建筑工程竣工验收记录表

{工程建筑套表}建筑工程竣工验收记录表施工现场质量管理检查记录表A.0.1开工日期：开工报告

工程名称施工许可证)有开工报告建设单位郑州市四十七中项目负责人设计单位深圳市宝安建筑设计院项目负责人监理单位河南省海华监理公司总监理工程师施工单位项目经理人序号项目内容1现场质量管理制度现场质量管理制度2质量责任制岗位责任制3主要专业工种操作上岗证书电工、电焊工等证件4分包方资质与对分包单位的管理制度有分包方资质与管理制度5施工图审查情况审查报告及审查批准2003-145-1、2003-145-26地质勘察情况地质报告书7施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全8施工技术标准有混凝土、钢筋、模板等多种9搅拌站及计量检验制度有原材料及施工检验制度、试验计划搅拌站及计量设置计量设施精确现场材料、设备存放与管理钢材、砂石、水泥等材料有管理办法检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制施工组织设计（方案）报审表

表A.0.2工程名称：郑州市四十七中办公楼、连廊、报告厅编号：致：河南省海华监理公司（监理单位）我方已根据施工合同的有着规定完成了厅工程施

工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审

查。附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）：

项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：

日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：

总监理工程师：

日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制分包单位资格报审表表A.0.3工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程

的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担

总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位的资质材料；、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程%合计承包单位（章）：

项目经理：

日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：

日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：

总监理工程师：

日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制表A.0.4单位工程竣工验收联系单郑州市重点建设工程质量监督中心:我单位建设的工程，拟

于年月日在组织勘察、

设计、施工、监理进行单位工程竣工验收工作，特此通知，请派人员监督验收工作。

附：验收组组成单位及要员名单。

报送人：建设单位负责人：

建设单位盖章：

年月日经协商，质监部门定于年月日

（上午、下午）前去监督单位工程竣工验收工作。

监督人：部门负责人：

监督部门盖章：年月日

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

表A.0.5工程竣工报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：承包单位（章）：

项目经理：

日期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：

日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制表A.0.6报验申请表工程名称：郑州市第四十七中编号：致：河南海华工程建设监理公司（监理单位）我单位已完成工程，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位（章）：

项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制表E.0.1钢筋分项分项工程质量验收记录工程名称结构类型框架检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1合格符合规范规定2合格符合规范规定3456789检查结论项目专业技术负责人：监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日验收结论年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制表F.0.1基础结构分部（子分部）工程验收记录工程名称结构类型框架层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1土方开挖12土方回填23钢筋分项244模板分项185混凝土分项206789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理（建设单位）总监理工程师

（建设单位项目专业负责人）年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量竣工验收记录表G.0.1-1工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术

负责人开工日期项目经理项目技术负

责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部、符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范要求项3安全和主要使用功共核查项，符合要求项，共抽查获项，符能核查及抽查结果合要求项，经返工处理符合要求项4观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项5综合验收结论建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人年月日（公章）总监理工程师年月日（公章）单位负责人年月日（公章）单位（项目）负责人年月日参

加

验

收

单

位郑州市重点建设工程质量监

督中心监制单位（子单位）工程质量控制资料核查表记录（一）表G.0.1-2-1工程名称郑州市电力客户服务中心施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录

2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告

4施工试验报告及风证检测报告5隐蔽工程验收记录建6筑施工记录与7结预制构件、预拌混凝土合格证构8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录给排4隐蔽工程验收记录水

与5系统清洗、灌水、通水、通球、试验记录采

暖6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建图纸会审、设计变更、洽商记录筑2材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告电气3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程质量控制资料核查表记录（二）表G.0.1-2-2工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见检查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录通4隐蔽工程验收记录风5制冷设备运行调试记录与空6通风、空调系统调试记录调7施工记录8分项、分部工程质量验收记录91土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录电2设备出厂合格证书及开箱检验记录梯3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明建2筑材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验智报告能3隐蔽工程验收记录化4系统功能测定及设备调试记录

5系统技术、操作和维护手册

6系统管理、操作人员培训记录

7系统检测报告8分项、分部工程质量验收记录结论：总监理工程师施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人身）年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表G.0.1-3工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目1屋面淋水试验记录份数核查意见抽查结果核查(抽查)人2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录建4建筑物垂直度、标高、全高检查记录筑5与抽气（风）道检查记录结6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告构7建筑物沉降观测记录

8节能、保温测试记录

9室内环境检测报告1给水管道通水试验记录给2暖气管道、散热器压力试验记录排水3卫生器具满水试验记录与4消防管道、燃气管道压力试验记录采

暖5排水干管通球试验记录1照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录电气3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通风、空调系统试运行记录通2风量、温度测试记录风3与洁净室洁净度测试记录空4制冷机组试运行调试记录调51电电梯运行记录梯2电梯安全装置检测报告1智系统试运行记录能2系统电源及接地检测报告建

筑3结论：总监理工程师施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日注：抽查项目由验收组协商确定。郑州市重点建设工程质量监督中心监制单位（子单位）工程观感质量检验记录表G.0.1-3工程名称施工单位序号项目抽查质量状况1建筑室外墙面质量评价好一般差2变形疑缝3水落管、屋面4室内墙面与结构5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1管道接口、坡度、支架给排2卫生器具、支架、阀门水与采暖3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1配电箱、盘、板、接线盒建筑电气2设备器具、开关、插座3防雷、接地

1风管、支架

2风口、风阀3风机、空调设备通风与4阀门、支架空调5水泵、冷却塔

6绝热1运行、平层、开关门

2电梯层门、信号系统

3机房1机房设备安装及布局智能2现场设备安装建筑3观感质量综合评价检查结论施工单位总监理工程师项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。郑州市重点建设工程质量监督中心监制图纸会审记录工程名称建设单位监理单位勘察单位设计单位施工(分包)单位会审地点会审时间会审内容共计页项条款（其中：建筑条，结构条，安装条）建设单位（章）参加人签字勘察单位（章）参加人签字设计单位（章）参加人签字监理单位（单）参加人签字施工(分包)单位（章）参加人签字参

加

单

位

及

参

加

人

员图纸会审记录郑州市重点建设工程质量监督中心监制工程变更单GJ0.1-2-1工程名称：编号：致：由于原因，兹提出

工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：

提出单位

代表人

日期一致意见：建设单位代表设计单位代表团项目监理机构

签字：签字：签字：日期日期日期郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-1技术核定单工程名称有关图号内容主管：审核：经办：年月日设计单位：审核：经办：（签字）建设单位：意见：经办：（签字）年月日监理工程师：意见：经办：（签字）年月日施工单位：技术负责人：经办：（签字）年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-2测量定位记录工程编号：有关图纸：使用仪器控制方法内容：施工单位主测者：年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-2测量复核签证工程编号：有关图纸：工程草图内容：施工单位主测者签章施测单位公章复核者签章建设单位复核签证意见建设单位公章复核者签章年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制工程材料（构件设备）报审表工程名称：编号：

致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数

量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，请安排复检，拟用于

下述部位：请予以审核。附件：1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果承包单位（章）：

项目经理：

日期：审查意见：项目监理机构：

总／专业监理工程师：

日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监材料进场验收记录GJ0.1-2-3GA0.1-2-２工程名称郑州市第四十七中办公楼、连廊、报告厅生产厂家进场时间材料名称规格型号合格证编号代表批量出厂检验报告号复试报告编号使用部位抽查方法及数量随机抽查一组（四根）检查内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材料品种钢筋的品种符合规范规定材料规格尺寸材料包装、外观质量钢筋平直、无损伤、无裂纹、锈蚀等现象产品合格证书、中文说明书及性能检测报告有出厂合格证及复验报告进口产品商品检验证明物理、力学性能检验情况其它验收意见合格施工单位：（签章）材料员：质检员：监理单位：（签章）监理工程师：年月日2004年3月4日郑州市重点建设工程质量监督中心监制隐蔽工程检查验收记录工程名称：隐蔽部位图号隐蔽日期施工单位(章)隐

蔽

检

查

内

容监理建设单位验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出场合格证编号复试单号施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-5装饰装修隐蔽验收记录工程名称项目经理分项工程名称专业工长施工单位隐蔽工程项目施工标准及代号施工图号及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自查记录监理单位验收记录施工单位项目技术负责人：年月日施工单位

自查结论监理工程师：年月日监理单位

验收结论GJ0.1-2-5郑州市重点建设工程质量监督中心施工日记GA0.1-2-6年月日今日气象最高：最低：风力：风向：上午：天下午：形象进度今日施工活动情况施工小组人数施工内容及部位完成任务情况质量评定施工负责人主要事项记录记录人：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-5技术交底工程名称交底时间工程部位交底对象交底人接收人参加交底人员内容郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6工程质量整改通知书编号：

工程的经我中心检查，存在以下问题：限你单位于年月日前整改完毕，并将整改

结果书面报告我中心。签发人：质监中心签收人：（盖章）签收时间：年月日注：在本次检查中发现的有关建设工程质量问题，均由监理单位督促检查落实。

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ0.1-2-6整改报告书编号：

：接你中心年月日工程号整改通知书，我单位已按要求进行整改，

特此报告。整改情况简述（见附页）：附有关附件份（件）1、责任单位（公章）：负责人：年月日2、3、4、5、6、监督员（接受人）签字：年月日监理（建设）单位（公章）：负责人：年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6整改报告书（附页）共页第页郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6旁站监理记录NO.工程名称：施工部位：主要工序：

旁站监理时间：人员到位情况：执行标准情况：原材检验情况：问题处理意见：备注：施工单位：质检员（签字）：

年月日监理单位：旁站监理人员（签字）：年月日

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ0.1-2-6监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由：内容：项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致：我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。承包单位（章）：

项目经理：

日期：复查意见：项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6工程款支付申请表工程名称：编号：致：河南海华工程建设监理公司第四项目监理部（监理单位）

我方已完成了基础土方开挖、混凝土浇筑、进场材料费等

工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支

付该项工程款共（大写）壹佰柒拾捌万零肆佰壹拾贰元（小

写：.56），现报工程付款申请表，请予以审查并

开具工程款支付证书。附件：1、工程量清单；2、计算方法。

承包单位（章）：

项目经理：日期：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6混凝土浇筑令序号：工程名称致：工程已完成，按有关规定进行了自检，符合规范及设

计要求，申请浇筑混凝土施工。测量轴线：高程测量人：复核人：施工单位自检钢筋模板安装保护层：钢筋隐蔽：标高：尺寸：位置：数量：工长：质检员：工长：质检员：工长：质检员：负责人：施工单位（章）：日期：现场检查

情况监理单位检查意见配合比审查及施工配合比原材料检查情况计量设施检查情况是否同意浇筑混凝土：

监理工程师签字：日期：施工及监理单位各存一份。

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ0.1-2-6施工现场砼过磅记录表施工日期：工程名称工程部位施工单位温度风力砼配合比砼等级时间每盘重量（）时间每盘重量（）水泥砂子石子水水泥砂子石子水累计盘数监理见证人过磅人记录人郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6砼塌落度试验记录表施工日期：2004.3.14工程名称工程部位施工单位温度℃风力4级砼配合比砼等级C25塌落度140-160㎜时间（车号）实测塌落度时间（车号）实测塌落度9：号7.0㎝塌落度不合格砼处理情况：累计盘(车)数监理见证人试验员记录人郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-6混凝土工程施工记录气温：23℃气候：晴单位工程名称：建设单位名称：郑州市四十七中学施工单位名称：监理单位名称：河南海华建设监理工程公司浇筑部位及结构名称（标明轴线和标高）：基础承台、柱子

混凝土数量（3）：当班完成量：全部完成混凝土强度等级：C25混凝土配合比设计报告单编号：2004-0313C

混凝土配合比：材料水泥砂石水粉煤灰外加剂名称及用量减水剂外掺合材料名称及用量配合比26069211301951002.60每立方米数量12.664.350.750.380.0100混凝土捣实方法：机械振捣试件数量、编号及试压结果：试件留置组数填写内容报告编号标准养护2组试压龄期试压结果报告编号同条件养护2组试压龄期试压结果拆模日期：记录人：年3月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-8混凝土结构子分部工程质量验收记录表A.0.3工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1钢筋分项工程2预应力分项工程3混凝土分项工程4现浇结构分项工程5装配式结构分项工程质量控制资料结构实体检验报告观感质量验收施工单位：项目经理：签章：监理单位：总监理工程师：签章：年月日年月日验收单位分包单位：项目经理：签章：勘察单位：项目负责人：签章：设计单位：项目负责人：签章：年月日年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-8混凝土结构同条件养护试块养护记录工程名称：（附表1）试件部位试件部位试件部位强度等级制作时间强度等级制作时间强度等级制作时间C252004.3.14养护记录养护记录养护记录日期温度日期温度日期\温度日期温度日期温度日期温度累计℃累计℃累计℃施工单位单位项目经理：试验员：监理单位见证：（签章）（签章）郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-8混凝土结构子分部工程结构实体钢筋保护层厚度验收记录（附表2）工程名称结构类型检测钢筋数量梁施工单位项目经理项目技术

负责人板构件类别钢筋保护层厚度（）设计值实测值合格点率评定结果监理(建设)单位验收结论12梁34512板345项目专业技术负责人年月日验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日检查

结论郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-8混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录（附表3）工程名称结构类型强度等级数量施工单位项目经理项目技术

负责人强度等级强度评定监理(建设)单位结果验收结论检查结论项目专业技术负责人年月日验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日注：1、本表中强度等级数量应根据实际情况确定；2、同条件养护试件的取样、留置、养护和强度代表值的确定应按GB50204—2002

附录D的规定；3、表中与某一强度等级对应的试验强度代表值，上一行填写根据GBJ107确定的数值，下一行填写乘以折算系数后的数值；4、表中对每一强度等级可填写组试件的强度代表值，试件的具体组数应根据实际情况确定；5、同条件养护试件的留置组数、取样部位、放置位置、等效养护龄期、实际养护龄期和相应的温度测量等记录和资料应作为本表的附表。郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-8结构实体钢筋保护层厚度检查记录工程名称：（附表）构件名称结构部位钢筋位置钢筋数量检查点数检查结构检查时间施工单位：（签章）项目经理技术负责人：年月日监理单位：（签章）监理工程师：（检查意见）年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-8地基验槽记录工程名称：轴线部位轴线偏移（mm）槽底标高（-m）纵向横向槽底宽度（mm）边坡坡度槽底土质情况积水状况~/~5mm4mm--000000000000粉土无积水验槽结论勘察单位（签章）代表：设计单位：（签章）代表：建设单位：（签章）代表：监理单位：（签章）代表：施工单位：（签章）代表：2004年3月8日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-11新材料、新工艺施工记录工程名称内容：施工工艺及施工措施有关部门的鉴定材料有关部门的证明文件监理（建设）单位：（签章）记录人：施工单位：（签章）记录人：年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-2-8重点建设工程监督联系单郑州市重点建设工程质量监督中心：工程拟于年月日对

进行。请派人员现场监督检查。

附：验收组组成人员名单。报送人：接收人：监理单位盖章：监督部门盖章：年月日年月日注：单位工程中的基础结构施工、基础及主体结构验收、防水地面蓄水试验及屋面淋水试验前均应向质量监督中心报送监督联系单，以便及时监督。

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ0.1-2-8结构（地基与基础、主体）工程验收报告工程名称：建设单位郑州市第四十七中施工单位结构类型框架结构层数建筑面积或规模施工起止日期验收日期2004.5.14验收内容1、质量保证资料：施工组织设计及施工方案齐全，技术交底详细，并按规定进行技术复核记录；原材料（钢筋、水泥、砂、碎石等）均有出厂合格证和复试报告，且复试合格；钢筋焊接、机械连接及原土、砂、石都按规定现场见证取样，试验报告均合格；混凝土施工均有混凝土施工记录，试块均进行了标准养护和同条件养护，各隐蔽工程均有隐蔽工程施工验收记录，质量控制资料文件齐全、完整、有效。2、焊接、机械连接、钢筋、模板、混凝土等分项质量评定验收合格，实测实量项目合格率达到90％。3、观感质量：混凝土表面无缺陷，观感良好。施工单位评定等级：技术负责人：监理单位验收意见：项目总监理工程师：（公章）2004年3月21日（公章）年月日设计单位验收意见：结构设计人：勘察单位验收意见：技术负责人：（公章）年月日（公章）年月日建设单位验收意见：技术负责人：（公章）年月日报告日期：年月日接收日期：年月日接收人：郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-3-1GB50300－2001屋面淋水(蓄水试验记录工程名称施工单位监理(建设)单位淋水(蓄水)试验日期防水等级整改日期1屋面使用防水材料SBS改性沥青防水卷材2屋面坡度3%3天沟长度4天沟中落水口数量5雨后或持续淋水后有否渗漏无6蓄水检查后有否渗漏无7屋面渗漏情况无8天沟渗漏情况无9天沟积水情况无10其它施工评单定位结检果查符合规范规定及设计要求,合格监理结建设单论位施工单位施工单位项目经理：(章)年月日监理建设单位监理工程师：（建设单位项目负责人）：(章)年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-3-1地下防水安全和功能检验（检测）报告GB50208—2002工程名称验收部位施工单位建设单位监理单位验收时间设计防水等级有无渗漏总防水面积背水内表面结构

工程展开图份数湿渍面积单个最大湿渍面积任意100m2防水面积的湿渍数量湿渍总面积/总防水面积单个漏水点漏水量任意100m2防水面积漏水点数量工程平均漏水量任意100m2防水面积平均漏水量施工单位项目经理：年月日结

论监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-3-3卫生间、厨房蓄水试验记录工程名称：楼层检查部位检查结果楼层检查部位检查结果最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏最浅水位最浅水位蓄水时间蓄水时间有无积水有无积水有无渗漏有无渗漏施工单位试验人：（盖章）质检员：项目技术负责人：年月日试验人：（盖章）年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制建筑抽气（风）道检查记录工程名称：施工单位：检查部位和检查结果检查日期年月日检查部位主抽气(风)道副抽气(风)道抽气道风道抽气道风道施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录施工评单定位结检果查监理结建设单论位注：1、主抽气（风）道可先检查，检查部位按轴线记录；副抽气（风）道可按户门编号记录。2、检查合格记（√），不合格记（×）。

3、第一次检查不合格记录（×），复查合格后在（×）后面记录（√）。

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ0.1-3-4建筑物标高、全高观测记录工程名称：郑州市第四十七中高中部图书馆观测日期层数轴线编号：~轴线编号：~轴线编号：~轴线编号：~本层标高（）全高（m）本层标高（）全高（m）本层标高（）全高（m）本层标高（）全高（m）一层3.5703.5653.5703.5753.5703.5733.5703.578一层3.5703.5753.5703.5743.5703.5683.5703.576测量轴线平面简图层高最大偏差全高最大偏差结论工程负责人（签章）：测量人：监理工程师（签章）：年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制GJ0.1-3-4建筑物垂直度观测记录工程名称：郑州市第四十七中高中部图书馆观测日期层数一层轴线编号：与j轴线编号：与f轴线编号：与1/b轴线编号：与d本层偏差（）j累计偏差（）本层偏差（）累计偏差（）本层偏差（）累计偏差（）本层偏差（）累计偏差（）轴线间最大偏差累计最大偏差测量轴线平面简图结论工程负责人（签章）：测量人：监理工程师（签章）：郑州市重点建设工程质量监督中心监制隐蔽工程验收记录（安装）GB50300—2002GA0.1-2-4工程名称子分部工程名称施工单位系统名称施工图设计图号验收日期年月日序号隐蔽项目名称及编号验收部位（轴线、标高）规格单位数量检查结果12隐蔽工程内容345678简

图

说

明施工单位（章）监理（建设）单位（章）验收意见：项目专业工长：（施工员）：项目专业质量检查员：验收意见：项目专业监理工程师：年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制配电箱、插座、开关接线（接地）通用检查记录GB50303—2002GAD0.1-2-3子分部(系统)名工程名称

称检查工具分项工程名称施工单位部位(层、轴线)检

查

项

目

及

内

容检

查

结

论施工单位（章）监理（建设）单位（章）意见：项目专业工长（施工员）：项目专业质量检查员：意见：项目专业监理工程师：年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制避雷及接地装置接地电阻测试记录GAD0.1-2-4GB50303—2002GAD0.1-3-3工程名称子分部工程名称系统名称施工单位测试人

员测试日期测试仪表名称型号及编号检定证号及有效期设计接地电阻值Ω测试天气情况测试位置示意图：测试位置编号测试电阻值Ω测试位置编号实测电阻值Ω测试位置编号实测电阻值Ω测

试

结施工单位（章）监理（建设）单位（章）意见：意见：

项目专业工长（施工员）：项目专业监理工程师：

项目专业质量检查员：年月日

年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制绝缘电阻测试记录GB50303—2002GAD0.1-2-4工程名称子分部工程名称系统名称施工部位测试人员测试日期测试仪表名称型号及编号检定证号及有效期回路编号电线电缆型号规格根数起始端终止端绝缘电阻测试值（MΩ）相线与相线相线与中性线相线与地线中性线与地线NNNN-PE测试结论施工单位（章）监理（建设）单位（章）意见：项目专业工长（施工员）：项目专业质量检查员：意见：项目专业监理工程师：年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制大型花灯重量过载试验记录GB50303GAD0.1-3-2工程名称子分部工程名称施工单位试验人员试验日期灯具自重（㎏）序号灯具名称及型号部位过载试验重量（㎏）试验情况123456789试验

结论施工单位（章）监理（建设）单位（章）意见：项目专业工长（施工员）：项目专业质量检查员：意见：项目专业监理工程师：年月日年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制照明全负荷通电试运行记录GB50303-2002GAD0.1-3-1工程名称子分部工程名称施工单位系统名称及编号试运行起止日期及时间试运行参数记录运行时间电压（V）电流（A）相线与相线相线与零线相相相N线测试人签名试

运

行

情

况

记

录施工单位（章）监理（建设）单位（章）意见：意见：项目专业工长（施工员）：项目专业监理工程师：项目专业质量检查员：年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制电气照明器具通电安全检查记录GAD0.1-3-4年月日工程名称施工单位检查日期检查部位开关灯具插座123456781234567812345678检

查

结

论施工员质检员班组长注：每户的照明器具全数检查，开关断相线，螺旋灯口中心接相线，插座右火左零，地线在上。郑州监制避雷及接地装置安装记录电5记录日期：年月日GAD0.1-2-6建设单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工图号施工日期起止避雷装置：编号材质规格长度（m）防腐处理敖设方法连接方法接地极及引线编号材质规格埋入深度（m）长度（m）处理连接方法接地干线：编号材质规格长度（m）防腐处理敖设方法连接方法接地电阻：示意图：检查人施工负责人组长记录人

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GAD0.1-2-4避雷及接地装置检测记录工程名称：施工单位：施工图号：检测日期：编号（部位）材质规格长度（米）埋深（米）连接方式防腐处理避

雷

装

置接

地

及

引

线接

地

干

线设计电阻：简图测验电阻：仪表型号：工程负责人：班组长：检测人：监理工程师：符合设计要求公章施工单位质检员：年月日郑州市重点建设工程质量监督中心监制

消防管道水压试验记录

（钢管及复合管）GASO.1-2-3工程名称郑州市第四十七中高中部图书馆子分部工程名称室内给水系统分项工程名称装系统名称消防系统图（位）号BN-TS03003-B-02BN-TS03003-B-06仪表编号及精度试验日期2004-6-27试验内容强度试验严密性试验管段编号工作压力（Mpa）试验压力（Mpa）试验持续时间（min）压力降（Mpa）起始时间终始时间工作压力（Mpa）试验情况XL-10.251.58：108：0．无渗漏现象XL-10.251.58：308：0．015无渗漏现象XL-10.251.58：509：0．无渗漏现象XL-10.251.59：109：0．无渗漏现象XL-10.251.59：309：0．无渗漏现象XL-10.251.59：50：000．无渗漏现象试

验

结

果监理（建设）（签章）施工单位：（签章）质检员：施工员：郑州市重点建设工程质量监督中心监制管道水压试验记录（塑料管）GASO.1-2-3工程名称子分部工程名称分项工程名称系统名称图（位）号仪表编号及精度试验日期试验内容强度试验严密性试验管段编号压力（）压力（）试验时间试验时间（）降力（）压力降（）压力降（（Mpa）试验情况（）起始终始）起始终始试

验

结

果监理（建设）（签章）施工单位：（签章）质检员：施工员：郑州市重点建设工程质量监督中心监制管道吹（冲）洗试验记录GASO.1-2-5工程名称子分部工程名

称分项工程名称试验项目系统编号试验日期试验情况:试

验

结

果参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员试验员郑州市重点建设工程质量监督中心监制设备、器具、水压试验记录GASO.1-2-3工程名称子分部工程名称分项工程名称设备（器具）名称规格型号图（位）号仪表编号及精度试验介质试验日期设备（器具）编号工作压力（Mpa）试验力（Mpa）试验持续时间（min）起始时间终始时间试验情况试

验

结

果参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员试验员郑州市重点建设工程质量监督中心监制给水管道通水试验记录GASO.1-2-5工程名称子分部工程名称分项工程名称图（位）号试验日期管段编号试验部位通水时间开启部位开启数量通水情况试

验

结

果参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员试验员郑州市重点建设工程质量监督中心监制阀门试验记录GASO.1-2-5工程名称子分部工程名称分项工程名称阀门名称型号及规格最大工作压力Mpa制造厂家批量数试验数量压力仪表精度试验介质试验日期试验编号试验压力（Mpa）强度（壳体）试验严密性（密封）试验持续时间（Mpa）试压情况试验压力（Mpa）持续时间（Mpa）试压情况试

验

结

果参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员试验员郑州市重点建设工程质量监督中心监制室内消火栓试射试验记录GASO.1-3-4工程名称子分部工程名称分项工程名称消火栓型号规格名称消火栓编号试验部位设计充实水注试射充实水注试射情况试

验

结果参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员试验员郑州市重点建设工程质量监督中心监制室内排水管道通球试验记录GASO.1-2-5工程名称子分部工程名称分项工程名称图（位）号试验日期管段编号试验段管径投入部位塑料球直径排出部位试验情况试

验

结

果参加人监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员试验员员

签

名郑州市重点建设工程质量监督中心监制卫生器具满水和通水试验记录GASO.1-3-3工程名称子分部工程名称分项工程名称图（位）号试验日期管段编号试验部位卫生器具名称卫生器具深度注水深度起始时间终始时间水位降试

验

结

果参加人员签名监理（建设）单位施工单位技术负责人质检员试验员郑州市重点建设工程质量监督中心监制敞口水箱满水试验记录GASO.1-3-3工程名称子分部工程名称分项工程名称设备名称型号规格试验日期试验持续时间（h）水箱编号水箱深度注水深度试验情况

起始时间终始