社区卫生服务的基本内容专家讲座

小区卫生服务基本内容社区卫生服务的基本内容第1页小区卫生服务概念(1)小区卫生服务是小区建设主要组成部分，是在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用小区资源和适宜技术，以人健康为中心，家庭为单位，小区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续基层卫生服务。社区卫生服务的基本内容第2页小区卫生服务概念（2）小区卫生服务以基本医疗和公共卫生服务为其基本职能，是含有较强公益性基层卫生服务。强调预防为主，以人为本和以人为中心服务理念，服务含有全方面、综合、协调、连续、公平、可及特点；采取适宜技术伎俩，主动主动与创新服务模式。社区卫生服务的基本内容第3页小区卫生服务性质与功效小区卫生服务是公益性基层卫生服务小区卫生服务以基本医疗和公共卫生服务为其主要职能社区卫生服务的基本内容第4页小区卫生服务特点服务理念:预防为主，以人为本、以健康为中心服务对象：群体、全部些人服务内容：全方面性、综合性服务模式：主动主动性、创新性服务特点：协调、连续与可及性服务伎俩：适宜性社区卫生服务的基本内容第5页小区卫生服务地位与作用是我国基本医疗卫生制度主要组成部分有利于促进社会经济可连续发展有利促进友好社会构建社区卫生服务的基本内容第6页小区卫生服务地位与作用是我国基本医疗卫生制度主要组成部分

年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革意见》中首次提出基本医疗卫生制度是一个崭新医疗卫生保健制度，是由政府组织，向全体居民直接提供安全、有效、方便、价廉公共卫生服务和基本医疗服务保障制度。社区卫生服务的基本内容第7页小区卫生服务地位与作用有利于促进社会经济可连续发展在人类社会进步与发展中，健康非常主要，一个国家和民族拥有高质量国民健康素质就有可能促进社会经济发展和腾飞。小区卫生服务以防治结合为服务宗旨，经过改进国民总体健康水平，促进整个社会经济可连续发展。社区卫生服务的基本内容第8页小区卫生服务地位与作用有利促进友好社会构建构建友好社会必须坚持以人为本；重心在基层；友好社会应该是老有所养、病有所医、人民安居乐业社会。社区卫生服务的基本内容第9页不一样时期相关小区卫生政策文件1997年《关于卫生改革与发展决定》1998年《关于建立城市职员基本医疗保险制度决定》1999年《关于发展城市小区卫生服务若干意见》年《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》年《卫生部关于印发城市小区卫生服务机构设置标准等3个文件通知》年《城市小区卫生服务基本工作内容》年《关于加紧城市小区卫生服务意见》年《小区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》社区卫生服务的基本内容第10页不一样时期相关小区卫生政策文件年《国务院关于加强和改进小区服务工作意见》年《城市小区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》年《关于在城市小区卫生服务中充分发挥中医药作用意见》年《城市小区卫生服务机构管理方法》社区卫生服务的基本内容第11页小区卫生服务工作基本内容基本医疗公共卫生服务社区卫生服务的基本内容第12页基本医疗服务主要内容常见病、多发病诊疗。包含门诊、住院诊疗、判别诊疗和治疗，急诊处理，院前抢救，提供医疗援助。门诊体检，包含招工体检、学生入学体检、其它健康体检。计生手术、小外科。如安环、外科清创缝合术、剖腹产、人工流产、引产、阑尾炎、下腹手术等。转诊服务，包含上级医院治疗转来康复患者，急诊患者转诊社区卫生服务的基本内容第13页公共卫生服务内容

（5类15项59小项）

健康生命信息管理健康教育疾病预防控制重点人群保健康复服务突发公共卫生事件处置社区卫生服务的基本内容第14页健康生命信息管理工作内容关键点评价考评指标1.掌握并利用基本信息：系统搜集并分析、利用辖区内居民基本信息、健康情况及卫生服务相关信息；针对辖区居民总体健康情况、主要健康问题及危害健康主要原因，制订和实施辖区相关疾病预防控制工作目标和计划。1．每三年一次符合要求小区卫生诊疗汇报，包含有针对居民主要健康问题及危险原因制订和实施小区健康教育与健康促进计划；2．小区卫生服务工作年度总结，包含免疫规划、妇女保健（含计划生育技术指导）、儿童保健、慢性病防治、残疾人康复、老年人保健、精神卫生管理等方面工作；3．经常性地搜集、统计和汇报相关小区卫生信息，做到汇报及时、准确；社区卫生服务的基本内容第15页健康生命信息管理工作内容关键点评价考评指标2．建立健康档案：为辖区居民建立健康档案，并进行计算机管理，掌握居民健康情况改变。4．在重点人群建档率达40％基础上，每年按重点人群20%新建档，重点人群建档率达80%以上；5．主要慢性病患者健康档案使用率≥60%（如高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病等）；6．实施健康档案计算机管理；社区卫生服务的基本内容第16页健康教育工作内容关键点评价考评指标3．普及卫生知识：结合卫生宣传主题日开展宣传活动，经过举行健教宣传栏、板报橱窗、居民健康及疾病知识咨询、讲座和提供宣传资料等健康教育活动，提升居民健康知识知晓率和健康行为形成率。7．有健康教育年度计划、六个月小结、年底总结、工作简报；8．主要主题日（结核、艾滋、高血压、糖尿病、无烟日、儿童预防接种宣传日）健康教育活动开展率达100%；9．一年最少12次（除主题日活动外）健康教育讲座（每次健教讲座要留有相关工作统计、居民签到表和居民对讲座满意度评价资料、照片等，要求听讲座人数平均每次不低于30人）；社区卫生服务的基本内容第17页健康教育工作内容关键点评价考评指标4．实施重点人群和重点场所健康教育：针对老年人、儿童、孕产妇、慢性病病人等重点人群、重点疾病高危人群开展针对性健康教育专题讲座；定时到辖区中小学校、托幼机构、工地等重点场所开展健康教育。10．健康教育宣传栏（小区内）每年更换内容≥6次，且有完整统计本（主题、内容、日期、主办方、照片等）；11．居民健康知识知晓率≥60%；12.居民基本健康行为形成率≥50％；社区卫生服务的基本内容第18页疾病预防与控制工作内容关键点评价考评指标5．实施免疫规划：按规范要求开设免疫接种门诊，定时开展一类疫苗接种补种、免疫规划疾病应急接种和强化免疫。13．城市小区卫生服务中心接种门诊最少应抵达免疫规划规范化接种门诊标准；14．五苗（卡介苗、百白破、脊灰、乙肝、麻疹）全程(单苗)接种率≥95%；15．国家免疫规划疫苗及时接种率≥90%；16．国家免疫规划疫苗接种最少1100人次/万人•年；17．扩大国家免疫规划按相关要求进行管理；18．计划免疫可预防疾病汇报与调查率100%；社区卫生服务的基本内容第19页疾病预防与控制工作内容关键点评价考评指标6．疫情汇报：执行国家传染病汇报登记制度，负责法定传染病汇报和网络直报工作。19．有门诊日志、住院登记、传染病汇报登记薄，且项目设计齐全、登记完整；20．法定传染病汇报率100%、及时率100%、一致率100%；社区卫生服务的基本内容第20页疾病预防与控制工作内容关键点评价考评指标7．帮助相关机构做好疾病防制、妇女病筛查和爱国卫生工作：包含结核病、性病、艾滋病、地方病、寄生虫病等常见传染病调查、监测、疫情处理；常见妇女病筛查；环境卫生和创建卫生城市等工作。21．查工作统计；社区卫生服务的基本内容第21页疾病预防与控制工作内容关键点评价考评指标8．小区重点慢性非传染性疾病筛查和重点慢性病病例管理：对辖区高危人群进行筛查，为已确诊高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑卒中等患者建立档案，定时随访指导治疗，开展健康危险原因个体化干预活动。27．糖尿病筛查人数300人/万人•年；28．规范管理糖尿病患者人数在50例/万人•年以上；29．糖尿病规范管理率年增加≥10%；30．糖尿病病人访视12次/人•年及以上（其中电话访视不高于1/2）；31．规范管理糖尿病患者血糖控制率≥50%（随机抽查20份档案）；社区卫生服务的基本内容第22页疾病预防与控制工作内容关键点评价考评指标9．结核病防治：对辖区发觉肺结核病人及时建档、可疑症状者及时转诊、并追踪；对非住院结核病人定时访视，督导其进行规范化治疗。37．掌握辖区结核病病例数并建档，追踪督导（按时服药、按时检验）到位病人数占辖区结核病例数百分比达60%（查档案统计和随访病人）；38．结核病人家庭访视（上门2次/人•年及以上、电话12次/人•年及以上）；社区卫生服务的基本内容第23页重点人群保健康复服务工作内容关键点评价考评指标10．精神疾病防制：对辖区确诊重性精神疾病患者建档，掌握转归，并帮助专业机构指导恢复期重性精神疾病患者实施康复训练；开展精神疾病防治健康宣传和知识普及，实施高危人群心理健康辅导；识别常见精神疾病并及时指导转诊。39．掌握辖区重性精神病患者人数，建档率≥80%；40．管理率≥60%（随机抽查10份精神病管理档案）；社区卫生服务的基本内容第24页重点人群保健康复服务工作内容关键点评价考评指标11．儿童保健：建立小区儿童保健手册（卡）；开展新生儿保健（见孕产妇保健）；定时对辖区内婴幼儿进行健康体检和生长发育评价、营养和早期综合发展咨询与指导、心理行为干预服务；对体弱儿实施专案管理，并定时进行访视与指导，必要时向上级医疗机构转诊。41．0～36个月儿童系统管理率（最少4.2.1体检）≥80%；42．追踪管理统计完整率≥90%（随机抽查20份儿童保健手册/卡）；43．体弱儿管理率达100%；44．服务满意率≥80%（随访家长）；社区卫生服务的基本内容第25页重点人群保健康复服务工作内容关键点评价考评指标12．孕产妇及生殖保健：开展孕前生殖健康保健与计划生育技术指导咨询，提供避孕药具；建立孕产妇保健手册（卡），实施孕产妇系统管理，指导其进行定时产前检验、孕期保健和住院分娩；发觉小区高危孕产妇并及时转诊，对高危孕产妇实施专案管理；提供产后家庭访视服务、包含新生儿访视、新生儿健康检验以及母乳喂养和新生儿护理指导，填写产妇和新生儿访视统计等。45．孕产妇保健建册（卡）率≥80%，并进行管理（产前5次及以上，查手册和随访）；46．产后家庭访视（3次及以上）≥90%（察访视统计和随访）；47．高危管理率100%（查登记册、手册和随访）；48．有计划生育技术指导咨询工作场所、宣传资料、避孕药具和工作统计；49．服务满意率≥80%（随访）；社区卫生服务的基本内容第26页重点人群保健康复服务工作内容关键点评价考评指标13．老年人保健：指导老人开展疾病预防、自我保健及常见伤害预防、自救和他救。50．小区60岁以上老人分级管理率：一级（60～79岁健康老人）建档率≥50%，访视最少1次/年；51．二级（60～79岁患病老人）建档率≥80%，访视2次/年及以上（可纳入慢性病管理）；52．三级（80岁及以上、60岁及以上生活不能自理老人）建档率≥90%，家庭访视4次/年及以上；53．老人保健服务满意率≥80%（随访）；，开启并开展70以上老人无偿体检；社区卫生服务的基本内容第27页重点人群保健康复服务工作内容关键点评价考评指标14．残疾人康复：配合相关部门对辖区内残疾人登记建档，指导残疾人进行家庭和小区康复训练。54．残疾人专案管理≥60%；残疾人专案管理率年增加≥5%；55．指导康复训练工作每季度一次（统计完整）；56．服务满意率≥60%（随访）；社区卫生服务的基本内容第28页重点人群保健康复服务工