及医嘱的执行状况。
2、见习医生接到新入院病人入院的通知后,应立刻去病房检查病人的病情,在次日查房前写好完整病历,晚间8时以后入院病人的病历应在24h内完成。见习医生必需保证病历质量,要求格式正确、内容全面、精确、字迹清晰工整,上级医师修改超过3~5处,应重新抄写,对再入院或他科转入的病人应于次日查房前写出再入院(或转科)记录。对一般病人入院前3d的病情应每天记录一次,以后2~3d记录一次;重病人做到每天记录,危急病人病情应随时记录。见习医生离科时应同新来的见习生作好交接,遇有特殊状况应床边交班。
3、见习医生应依据病人病情需要,填写化验单、X线检查申请单及一般医嘱、处方,必需请上级医师签字(凡宝贵、麻醉药品的处方及在门诊实习期间处理病人的处方及诊断书、特殊检查申请单,需经上级医师复查、签字后方有效)。各种检查报告要准时按规定贴上,保证病史资料的完整清晰。
4、每日上班应提前20分钟进入病房,对所经管的病人巡察检查、了解病情。按时参预医护人员交班;伴同上级医师查房,查房时,见习医生应报告
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