医院患者具体的知情告知内容（标准版）

医院患者具体的知情告知内容1、门急诊病人的诊断、诊疗计划等相关医疗情况由接诊医师口头告知。2、病人入院时告知（1）接诊或值班护士接待病人，负责将《中心医院住院病人入院须知》中的各项制度向病人作详细的解释。（2）责任护士应及时向新入院病人作自我介绍，说明自己的职责，告知陪伴制度、饮食注意、宣传健康教育知识等。（3）经管医生应及时向新入院病人作自我介绍，告知病人病情的初步诊断、下一步检查、治疗方案、预期疗效、药物不良反应等。3、治疗过程中告知（1）治疗过程中常规告知。经管医生及时将病人入院后所作的各项检查结果、进一步检查、治疗的方案、用药的情况及其副作用和注意事项告诉病人或其委托代理人。如果病人拒绝作进一步的检查或不同意目前的治疗方案时，医生应将其可能发生的后果详细告诉病人，同时将告知内容记人病历，让患方签字为据。（2）病情发生变化或恶化、预后不佳时及时告知。病人在治疗过程中发生病情变化，经管医生应及时把目前病人的状况告知病人或其委托人，同时将告知内容记人病历中。（3）输血前告知。输血前，经管医生应向病人或其委托人说明输血过程中可能发生的输血反应，可能感染经血传播疾病等意外情况，填写《中心医院输血知情同意书》，并签字为据。（4）改变治疗方案时及时告知。病人在治疗过程中改变原定的治疗方案时，经管医生应及时把改治疗方案的原因和目的告知病人或其委托人，同时将告知内容记人病历中。（5）疑难病情告知。体现在病程记录中。（6）危重病情告知。解释并填写《中心医院病危、重告知书》，让患方签字为据。（7）医保病人使用自费检查及药品前告知。在治疗过程中对医保病人使用自费检查及药品时应在病程记录中及时记录，并让患方签字为据。（8）贵重药品和麻醉药品使用前告知。体现在病程记录中，让患方签字为据。（9）手术前后告知。任何手术之前，均应征得病人或其委托人的同意，由本医疗组主治医师向病人或其委托人作详细的术前谈话，并签订《中心医院手术知情同意书》。严禁在患者进人手术室或上手术台后履行谈话签字手续。手术后，经管医生应将术中情况告知病人或其委托人，根据具体情况将术后的注意事项详细告知病人或其委托人。（10）改变手术治疗方案告知。病人在手术治疗过程中改变原定的手术治疗方案时，经管医生应及时把改变手术方案的原因和目的告知其委托人，并再签定《中心医院手术知情同意书》。（11）麻醉前后告知。手术麻醉前，麻醉师应向病人或其委托人作详细的麻醉前谈话，并签定《中心医院麻醉知情同意书》。病人手术后，麻醉师应根据具体情况将麻醉后的注意事项详细交代病人或其委托人。（12）特殊检查（治疗）告知。特殊检查（治疗），特别是创伤性操作前、后，经管医师应向病人或其委托人作详细的告知，并签定《中心医院特殊检查、治疗知情同意书》。一次住院期间，病人为同一目的需反复进行腰穿、胸穿等检查时，只需在第一次检查前告知相关风险（当穿刺目的、方式变更时，须重新告知）。（13）明显影响外形和生理功能的手术或治疗必须告知患者本人，如头面部、五官整容整形手术、乳房摘除术、四肢截肢术、睾丸、卵巢等重要组织器官的摘除术等。4、危重病人因检查、治疗需要搬动时・，须在搬动前告知搬动可能产生的病情变化等相关风险，并由告知对象在病历相关记录处签字。5、自动出院或转院告知因病人或其委托人的原因，病人自动出院或转院时，应告知病人或其委托人自动出院或转院的风险和后果，并由告知对象在病历相关记录处签字。6、出院时告知填写好出院记录，并交给病人或其委托人一份出院记录，告知出院诊断、诊疗经过、出院医嘱。六、特殊的告知1、申请医疗告知。对急诊、危重患者，拟实施抢救性的手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉时，在患者本人无法履行知情同意手续又与亲属无法取得联系，或其亲属短时间内不能来院履行有关手续，且病情又不允许等待时，由经治医师提出医疗处置方案，经科室领导签署意见后，报医务科或院总值班人员签字批准实施。2、拒绝医疗告知。患者亲属不同意医院拟对患者实施抢救性治疗措施时，如急诊手术、气管插管、使用呼吸机、血液透析、输血、用药等，由主治医师以上人员向患者亲属明确告知不接受抢救性治疗可能出现的不良后果，以及医院对此不承担责任，并详细记录，由经管医师请病人或其委托人签字。3、如果患方拒绝在病危（重）、尸检等特殊情况的告知书上签名时，应有第三方（上级卫生行政部门、部门、律师等）有关人员在场或三名以上的医护人员共同向告知对象告知，将时间、地点、告知对象等情况作书面记录，并由医护人员联合签名。4、尸检的知情同意告知。对死亡患者需要尸检的均应由医务人员向患者的委托人提出尸检要求，履行签订《中心医院尸检告知书》；对拒绝尸检的，应由患者的委托人在病历上签署意见；对拒绝尸检又不签字者，由经办医师将谈话的内容、时间、地点以及