(完整word版)泌尿外科应急预案

（圆满（圆满word版）泌尿外科应急方案#/12一、病人忽然发生病情变化时的应急程序与作业指导【应急程序】发生病情变化时一马上通知值班医生一快速准备好急救药品及物件一通知病人家眷一踊跃配合医生进行急救一重要急救或重要人物急救，应按规定实时通知医务处或院行政总值班。【作业指导】．当病人忽然发生病情变化时，当班护士或责任护士应马上通知值班医生；．在通知医生的同时，快速准备好急救药品及物件；．踊跃配合医生进行急救；．必需时通知病人家眷；．某些重要急救或重要人物急救，应按规定实时通知医务处或院行政总值班。二、病人发生输液反应时的应急程序及作业指导【应急程序】病人出现输液反应一马上停止输液， 保存静脉通道，改换液体及输液器一报告主管医生及护土长，配合医生进行急救一记录病人的生命体采集急救过程一实时报告医务处、 护理部、药物不良反应监测中心^与病人或家眷一同封存保存输液器及药液，同时取同样批号的液体、输液器和注射器分别送检。【作业指导】病人发生输液反应时，应马上停止输液，保存输液通道，从头改换液体和输液器；通知主管医生和护土长，遵医嘱给药；状况严重者应就地急救，必需时进行心肺复苏；实时正确地记录生命体征及急救过程；发生输液反应时，实时报告医务处、护理部、药物不良反应监测中心；与病人或家眷一同封存保存输液器及药液，同时取同样批号的液体、输液器和注射器分别送检。三、病人发生输血反应时的应急程序及作业指导【应急程序】病人发生输血反应时一马上停止输血， 保存静脉通道，改换输血器，换输生理盐水一报告医生及护士长一保存未输完的余血及输血袋、 输血器，用塑料袋密封送检一为病情紧迫的病人准备好急救药品及物件，配合医生急救一按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或血库一严实察看病情变化并作好急救记录。【作业指导】马上停止输血，保存静脉通道，改换输血器，换输 0.9%氯化钠；报告医生及护士长；保存未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封；为病情紧迫的病人准备好急救药品及物件，配合医生进行紧急救治，并赏赐氧气吸入；假如一般过敏反应， 应亲密察看病人病情变化并作好记录， 宽慰病人，减少病人的忧虑；按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或血库；思疑溶血等严重反应时，将保存的血袋及抽取的病人血样一同送输血科或血库；亲密察看病情变化，作好急救记录。四、病人发生过敏性休克时的应急程序及作业指导【应急程序】发生过敏性休克一马上停药，皮下注射 0.1%肾上腺素0.5-1ml；症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5mlf通知医生f氧气吸入， 保持呼吸道畅达f遵医嘱赏赐抗过敏、升压药、抗组胺类药物f若心跳骤停， 则马上行心肺复苏急救一亲密察看病人生命体征、尿量及其余病情变化，作好病情动向记录f向家眷交代病情， 见告此后防备使用同类及相像药物。【作业指导】应马上停药，使病人就地平卧，马上皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，同时通知医生；如症状不缓解，可每隔30分钟再次皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml；氧气吸入，当呼吸受控制时，马上进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛呗林等呼吸欢欣剂；喉头水肿影响呼吸时，应赶快行气管插管或配合实行气管切开；抗过敏：遵医嘱赏赐地塞米松 5-10mg静脉注射，或氢化可的松 200mg加入5%葡萄糖或10%葡萄糖500ml中静脉滴注；并依据病情赏赐升压药物，如多巴胺等；纠正酸中毒，应用扩组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪 25-50mg；若心跳骤停，则马上行心肺复苏急救；亲密察看病人生命体征、尿量及其余病情变化，注意保暖，并作好病情动向记录。病人未走开危险期前不宜挪动；向病人及家眷交代病情， 并见告此后防备使用同类及相像药物， 病历上注明对本药过敏。五、病人发生躁动时的应急程序及作业指导【应急程序】发现病人出现躁动f马上行保护性拘束病人f通知主管医生f专人看护f遵医嘱赏赐沉稳药物f察看病情变化，保持呼吸道畅达f通知家眷，交代病情f作好有关记录，必需时备好急救仪器、物件。【作业指导】发现病人躁动时，马上行保护性拘束病人，专人看护，加床档，同时通知医生；遵医嘱赏赐沉稳药物；亲密察看病人病情变化，注意神志及生命体征改变，保持呼吸道畅达；通知家眷，交代病情，见告拘束的必需性；保持病室环境安静，减少不良刺激；作好各样有关记录；必需时开放静脉通道，备好急救仪器和物件。六、病人发生坠床或摔伤时的应急程序及作业指导【应急程序】发现病人坠床或摔伤f查察现场，对病人伤情做出初步判断f通知医生及护士长f监测病人生命体征f配合医生做相应检查及办理f如病情赞成将病人移至急救室或床上f增强巡视，察看病情变化f仔细作好记录及接班。【作业指导】护士发现病人坠床或摔伤后，马上进行现场查察，保护现场，并对病人的伤情作出初步判断，同时报告医生及护士长；马上监测病人的生命体征；配合医生检查受伤状况，赏赐相应办理；如病情赞成，将病人移至急救室或病人床上；请有关科室会诊并作检查；增强巡视，严实察看病情变化，发现异样实时报告医生；通知病人家眷；由护士长或主班护士于24小时内上报护理部；仔细记录病人坠床或摔伤的经过及急救过程，仔细作好交接班。七、病房接到停电通知或停电时的应急程序及作业指导【应急程序】接到停电通知后一马上备好应急灯、 手电筒、蜡烛等一忽然停电后一马上查察病室中危大病人的状况，并采纳举措保证各样仪器设施的正常运行一实时与维修处联系，并向有关领导报告一增强巡视病房，宽慰病人，同时注意防火、防盗。【作业指导】接到停电通知后，马上做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等；马上开启病房应急灯或点燃蜡烛照明；忽然停电后，马上找寻保持急救仪器设施正常运行的动力方法，使急救工作井井有条地进行；如：使用电动吸引器时，需找代替方法（注射器）抽吸；若有使用呼吸机的病人，应马上用简单呼吸器保持病人呼吸；使用输液泵的病人，一般输液泵有贮备电，在停电时可马上启用；在输液泵贮备电不足的状况下，应马上撤下输液泵，人工调整输液速度，保持输液畅达；实时与维修处联系，查找停电原由；增强巡视病房，宽慰病人，同时注意防火、防盗；应急灯的保护：①由专人负责应急灯的保护；②每天检查能否圆满；③每个月充电 1次，每次充电15小时。八、发生火灾时的应急程序及作业指导【应急程序】发现火情f马上呼喊、 组织灭火，同时报告院捍卫科及上司领导， 夜间电话通知医院行政总值班一护送病人安全撤退一走安全通道， 勿乘电梯一火势较小，使用现有的灭火器械和组织人员踊跃扑救f火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并见告正确方向一封闭领近房间的门窗，减少火势扩散一切断电源，撤出易燃、易爆物件，并急救名贵仪器设施及重要科技资料。【作业指导】发现火情后马上呼喊四周人员分别组织灭火，同时报告捍卫科及上司领导，夜间电话通知医院行政总值班；医护人员第一应保护好病人，有组织、有次序地帮助病人赶快撤退火场（撤退原则见附1）；撤退时走安全通道，切勿乘电梯。嘱咐病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或爬行快速行进；如火灾发生在白日，依据科主任、病房护士长指挥，调换病房所有人辅助病人撤退，轻病人由主班及辅助班护士率领成批撤退；大病人由责任护士负责，接好各样急救设施如氧气袋、简单呼吸器等，护送撤退。如火灾发生在夜间，值班护士马上通知医院行政总值班，同时与值班医生共同指挥病人撤退，一名护士率领轻病人快速撤退，另一名护士与值班医生负责护送大病人撤退；火势较小时，使用现有的灭火器械组织人员踊跃扑救（灭火器的使用方法见附 2）；当火势难以控制时，马上拨打“119”报警，并见告正确方向；封闭领近房间的门窗，减少火势扩散；尽可能切断电源，撤出易燃、易爆物件，并急救名贵仪器设施及重要科技资料。附1 撤退原则先轻病人后大病人；护士应做好病人及家眷的宽慰工作，坚固大家的情绪；在电梯停用、平车不可以使用的状况下，采纳暂时举措；责任护士用大单或被套作为搬运工具，运送大病人；安部署有次序地撤退。所有人员均要沿楼梯右边行走，免得造成纷乱、拥挤；若大火或烟雾已封闭前后出口时，应退守病房，用毛巾、被子等拥挤门缝，并泼水降温，等候消防队员前来救援；病房如断电，主班、晚班当班护士应马上启用应急灯，平常应有专人每天负责检查应急灯能否处于圆满备用状态。附2灭火器的使用方法.干粉灭火器 拉下铅封拉环^翻开喷嘴^一手持喷管，另一手下压手柄^瞄准火源喷洒干粉灭火；2,壁式消火栓 翻开或打坏玻璃门^按下消火栓报警按钮^接上水带，接水枪^接至火源处，一人扶水枪，一人开启水管阀门一放水灭火。九、出门检查病人忽然呼吸心跳骤停时的应急程序及作业指导【应急程序】病人出门检查途中发生呼吸心跳骤停一就地急救一呼喊救护人员一病情赞成转至病房或急诊室一连续急救一作好急救记录。【作业指导】．病人要做检查时，医护人员要详尽向护送人员和家眷交代病人的病情以及行程中有可能出现的状况，电话通知所去科室，交代病人病情，嘱其做好各方面的准备；．护送人员在途中，应亲密察看病人的病情变化，可以对出现的状况作出判断并采纳应急举措；．病人一旦出现呼吸、心跳骤停，应马上就地急救，畅达呼吸道，做人工呼吸及心脏按压；．如发生在途中或辅助科室，护送人员一边急救、一边电话通知病房或急诊室，派人员携带必需的急救物件去策应急救病人，可合时转入急救室，半途不得中断急救；．如发生在离住院区较近时，第一通知病房医护人员策应并共同参加急救，病人初步急救成功后，方能返回病房；．作好急救记录。十、医护人员发生针刺伤时的应急程序及作业指导【应急程序】发生针刺伤一马上挤出伤口内的血液一频频用肥皂水冲刷伤口， 并流动水下冲刷5分钟一碘酒和酒精消毒f伤口办理f24小时内通知有关科室（护理部、院内感染办公室）f填写锐器登记表f被HBV、HCV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，按 1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗f被HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤后，按 1个月、3个月、6个月复查，同时口服拉米夫定，每天1片。【作业指导】医护人员在进行医疗操作时应特别注意防备被污染的锐器刺伤；如不慎被HBV、HCV、HIV污染的尖利物体划伤、刺破时，应马上挤出伤口内的血液，此后频频用肥皂水冲刷伤口，并在流动水下冲刷5分钟，再用碘酒和酒精消毒，必需时去外科急诊进行伤口处理，并进行血源性流传疾病的检查和随访；被HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后， 应在24小时内去预防保健科或查验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必需时同时抽取病人血液进行比较；同时注射乙肝疫苗高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗；被HIV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在 24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服拉米夫定，每天1片，并通知医务处、护理部、院内感染办公室进行登记、上报、随访等。十一、病人发生猝死时的应急程序及作业指导【应急程序】病人发生猝死f马上实行心肺复苏f同时呼喊医生， 配合其急救f通知家眷、交代病情一作好病情及急救记录f急救成功进行病情监护f如急救无效死亡，作好尸体料理f通知太平间将尸体接走f宽慰好其余病人，保证病房内正常的医疗护理次序。【作业指导】．护士发现病人猝死后，马上行心肺复苏，同时呼喊医生，并配合医生进行急救；．通知家眷并向家眷交代病情；．必需时向医务处、夜间向院行政总值班报紧急救状况及急救结果；．实时正确地作好急救记录；．急救成功进行病情监护；．如病人急救无效死亡，作好尸体料理，待家眷到来后再通知太平间将尸体接走；．急救过程中保护好病室内其余病人，保证病房内正常的医疗护理次序。十二、发生用药错误时的应急程序及作业指导【应急程序】发现用错药f马上停止连续用药f报告值班医生f报告护士长f监测生命体征变化f配合医生采纳相应举措f发生严重过敏性休克的办理程序f如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱赏赐相应办理f24小时内上报护理部f作好护理记录。【作业指导】发现用错药后，应马上停止连续用药；马上报告值班医生及护士长；亲密监测病人的神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化；配合医生采纳相应举措，如发生严重过敏反应，参照过敏性休克的办理程序；如反应较轻或暂时无反应，则遵医嘱赏赐相应办理；护士长应于24小时内上报护理部；作好护理记录。十三、发生药物不良反应时的应急程序及作业指导【应急程序】发生药物不良反应一马上停止用药一报告值班医生及护士长一配合医生赏赐相应办理一记录发生不良反应的药物名称及症状一报告临床药物监测中心一向病人及家眷交代病情一作好护理记录。【作业指导】发生药物不良反应后，马上停止用药；报告值班医生及护士长；丈量并记录脉搏、呼吸、血压；配合医生赏赐相应办理，如反应严重，马上备好各样急救用物及药品；如反应较轻，遵医嘱对症办理；记录发生不良反应的药物名称、批号、型号、生产日期、有效期及病人症状，报告临床药物监测中心；向病人及家眷交代注意事项；作好护理记录。十四、拘束处皮肤压伤时的应急程序及作业指导【应急程序】发现拘束处皮肤压伤一马上松解拘束带一判断压伤程度，马上采纳有效举措一如病情赞成，可停用拘束带，改换体位如连续使用拘束带，应增强防备举措一向护士长、护理部报告一依据受压状况，拟订护理计划一各班护士仔细交接班一实时填写护理记录。【作业指导】发现拘束处皮肤压伤，马上松解拘束带，暂停拘束；判断压伤程度，快速采纳有效举措。若有水泡形成，碘伏消毒后，抽出水泡的渗液，如有破溃局部涂0.5%碘伏；如病情赞成，可停用拘束，改换体位；如仍需连续使用拘束，局部加以适合的衬垫，避免局部组织连续受压；实时向护士长、护理部报告；依据受压状况，拟订护理计划，增强翻身、按摩、换药；各班护士仔细交接班，实时察看、评估受压处的痊愈状况；实时填写护理记录单。十五、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时的应急程序及作业指导【应急程序】吸氧装置发生故障f马上翻开备用氧气袋或氧气瓶， 连结吸氧管f连续吸氧，必需时接备用氧气瓶一向病人及家眷做好解说一亲密察看病人缺氧改良状况一联系维修一作好记录。【作业指导】马上翻开备用氧气袋或氧气瓶，试好流量，连结吸氧管，保证病人氧气的供给；向病人及家眷做好解说工作；必需时将备用氧气筒推至床旁，赏赐吸氧；亲密察看病人缺氧状况及其余病情变化；通知维修处进行维修，作好记录。十六、腹部术后伤口裂开的应急程序及作业指导【应急程序】病人发现腹部术后伤口裂开f马上通知医生f宽慰病人，严禁活动，禁食，禁饮水f配合医生行裂开切口办理^行胃肠减压f必需时行抗炎治疗f作好护理记录。【作业指导】发现腹部术后伤口裂开，马上通知医生；宽慰病人，嘱病人严禁活动，禁食，禁饮水，防备使劲；配合医生办理伤口并做好术前准备；遵医嘱履行治疗方案；术后进行胃肠减压；必需时成立静脉通道，赏赐适合抗生素；作好护理记录。十七、病房泛水时的应急程序及作业指导【应急程序】泛水后f马上查找泛水原由f马上采纳举措阻截泛水f没法阻截泛水，马上与总务处、行政总值班联系f转移各样名贵、需防潮的仪器至高处，以防破坏f帮助病人整理好用物，以防浸润病人用物f告诉病人切不可以涉及泛水地区或湿润处， 以防滑倒f辅助维修人员共同将水扫净，保持环境洁净。【作业指导】马上查找泛水原由，可以自行解决的应马上采纳举措阻截泛水；不可以自行解决的，马上与总务处联系，夜间与行政总值班联系，通知维修处维修；实时将病房各样名贵、需防潮的仪器如输液泵、各样电源、呼喊器等转至高处，以防损坏；实时帮助病人整理好用物，以防弄湿病人用物；劝告病人切不可以涉及泛水地区或湿润处，以防滑倒；辅助维修人员共同将水扫净，保持环境洁净。十八、失窃的应急程序及作业指导【应急程序】发现失窃f保护好现场f电话通知院捍卫处来现场办理，夜间通知院行政总值班f辅助捍卫人员进行检查工作一保持病室次序，保证病人医疗护理安全f做好病人的宽慰工作。【作业指导】发现失窃，保护好现场；值班人员电话通知院捍卫人员来现场办理，夜间通知院行政总值班；辅助捍卫人员进行检查工作；保持病室次序，保证病人医疗护理安全；做好病人的宽慰工作。十九、病人出现自杀偏向时的应急程序及作业指导【应急程序】发现病人由自杀偏向一报告主管医生及护士长一通知家眷交代病情，要求 24小时陪护^查找自杀原由一做好防备举措，充公危险物件一增强巡视，要点接班。【作业指导】发现病人有自杀偏向时，马上报告主管医生、科主任及护士长；医生向家眷交代病情并要求家眷24小时。家眷如需走开病人时，应通知值班的医护人员；查找病人自杀的原由，有针对性地做好意理护理，尽量减少不良刺激对病人的影响；将病人地方有可能造成损害的物件如刀、剪、绳等所有回收，锁好门窗，以防不测；口服药必然由护士看服到口，以防病人隐蔽药品，发买卖外；给病人丈量体温时，要有专人看护；增强病房药品的管理，以防药品抛弃；要点交接班，同时多关怀病人，正确掌握病人的心理状态，将病人移至距护士站较近的大房间，增强巡视。二十、病人出现自杀后的应急程序及作业指导【应急程序】发现病人自杀^报告医生及科主任、护士长，赶快赶赴现场进行急救f保护现场f配合急救及检查工作一通知医务处、捍卫处、行政总值班一通知家眷一作好有关记录一保证病房常例工作的正常运行。【作业指导】发现病人自杀，马上通知医生及科主任、护士长赶赴现场；判断能否有急救价值，若有可能马上进行现场急救；保护现场（病室内、外）；通知医务处、捍卫处，夜间通知院行政总值班，依据领导安排办理；通知家眷，并做好宽慰工作；作好有关记录；做好病室内其余病人的宽慰工作，保证病房常例工作的正常运行。二十一、病人出门或出门不归时的应急程序及作业指导【应急程序】病人住院时f见告病人住院时期不同样意擅自出门的规定， 并在见告书上署名一发现病人出门f马上通知主管医生及护士长， 夜间通知院行政总值班f查找病人去处， 必需时通知捍卫处f马上与病人家眷获得联系f若确属出门不归， 需两人共同清理病人用物， 名贵物件交护士长保存^作好有关记录。【作业指导】病人住院时应详尽见告住院时期不同样意擅自出门，免得耽搁治疗，并让病人或家眷在告知书上署名；必然出门应在病情赞成的状况下，经主管医生赞成，病人或家眷在住院病人出门赞成证上署名后方可走开，并在规定的时间内返回病房；发现病人出门，白日马上报告主管医生和护士长，夜晚马上报告院行政总值班；马上与病人家眷获得联系，共同找寻病人；尽可能查找病人去处，必需时与捍卫处联系，辅助找寻；若确属出门不归，需两人共同清理病人用物，名贵物件交护士长保存；作好有关记录。二十二、留置尿管易出现的问题1、尿道损害【防备举措】置尿管前要咨询病人有无尿道损害史，有无前列腺肥大；评估病人选择型号适合的尿管；置尿管前，尿管要充足润滑，插管时动作要柔和，不可以粗暴；尿管插入长度要足够，防备气囊内注入生理盐水时将尿道损害；置管后，向病人做好宣教，防备因活动等造成脱管，惹起尿道损害。2、泌尿系感染【防备举措】严格履行无菌操作规程；每天准时改换集尿袋，实时排空集尿袋；做检查或挪动病人时尿袋要低于膀胱地点，免得尿液反流造成逆行感染；每周改换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延伸改换周期；察看尿液有无浑浊及血尿等，发现异样实时办理；保持尿道口洁净，女性病人用消毒棉球擦抹外阴及尿道口，男性病人用消毒液棉球擦抹尿道口、阴茎头及包皮，每天1-2天；3、尿管脱出【防备举措】置尿管前腰正确评估病人；对尿道废弛的病人气囊内生理盐水注入量不可以过少；向病人做好宣传教育工作，防备过分牵拉尿管及尿袋。二十三、护理工作中易出现纠葛的问题1、交流方法不妥【防备举措】增强主动服务意识，对待病人态度平和、热忱周祥；踊跃、主动地与病人及家眷交流，注意言行得体；依据病人的社会、文化、知识层次，选择适合的交流方式。交流不实时【防备举措】对危大病人应亲密察看病情变化，实时通知医生，并请医生实时向家眷解说、交代病情；应用名贵药品、履行特别检查和有创性操作前，应实时通知家眷，待家眷赞成后方可进行；准时举行工休会谈会，踊跃听取并解决病人及家眷提出的问题；名贵药品的使用与保存中易出现的问题【防备举措】名贵药品使用前应征生病人及家眷赞成；名贵药品使用前可让家眷过目，用后将空安剖交与家眷；名贵药品应成立保存使用登记本；名贵药品应每班盘点，并增强保存。计费不正确【防备举措】护士应正确掌握计费程序及方法；暂时计费应成立计费专用本，履行吸氧等暂时操作时可请家眷署名；向病人及家眷详尽介绍计费方法；每天准时发放住院开销清单，并耐心解答病人及家眷提出的疑问。泌尿外科专科应急方案一、气囊导尿管病人自行拔出时的应急程序及作业指导【应急程序】尿管不慎拔出后，应马上报告医生一检查尿管气囊能否圆满一检查病人尿道能否出血一察看病人排尿状况及尿液颜色f必需时请泌尿科医生会诊f激励病人多饮水f作好护理记录。【作业指导】马上通知医生，并检查其尿管气囊的圆满性；察看病人尿道能否出血以及出血的程度；察看病人自行排尿时尿液的颜色、性质，并察看病人排尿时的面部表情；若病人膀胱充盈不可以自行排尿时，应实时通知医生办理，必需时请泌尿科医生进行会诊，决定能否再次搁置尿管；激励病人大批饮水；作好护理记录。二、膀胱手术后膀胱冲刷留置尿管脱出的应急程序及作业指导【应急程序】冲刷留置尿管脱出f马上通知医生f停止膀胱冲刷， 察看膀胱憋胀状况f配合医生从头置尿管或得手术室置管f丈量生命体征一保持膀胱冲刷畅达， 察看冲出液的颜色f做好健康教育f实时记录护理记录单。【作业指导】马上报告医生；停止膀胱冲刷，察看膀胱憋胀状况；配合医生治疗，准备从头置尿管或得手术室置管；监测病人的生命体征变化；从头置尿管后，遵医嘱调整膀胱冲刷速度；保持膀胱冲刷畅达，察看冲刷液的颜色；做好意理护理和健康教育，除掉或减少病人紧张和惧怕的心理；正确、实时记录护理记录