泌尿系统疾病病人护理专家讲座VIP

第五章

泌尿系统疾病病人护理泌尿系统疾病病人护理第1页第五节急性肾功效衰竭泌尿系统疾病病人护理第2页概述

急性肾功效衰竭是指各种病因造成肾功效在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率显著降低所致进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现一组综合征。

泌尿系统疾病病人护理第3页评定病人泌尿系统疾病病人护理第4页一.病因与发病机制泌尿系统疾病病人护理第5页（一）病因1．肾前性（1）血容量不足（2）心输出量降低2．肾实质性（1）急性肾小管坏死（2）急性肾间质病变（3）肾小球和肾小血管疾患3．肾后性多见于急性尿路梗阻时泌尿系统疾病病人护理第6页（二）发病机制1．肾血流动力学改变：各种原因使肾血流量下降2．肾小管阻塞学说：各种原因造成肾小管阻塞泌尿系统疾病病人护理第7页3．反漏学说：指肾小管上皮细胞坏死脱落，肾小管管腔与肾间质直接相通，原尿反流扩散到肾间质，引发间质水肿，压迫肾单位，加重肾缺血。4．弥散性血管内凝血

泌尿系统疾病病人护理第8页二.临床表现泌尿系统疾病病人护理第9页急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见原因，分为▲少尿型（尿量＜400ml/d），分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。▲非少尿型（尿量＞400ml/d）泌尿系统疾病病人护理第10页三、检验及诊疗泌尿系统疾病病人护理第11页（一）检验1．血液检验：血浆肌酐↑、尿素氮↑、血钾↑、血钠↓、血钙↓、血磷↑2．尿液检验：尿渗透压低3．肾活检组织病理学检验：有利于诊疗病因泌尿系统疾病病人护理第12页（二）诊疗有原发病因，血尿素氮、肌酐进行性增高，有对应临床表现。泌尿系统疾病病人护理第13页制订计划泌尿系统疾病病人护理第14页四、治疗关键点泌尿系统疾病病人护理第15页（一）少尿期治疗1．卧床休息：全部急性肾衰竭病人都应卧床休息2．维持营养3．维持水平衡：以500ml为基础补液量，加前一天出液量泌尿系统疾病病人护理第16页4．防治高血钾：高血钾是造成急性肾衰竭病人死亡常见原因之一。5．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。泌尿系统疾病病人护理第17页（二）多尿期治疗

维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和预防各种并发症。（三）恢复期治疗

普通无需特殊处理泌尿系统疾病病人护理第18页实施护理泌尿系统疾病病人护理第19页五、护理诊疗及办法★泌尿系统疾病病人护理第20页1．体液过多与急性肾衰竭时所致肾小球滤过功效受损相关。2．有感染危险与限制蛋白质饮食、透析、机体抵抗力降低等相关。3．潜在并发症：高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。

（一）护理诊疗泌尿系统疾病病人护理第21页1．病情观察：观察生命体征，统计24h出入量。2．严格控制入液量：是非透析病人防止水中毒最主要护理办法。入液量=500ml+前一天出液量

（二）护理办法泌尿系统疾病病人护理第22页3．饮食护理（1）能进食者：给清淡流质或半流质食物，酌情限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质（2）不能进食病人：静脉给予高营养4．预防感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等部位护理泌尿系统疾病病人护理第23页5．心理疏导：告诉病人及家眷早期透析重要性，以取得他们支持与了解。6．透析护理：急性肾衰竭时多数需要透析治疗，详细护理见本章“血液净化治疗护理”。泌尿系统疾病病人护理第24页7．健康教育：指导病人防止诱因、自我监测、定时复查肾功效。泌尿系统疾病病人护理第25页效果评价泌尿系统疾病病人护理第26页评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理身心反应。泌尿系统疾病病人护理第27页课堂小结急性肾功效衰竭表现为肾功效急骤减退。分为少尿型、非少尿型。少尿型又分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮快