心理晤谈医学知识宣讲

第八章心理晤谈心理晤谈医学知识宣讲1/42本章主要讨论：心理晤谈基本过程；心理晤谈基本技术。心理晤谈医学知识宣讲2/42目要求心理晤谈医学知识宣讲3/42熟悉心理晤谈基本过程及各个阶段关键点。

领悟心理晤谈实质。

掌握心理晤谈基本技术。

深入了解各个技术应用时机及作用。

心理晤谈医学知识宣讲4/42教学内容心理晤谈医学知识宣讲5/42第一节心理晤谈基本过程

心理晤谈也称访谈、会谈，是治疗中心理治疗师（或心理咨询师）与来访者（或称求援者）沟通一个主要过程。其目标是了解来访者，帮助来访者处理问题。对于心理晤谈详细过程、详细细节，不一样心理学家看法各异。心理晤谈医学知识宣讲6/42

心理学家Shea、Alberti、Emmons和Ivey将心理晤谈基本过程分为5个阶段；卡瓦纳则把心理晤谈过程六个阶段。综合以上心理学家们各种对于心理晤谈过程不一样看法，钱铭怡教授认为可分为三个阶段：心理诊疗阶段、帮助和改变阶段以及结束阶段。心理晤谈医学知识宣讲7/42一、心理诊疗阶段1.建立关系

咨询关系是指咨询师与求援者之间相互关系。建立良好咨询关系是心理咨询关键内容。咨询关系建立受到咨询师和求援者双方影响，求援者咨询动机、合作态度、期望水平、自我觉察水平、行为方式和对咨询师反应等都会在一定程度上影响到咨询关系。心理晤谈医学知识宣讲8/422.搜集信息

咨询师搜集资料越多，对下一阶段进行心理诊疗就越有利。搜集信息同时要探明求援者主要问题，就是其最关心、最觉困扰和需要改进问题。在搜集信息阶段，咨询师首先要引导求援者思绪，另首先要注意倾听求援者谈话。心理晤谈医学知识宣讲9/423.心理诊疗

所谓诊疗指搜集相关资料,加以分析,方便断定病情主要任务是对求援者心理问题及造成此问题原因进行分析和确认咨询师还要确认是否继续接待求援者并给予治疗。心理晤谈医学知识宣讲10/424.确立咨询目标

详细切实可行主动双方能够接收属于心理学性质可评定多层次统一心理晤谈医学知识宣讲11/42二、帮助与改变阶段

这是心理咨询中最关键、最主要实质阶段。咨询师主要任务是帮助求援者去分析和处理问题，改变求援者不适应认知、情绪或行为。这个阶段是治疗中主要阶段，直接决定着治疗效果。心理晤谈医学知识宣讲12/421.咨询师责任

错误了解：咨询师似乎是个万能人，不但为求援者改变其行为或其它问题负担责任，而且也要为求援者负担一生全部责任。正确了解：咨询师只能成为求援者在心理探索过程中管理者、帮助者。心理晤谈医学知识宣讲13/422.领悟

咨询师能够帮助求援者重新审阅自己内心中与问题相关“情结”，并帮助求援者到达某种程度领悟。能够使其问题严重程度降低，并能建立使对方心理真正健壮起来心理平衡。帮助求援者进行内心探索为他改变外显行为提供心理依据，产生强大彻底处理自己问题动机。心理晤谈医学知识宣讲14/423.支持

即咨询师能够给求援者指明在某一事件或情境中应抱有主动、有益方式，真诚对求援者好行为进行表彰、勉励和支持。心理晤谈医学知识宣讲15/42三、结束阶段1.综合全部资料、作结论性解释

在整个心理咨询过程逐步进行中，咨询师应随时从求援者那里获取心理资料，据以掌握求援者心理反应模型，并不停给予求援者解释、说明，使其了解自己行为方式，帮助其学习新反应方式。心理晤谈医学知识宣讲16/422.帮助求援者举一反三，学习应用治疗经验

心理治疗最终目标，不但希望求援者能把在治疗过程当中所学习到新知识、领会与经验应用到日常生活里，而且更为主要是，希望求援者以后能不经咨询师指点、引导与帮助，自己也能帮助自己继续学习、发展，走向成熟。心理晤谈医学知识宣讲17/423.准备结束，接收离别

咨询师应让求援者了解凡事都有终止，勉励其自力而为，在真实世界里独立自主。有求援者依赖性很强，咨询师应采取渐次结束方法而中止治疗。心理晤谈医学知识宣讲18/42第二节心理晤谈基本技术一、建立有效咨询关系

关系比治疗更主要。即治疗师与求援者之间，彼此建立起来尊重、信任、了解治疗关系远远比详细治疗方法、治疗技术更有治疗效果。其实每个人都有自我成长、自我实现发展倾向，只要条件具备，就会自己进步发展。治疗师所提供就是所需要环境和条件。心理晤谈医学知识宣讲19/421.共情

共情是从求援者角度而不是治疗师角度去了解求援者。有共情能力人是含有能够了解他人能力人。共情是经过证实反应、设置界限反应和安全抱持环境提供。心理晤谈医学知识宣讲20/422.真诚

真诚是指坦率、老实，没有虚假，彼此之间无防卫倾心交流。真诚能拉最近访者与治疗师心理距离，使来访者接纳治疗师、认同治疗师，有利于建立信任治疗关系。

真诚表示方式有，相当非言语行为、恰当角色状态、言行举止情感一致性以及表示自然性。心理晤谈医学知识宣讲21/423.主动关注

主动关注是指把求援者看成是一个有价值和尊严人，给与他赞扬和尊重。主动关注能够传递咨询师愿意同求援者一起工作愿望，并表示了咨询师对求援者本人有兴趣和充分接纳。

主动关注包含几个部分：承诺、了解、不评判和关心。心理晤谈医学知识宣讲22/424.移情和反移情

患者有时在治疗中会重复地再现早年取得、与其有主要关系人(尤其是他父母)行为方式，将这种对某人体验、态度或行为方式自觉地转移到其它人身上心理现象称为移情。反移情包含咨询师对求援者情感和态度，是咨询师对移情或求援者本身作出真实地反应。这种反移情可能是有益，也可能是有害。心理晤谈医学知识宣讲23/42二、非言语行为来访者非言语信息往往比言语信息更主要，更靠近真实感觉。当一个人言语信息与非言语信息相互矛盾时，人们往往更相信非言语信息真实性。非语言行为主要包含目光注视、面部表情、身体语言、语音语气、空间距离、衣着步态等等。心理晤谈医学知识宣讲24/42三、参加技术1.倾听

心理治疗中倾听是非常主要，是治疗师在从业中需要不停提升能力。倾听来访者、引导来访者讲述自己故事是一个好治疗师基本能力。倾听中需要给与患者勉励性回应，就是用一些简单词句或动作来勉励患者继续话题。心理晤谈医学知识宣讲25/422.澄清反应

澄清是请求来访者对于其谈话内容中一些含混、摸棱两可信息给与详细叙述。3.释义

释义也叫内容反应技术。是指对来访者所叙述信息中主要事实内容重新编排，并反馈给来访者，到达强化重点、勉励深入探讨、并让来访者知道治疗师已经了解了她所表示信息内容。心理晤谈医学知识宣讲26/424.情感反应

来访者叙述信息中除了想法认知部分用释义来反应外，信息中情感内容重新编排称为情感反应。5.总结这是经常使用技术，不论在晤谈开头、中间还是结尾。在倾听时，感受来访者故事，寻找故事主题，对来访者谈话主题反应就是总结。心理晤谈医学知识宣讲27/426.勉励和重复技术

勉励是指对来访者所说话给与简短重复或利用一些简单词语来勉励对方深入讲下去，或强调对方所讲某部分内容。7.详细化详细化是指在治疗中找出事物特殊性，包含事物详细细节，使主要、详细事实和情感得以澄清。

心理晤谈医学知识宣讲28/42四、影响技术1.提问

提问方式有几个。一是开放式提问，另一个提问方式是封闭式提问，还有一个提问方式是半开放式提问。2.解释也有些人把解释称其为高级共情。咨询师依据自己感受、了解，识别出来访者表述信息中隐含意义，包含认知、情感、行为、目标、愿望等。心理晤谈医学知识宣讲29/423.提供信息

也叫指导。在咨询过程中，来访者经常会向治疗师或咨询师了解一些他们不了解与处理问题相关必要信息。

4.即时化反应是治疗师在治疗期间对此时此刻发生情况真诚、直接反应，并用语言表示出来。心理晤谈医学知识宣讲30/425.自我暴露

自我暴露是指为启发患者到达治疗目标，治疗师有意识地表露自己信息，献身说法过程。

6.面质面质是指治疗师把来访者想法、情感、行动中存在矛盾、差异信息描述出来，以促进来访者自我意识到达促进改变目标。心理晤谈医学知识宣讲31/427.情感表示

治疗师将自己情绪、情感活动情况告诉求援者被称为情感表示。

8.内容表示内容表示是指治疗师向来访者传递信息、提提议、给确保、反馈等，广而言之，解释、指导、自我开放和影响性概述都是属于内容表示。心理晤谈医学知识宣讲32/42重点难点心理晤谈医学知识宣讲33/42重点

不一样阶段划分和主要任务。详细晤谈技术应用。难点咨询关系主要性移情及反移情处理易混同技术区分心理晤谈医学知识宣讲34/42自测习题心理晤谈医学知识宣讲35/42思索题

1.心理晤谈中是关系主要还是技术主要？2.移情与反移情是好是坏，怎样处理？3.咨询师是万能这种观点错在哪里？4.怎样让来访者适应离别？5.非言语行为主要性？6.参加性技术和影响性技术区分？心理晤谈医学知识宣讲36/42推荐阅读心理晤谈医学知识宣讲37/42解亚宁：临床访谈。见姜乾金主编：医学心理学（8年制临床医学专业卫生部规划教材）。第一版。北京：人民卫生出版社，S.Cormier,B.Cormier.张建新等译：心理咨询师问诊策略。北京：中国轻工业出版社，郭念锋主编：心理咨询师。北京，民族出版社，Bernard.D.Beitman,DongmeiYue.

心理治疗师培训教程。北京：中国轻工业出版社，

心理晤谈医学知识宣讲38/42心理晤谈共情真诚主动关注移情释义情感反应详细化开放式提问Psychologicalinterviewempathygenuinenesspositivereg