人卫第六版外科护理学重点整理

精文第十章

甲状腺功能亢进发症护理）呼困难，窒息最危急；血肿,水肿管塌陷，双侧喉神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口②必要时行气管开；③.情况好转后送手术喉返神经损伤：手误伤多),血压迫①单侧:声嘶哑②双:失声或呼吸困难暂时损伤个月恢复。喉上神经伤：手损伤①内支(感觉:吸呛咳②支运动:音调降低；③理后恢复）甲旁腺损伤：术损伤；①血钙手足抽搐；②面针刺样麻木；③限肉蛋奶食品（磷高）；发作者，静推10%葡萄糖酸钙氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂）甲腺危象：术准备不足、手应激等；碘剂氢化可松；②肾上腺素能阻剂；③镇静;吸氧;心剂；④降温;予量葡萄糖第四十四章骨科人的一般护理第二

牵引术1

牵引术是用适当的持续引力和对牵引力达复位和维复位的治疗方法。2

分类：皮牵引、牵引、兜带牵引GAGGAGAGGAFFFFAFAF

精文3适应证①②③④⑤

骨折、关节脱位复位及维持复位的稳定挛缩畸形的矫正疗和预防炎症肢体的制动抬高骨和关节疾病治前准备防止骨骼病变45

禁忌证：局部皮受损和对胶布或沫塑料过敏者用皮牵引【护理措施】）保有效的牵引①②③④⑤

保持反牵引力保持轴线正确牵引重锤保持悬，不可随意放松引绳，重量不可意增减出现松脱、移位况及时调整避免过度牵引，期测量患肢长度与健肢对比。（2

并发症的护理1牵引针眼感染①

预防骨引针两端套上木塞或胶小瓶针处每日滴75％酒精2次及时擦去针处分泌物或痂；牵引针向一侧偏，消毒GAGGAGAGGAFFFFAFAF

精文后调整。②

处理：发生感染充分引流，严重须拔去钢针，改牵引位置。2关节僵硬①

原因：主要与腓神经受压及患肢期固定体位、乏功能锻有关。最常见为下垂畸形。②

护理：下肢水平引时，在膝外侧棉垫，防止压腓总神经用垂足板将踝关置于功能（中立位定做踝关节活动防足下垂。第三

石膏绷带固定术12

适用于骨关节损和术后的固定。适应证①骨折复后的固定；②关损伤和关节脱复位后的定；③周围神经、血、肌腱断裂或损，皮肤缺损，术修复后制动④急慢性骨、关节炎症的局部制⑤畸形矫术后矫形置的维持固定。3护理措施【操作中配合】(1)(2)

体位：功能位或殊体位覆盖衬垫：用棉套、棉纸、棉垫衬垫包裹，在隆突处适垫GAGGAGAGGAFFFFAFAF

精文厚以局受压生疮GAGGAGAGGAFFFFAFAF

精文(3)(4)(5)(6)(7)

石膏包扎：石膏、石膏管型捏塑成型：四肢暴露手指、足趾便于观察患肢运及神经能包边：衬垫从内外拉出，包住石边缘标记：固定和拆日期开窗：便于局部查、伤口引流或药【并发症的护理）骨膜室综合征急性缺血，前掌侧和小好发，注评估5P征，一旦发现，立即放平肢体，知医生行石膏开减压，重者拆除，甚至肢体切减压术。5P：pain疼痛、Pallor苍、觉常、Paralysis麻痹、Pulseless脉搏消疮：突位压疮保床位清、燥定时身避免切、擦力损脓性炎表为局持性痛、成疡有恶及性分物出渗出膏一发生及开检查处。膏综征胸、腹石包过紧出胸或气症及进后导呕吐腹或痛。石背固的患应量餐，免饱加强吸观，若现GAGGAGAGGAFFFFAFAF

1、精文1、异应时氧并知生急处。用性合：长期动易生骨疏或节僵，指导者强能锻。第四节功能锻炼原则：循序渐进动静结合、主动被动相结合。(1)(2)(3)

初期：后1～2，应肌等舒缩动主而身其部应强关的主活中期：后2周后，医人指导健的助下配简的械支辅助炼逐增加变体运动围运强后期：应强节动范和力锻炼并合疗按摩针灸物治和外药熏。第四十五章骨折人的护理第一

概述骨折：指的整性连性断。2

骨折愈合①②③

血炎机期：2周原骨形期：床合12-24骨形塑期：1-2GAGGAGAGGAFFFFAFAF

（1精文（13

临床愈合标准：①②③④

局无痛纵向击；局无常动；X显骨折有续骨痂过骨线模糊拆外定，上能前举1kg重持达1；下能扶在地连步钟，不于步⑤

连观2周骨折不形4

临床表现一般表现：①疼和压；肿和瘀；功障碍（2

特有特征：①畸、②反常活动、骨擦音或骨擦感5

临床处理（3

大原则）复位、定、功能锻炼第二

常见四肢骨折一、

肱骨干骨折1临床表现：①疼痛胀功障碍②形反常动骨音骨擦；若并桡经伤垂腕形2处理原则：手复位固、开复内定二、肱骨髁上骨GAGGAGAGGAFFFFAFAF

精文1病因：为接暴引（10岁以下儿多）2分类：曲（多）伸型3临床表现①②③

疼、胀功能碍畸、常动、擦骨感肘后角关系正常若并经伤：臂觉运动碍若动脉损可前臂血现4

护理措施1）病情观察及发骨筋室压在2）局部制动抬患，或吊或角巾患托3功锻炼尽开手指腕节伸活，进上臂肉主动缩动4～6后固解开肘节屈活手切复位内定定者术即可始关活。三、前壁双骨折骨双骨多，杂移】临床表现：疼痛肿、能碍；畸、常活、擦/骨擦；孟骨折盖骨。【氏折尺骨1/3骨干骨折并骨头脱；盖骨：骨下1/3骨干折合尺小脱位GAGGAGAGGAFFFFAFAF

1、（11、精文1、（11、四、桡骨远端骨1病因：因接暴,见骨疏的老年性2分类伸型骨Colles骨）：见②曲型折骨）少。3、临表现：①痛胀能障碍Colles折叉侧枪刀形正）③Smith骨折垂畸。第四十六章关节位病人的护理关节脱位指于直或接力作于节或关有理改变使与之相对节失正常对关失部正对合系的半位关脱多于青年儿四大节以肩节肘节脱最见2

临床表现：症状：痛活动限健扶患。（2

体征：畸形、弹固定、关节盂空（区别于骨折）3处理原则：复、固、能炼第二

肩关节脱位临床表现：症：痛、动限健手患征①GAGGAGAGGAFFFFAFAF

2、1、2精文2、1、2关盂虚肩峰显出呈“肩畸；②腋、突下锁骨可及骨头③Dugas征阳处理原则：复位固定功锻。固定单肩关复后窝垫垫②三角悬上；③持肘节曲；固3-4周第四十八章椎间突出症病人的护腰椎间盘突出症是由椎盘变、维破裂髓核组织出激压马神经神根起的种合。病：内：基病—间盘行变②外：期动、度荷外、妊。3

临床表现（1）腰痛：早疼范围下和骶部呈续钝痛肢放痛①型表为腰→臀→腿方→腿侧→部刺伴麻感②为一疼；中央腰间突出有双坐神痛。咳、喷嚏