新进护理人员岗前培训培训专家讲座

新进护士岗前教育年8月3日新进护理人员岗前培训培训第1页一、护士职业道德二、关键制度三、新增护理制度提要新进护理人员岗前培训培训第2页护士职业道德要求思想素质：热爱护理专业、爱岗敬业、诚实品格、慎独作风新进护理人员岗前培训培训第3页护士职业道德要求业务素质：1、护士是科学工作者

2、专业知识应用临床实践

3、良好人际沟通能力新进护理人员岗前培训培训第4页护士职业道德要求行为规范：1、护士着装要求新进护理人员岗前培训培训第5页护士职业道德要求2、温馨护理服务

“八声”服务“三个”之前“十点”服务

新进护理人员岗前培训培训第6页护士职业道德要求“八声”患者初到热情有迎声；巡视、治疗时亲切有称呼声；操作前耐心有解释声；操作中温和有问候声；操作失误时有歉意声；要求合作诚意有感激声；节日到来时有祝贺声；出院时有送行声。新进护理人员岗前培训培训第7页护士职业道德要求三个“之前”想在病人需要之前；做在病人开口之前；走在红灯呼

叫之前。

新进护理人员岗前培训培训第8页护士职业道德要求“十点”服务微笑多一点言语亲一点脑筋活一点理由少一点脾气小一点肚量大一点做事勤一点动作轻一点行动快一点技术好一点新进护理人员岗前培训培训第9页护士职业道德要求规范服务用语突出“六个要”：

要向患者作自我介绍

要使用简练通俗文明礼貌语言解释

要了解患者身心需求要针对性进行健康教育

要耐心回答患者问题要有良好情绪与患者交流新进护理人员岗前培训培训第10页增强法律意识，自觉维护病人权利生命健康权：假如未经带教老师同意，私自独立进行操作，对病人造成损害，就应负担法律责任，病人有权要求护生作出经济赔偿

知情同意权隐私权护士职业道德要求新进护理人员岗前培训培训第11页

二、护理关键制度一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

十一、病房普通消毒隔离管理制度

十二、护理安全管理制度

十三、护理差错、事故汇报制度

十四、术前患者访视制度

新进护理人员岗前培训培训第12页查对制度是确保病人安全,预防差错事故发生一项主要办法。所以,护士在工作中必须严厉认真、一丝不苟,严格执行“三查八对”,才能确保病人安全和护理工作正常进行。查对制度新进护理人员岗前培训培训第13页一、医嘱查对制度1.处理医嘱后应每班查对并签全名。2.对有疑问医嘱必须问清楚核实后，方可执行。3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过空安瓿，经2人查对后再弃去。4.整理或转抄长久医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经2人查对。5.每日最少进行医嘱查对1次，办公室护士每日与当班护士查对并双署名，护士长每七天大查对1-2次，护士长不在时，须指定护士进行查对并署名。查对制度新进护理人员岗前培训培训第14页二、服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、使用方法、使用期。一注意：注意用药后反应。2.备药前要检验药品质量，注意水剂、片剂有没有变质，针剂有没有裂痕，检验标签、使用期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。3.摆药后必须经第二人查对后方可执行。查对制度新进护理人员岗前培训培训第15页4.易致敏药品，给药前应问询有没有过敏史；使用毒、麻、限、剧药品时，用前经过重复查对，用后保留安瓿；给各种药时，注意配伍禁忌。5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。6.凡应做过敏试验药品，均须严格做过敏试验证实无过敏时方可使用。查对制度新进护理人员岗前培训培训第16页三、输血查对制度1.采集标本时查对：值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年纪、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。2.合血标本交接时查对：护士送血到血库后，由血库工作人员与送血护士共同查对申请单与合血标本上姓名、性别、年纪、住院号、床号等信息是否一致，并做好交接登记。查对制度新进护理人员岗前培训培训第17页3.到血库或输血科（检验科）取血时查对：医护人员到血库取血时与发血双方必须仔细查对输血申请单上病人姓名、性别、年纪、住院号、床号等信息，血袋上姓名、编号、血型、血量等信息是否与汇报单一致，并检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色、质量是否正常，标签填写是否清楚齐全，供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条形码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成份制备日期及时效，有效时间、血袋编号/条形码，准确无误后，双方做好交接登记，方可取回血液。查对制度新进护理人员岗前培训培训第18页4.输血时查对：输血前由两名医护人员查对交叉配血汇报单及血袋标签各项内容，检验血袋有没有破损渗漏，血液颜色是否正常。确定无误后，由两名医护人员带病历共同到病人床旁对病人姓名、性别、年纪、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血汇报相符，再次查对血液后，用符合标准输血器进行输血，并两人署名。5.输血完成，医护人员将输血统计（交叉配血汇报单）贴在病历中，并将血袋送回血库（输血科）最少保留一天，统一处理。查对制度新进护理人员岗前培训培训第19页一、值班护士必须坚守工作岗位，推行职责，确保各项护理工作准确、及时进行，并写好各种统计和交班汇报。二、接班护士提前15分钟到岗，阅读交班汇报，清点病员数和各种药品、物品、抢救设备、各类危险品等，并在交接本上署名。在接班者未接清前，交班者不得离开岗位。三、交接班中交接不清，应马上查问。接班时发觉问题由交班者负责，接班后发觉问题由接班者负责。交接班制度新进护理人员岗前培训培训第20页四、危重、重点病员（Ⅰ级重点病员、新病员、病情不稳定者、保护病员、输液、特殊情况者等）必须进行书面和床旁交接班。五、晨交班前，护士长应检验医嘱执行情况和危重病人统计、重点巡视危重病员和新病员。六、晨间交接时,由夜班护士重点汇报危重病员和新病员病情、诊疗及与护理相关情况,然后由护士长率领夜班护士和全科护士做床旁交班。交接班制度新进护理人员岗前培训培训第21页三、交接班三种形式（一）病区医护人员集体交班：夜班护士做夜间护理交班汇报，值班医师做主要病情及各种处理交班；主任、护士长布署工作,提出要求。（二）医护人员各自交班。（三）医护交班有分有合，以集体交班为主。四、床旁交接班排序：高职称、高职务护理人员、护士长、交班者、接班者，交班者站病人左边，接班者站病人右边。交接班制度（附）新进护理人员岗前培训培训第22页一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班汇报，交班者汇报次序：离开病室病员（出院、转出、死亡），进入病房病员（入院、转入），本班重点护理病员（手术、危重和有异常情况病员）。要求：实施站立交班（医生与护士面对面站立,护士长、科主任站在第一位,第二位为交班者依序站队），交班汇报要写清，口头交代要讲清，病员床头要看清。二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进行床旁、口头及书面交班。交接班制度（附）新进护理人员岗前培训培训第23页五、十不交接班1.衣帽穿戴不整齐不交接；2.工作未完成不交接；3.为下班准备工作未做好不交接；4.交班物品不齐全不交接；5.输液、输血不通畅不交接；6.病人饮食未处理好不交接；7.卧床病人不整齐不交接；8.重病人衣着不整、身上不洁净不交接；9.病人数未点清不交接；10.治疗室办公室不清洁不交接。交接班制度（附）新进护理人员岗前培训培训第24页一、危重患者抢救工作,普通由科主任、主任或副主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任、主任或副主任医师不在时,由职称最高医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任、主任或副主任医师。特殊病人或须跨科抢救病人应及时通知相关人员，并报请医务科、护理部和业务副院长，方便组织相关科室共同进行抢救工作。二、危重病人抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口拖延，并做到严厉、认真、细致、准确，各种统计及时全方面，因抢救病人未能及时书写统计，相关医务人员应该抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。包括到法律纠纷，要马上汇报相关部门。危重患者抢救制度新进护理人员岗前培训培训第25页三、参加危重病人抢救医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，无条件服从主持抢救工作者医嘱，但对抢救病人有益提议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。四、参加抢救工作护理人员应在护士长或抢救现场职称最高护理人员领导下，执行主持抢救者医嘱，并严密观察病情改变，随时将医嘱执行情况和病情改变汇报主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师查对药品后执行，预防发生差错事故。危重患者抢救制度新进护理人员岗前培训培训第26页五、严格执行交接班制度和查对制度,对病情抢救经过及用药要详细交待,所用药品空安瓿经二人查对后方可弃去。六、需跨科抢救危重病人，标准上由医务科或业务副院长协调抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人各科医师应利用本科专长致力于病人抢救工作。危重患者抢救制度新进护理人员岗前培训培训第27页七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其它特检科室，应满足临床抢救工作需要，不得以任何借口加以拒绝或拖延，总务后勤科室应确保水、电、气等供给。八、安排有权威专门人员及时向病员家眷或单位讲明病情及预后，以取得家眷或单位配合。九、不参加抢救工作医护人员不得进入抢救现场，但需做好抢救后勤工作。十、各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终末消毒。危重患者抢救制度新进护理人员岗前培训培训第28页患者坠床/跌倒汇报与伤情认定制度患者坠床与跌倒防范制度患者坠床与跌倒防范办法护理不良事件汇报制度患者身份识别制度和程序三、新增护理制度新进护理人员岗前培训培训第29页（一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。（二）在进行各项治疗护理活动中，最少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。（三）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确定伎俩，以确保对正确患者实施正确操作。（四）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）患者识别办法，交接程序与统计。患者身份识别制度新进护理人员岗前培训培训第30页（五）对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前认真查对腕带信息，准确确认患者身份。（六）填入腕带识别信息必须经两名医务人员查对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新查对。（七）腕带填写信息字迹清楚规范，准确无误。项目包含：病区、床号、姓名、性别、年纪、住院号等信息。（八）患者使用腕带松紧适度，皮肤完整无破损。患者身份识别制度新进护理人员岗前培训培训第31页患者身份识别程序患者身份识别程序

在采血、给药或输血等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应最少使用两种身份身份识别方法（床头卡、腕带双向查对）对能有效沟通患者，实施双向查对法。即除了查对床头卡以外，还必须要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。对无法有效沟通患者，如：手术、昏迷、神志不清、无自主能力重症患者，卡以外，必须使用腕带。在各诊疗操作前除了查对床头卡以外，必须查对腕带，识别患者身份。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家眷）沟通，作为最终确认伎俩，以确保对正确患者实施正确操作。新进护理人员岗前培训培训第32页（一）门诊、急诊患者：医务人员在进行各种操作前，必须与患者和/或家眷查对患者信息。（二）昏迷、神志不清及无自主能力患者：入院后由病区护士和家眷给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗；诊疗操作过程中，医师、护士必须查对以上项目。关键流程患者身份识别办法新进护理人员岗前培训培训第33页（三）手术患者：手术前由病区护士给患者带上腕带，填写患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗；病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包含左/右侧；术前讨论确定术式；麻醉前手术室护士、麻醉医师分别查对患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗；手术前手术医师查对患者姓名、性别、年纪、病区、床号、住院号、诊疗、手术部位包含左/右侧，确认即将采取术式。回病房后手术室护士与病房护士交接查对病人信息，麻醉清醒后，病房护士再次查对病人信息。（四）关键流程（急诊、病房、手术室、PICU室、MECT室、检验科之间）：查看患者病历或检验申请单，查对患者姓名、性别等信息，查对患者腕带信息，确认无误后再进行各项操作。关键流程患者身份识别办法新进护理人员岗前培训培训第34页护理不良事件汇报制度对于发觉不良原因、防范护理差错或事故、促进医院发展和保护患者利益非常有利，也是护理质量连续改进工作基础和医院规范管理必定趋势。护理不良事件汇报制度新进护理人员岗前培训培训第35页1、护理不良事件是指因护理活动而非疾病本身造成损害，包含不可预防不良事件（正确护理造成不可预防伤害）和可预防不良事件（护理工作中由未被阻止差错造成伤害）。2、各科室建立护理不良事件登记本，一旦发生护理不良事件，应依据不良事件发生后对病人或家眷影响程度及时处理、上报和统计。护理不良事件汇报制度新进护理人员岗前培训培训第36页3、发生潜在或无伤害不良事件，当事人主动汇报护士长或护理部应给予奖励。4、发生轻度、中度、重度、极重度伤害不良事件，当事人应马上汇报负责医生和护士长，值班状态汇报值班医生和值班护士长，护士长依据病人伤害程度马上汇报护理部直至医院院长，并主动采取补救办法，以降低和消除因为不良事件造成不良后果。护理不良事件汇报制度新进护理人员岗前培训培训第37页5、发生护理不良事件后，相关统计、标本、化验结果及相关药品、器械等均应妥善保管，不得私自涂改、销毁。6、发生轻度及以上不良事件后，当事人应及时认真填写“护理不良事件汇报表”，由本人登记发生不良事件经过、原因、后果及本人对不良事件认识和提议。护理不良事件汇报制度新进护理人员岗前培训培训第38页7、不良事件发生后，按其性质与情节，护士长应组织本科室相关人员进行讨论，提升认识，吸收教训，改进工作。8、护理部定时组织护理不良事件讨论、分析，并提出改进办法。护理不良事件汇报制度新进护理人员岗前培训培训第39页1、潜在不良事件：因为及时发觉错误，未形成事实。2、无伤害不良事件：虽发生了错误事实，但未给病人机体与功效造成任何损害。3、轻度伤害不良事件：有轻微后果而不需任何处理可完全康复或需处置方可康复。4、中度伤害不良事件。5、重度伤害不良事件。6、极重度伤害不良事件。附：护理不良事件分类新进护理人员岗前培训培训第40页一、值班护士经常巡视病区，及时发觉不安全隐患，如患者床单元、卧位是否安全，过道、卫生间地面是否平整、干燥，等，严防患者坠床与跌倒。二、严格入院评定，对有坠床与跌倒高危原因患者，列入重点交班，加强防护，并对患者及家眷推行通知义务。三、对年满60岁以上老人，以及曾有跌倒病史、意识障碍、视力含糊、虚弱头晕、肢体功效障碍等患者，需家眷、护工、护理人员搀扶进入卫生间或外出活动。患者坠床与跌倒防范制度新进护理人员岗前培训培训第41页四、当患者不慎跌倒，护士应马上奔扑到现场，同时汇报值班医生、护士长、科主任。五、对患者情况作出初步判断，测量患者生命体征，判断患者意识，检验患者受伤部位、伤情程度等。六、医生到场后，为医生提供相关信息，帮助医生进行检验、处理。患者坠床与跌倒防范制度新进护理人员岗前培训培训第42页一、当患者入院后应及时对患者作出评定，对有坠床与跌倒高危原因患者，要通知患者及家眷注意事项，并统计。二、对有坠床高危原因患者可在床头挂“