降四高健康教育专家讲座

降“四高”健康教育

降四高健康教育第1页

高脂血症:“缄默健康杀手”降四高健康教育第2页

什么是血脂？

“血脂”是指血清中所含脂质总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成它们与不一样蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”形式存在于血液中。

医院检验血脂有4项：

总胆固醇（TC)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

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胆固醇有“好”“坏”之分高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好”胆固醇，对心血管有保护作用。能够将所食油腻食物中有害胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)是“坏”胆固醇，是心脑血管疾病元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等原因使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引发动脉粥样硬化，最终造成心脑血管疾病。降四高健康教育第4页

高脂血症高脂血症──因为体内脂肪代谢异常造成血脂水平升高(异常)。有原发和继发之分降四高健康教育第5页

高血脂现实状况

我国已经有1.86亿成年人血脂异常男性显著高于女性

展现“三低”现实状况:低知晓率、低治疗率、低达标率降四高健康教育第6页

高血脂危险原因有高血脂家族史者；已经有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不妥（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类食物）、运动量少长久静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于担心状态者；长久吸烟、酗酒者。

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高血脂危害降四高健康教育第8页动脉粥样硬化危害到全身，尤其是心、脑、肾等主要脏器降四高健康教育第9页

高血脂治疗饮食运动、减肥

戒烟酒心理平衡药品：他汀类，贝特类，胆酸螯合剂，烟酸及其衍生物降四高健康教育第10页高血脂饮食金字塔降四高健康教育第11页糖尿病:“人类健康杀手”降四高健康教育第12页

糖尿病流行病学全球糖尿病平均患病率约5.7%或更多中国糖尿病人数已达9200万，居世界第一在上海、北京等大城市小区调查当中，糖尿病患病率已超出10%，也就是说，在100人当中有10个人是糖尿病降四高健康教育第13页

糖尿病病因及发病

糖尿病是是由遗传原因、免疫功效紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神原因等等各种致病因子作用于机体造成胰岛功效减退、胰岛素抵抗等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。降四高健康教育第14页

糖尿病易患人群降四高健康教育第15页

糖尿病症状三多一少——代谢紊乱综合征

多尿、多饮、多食、消瘦血糖增高→尿糖阳性→渗透性利尿→多尿、多饮。糖利用下降、蛋白质分解增多、脂肪分解增多→消瘦、多食许多人无症状,体检时发觉(约占2/3)慢性并发症症状（中风、冠心病、肾衰竭、失明等）降四高健康教育第16页

糖尿病诊疗经典糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。单独符合一条，均可作为诊疗依据或标准，(每种检验必须重复一次以确诊)。降四高健康教育第17页

糖尿病危害降四高健康教育第18页

糖尿病治疗强调早期、长久、综合、个体化糖尿病治疗要采取5驾马车综合办法：饮食控制、药品治疗、体育锻炼、病情监测、宣传教育。降四高健康教育第19页

糖尿病饮食合理控制总热能，热能摄入量以到达或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理食物放宽对主食类食物限制，降低单糖及双糖食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐降四高健康教育第20页

治疗糖尿病药品口服胰岛素降四高健康教育第21页高血压“无声杀手”“心脑血管疾病元凶”降四高健康教育第22页高血压诊疗高血压：在机体休息状态下，收缩压大于140mmHg，和（或）舒张压大于90mmHg，且不在同一天三次测量都抵达以上标准。降四高健康教育第23页高血压流行病学据20资料显示，我国现有2亿高血压患者，＞18岁居民高血压患病率为18.8％。流行病学显示：我国高血压患病率和流行存在地域、城镇和民族差异：北方＞南方，沿海＞内地，城市＞农村，随年纪增加而上升，青年时期男＞女，中年后女稍＞男降四高健康教育第24页高血压流行病学特征高血压患病率与年纪呈正比女性更年期前患病率<男性，更年期后＞男性有季节差异，冬季＞夏季与饮食习惯相关与经济文化发展水平正相关与肥胖和精神压力正相关，与体力活动负相关有一定遗传基础降四高健康教育第25页

高血压病因年纪

发病率有随年纪增加而增高趋势，40岁以上者发病率高。食盐摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐＜2g/日，几乎不发生高血压；3－4g／日，高血压发病率3％，4－15g／日，发病率15％，＞20g/日发病率30％。体重肥胖者发病率高。遗传

大约半数高血压患者有家族史，可能与遗传性肾排钠缺点相关。环境与职业

有噪音工作环境，过分担心脑力劳动均易发生高血压，城市中高压发病率高于农村降四高健康教育第26页降四高健康教育第27页高血压症状大部分人并无尤其症状少部人会有以下症状表现：头痛、头晕、失眠、呼吸短促、颈部酸痛、疲惫、烦闷、心悸、记忆力减退和精力难以集中等降四高健康教育第28页高血压危害高血压危害主要是造成脑、心、肾等主要器官损害，如中风、冠心病、肾衰竭尿毒症等降四高健康教育第29页

高血压治疗降四高健康教育第30页

高血压治疗

非药品治疗（即改变不健康生活方式）为基础坚持长久药品治疗，治疗要到达目标，要长久治疗降四高健康教育第31页

肥胖症各种慢性病起源降四高健康教育第32页

代谢综合征诊疗标准

具备以下4项组成成份中3项或全部者：超重和/或肥胖：BMI≥25kg/m2高血糖：FPG≥6.1mmol/L(110mg/dL)及/或2hPG≥7.8mmol/L(140mg/dL)，及/或已确诊为糖尿病并治疗者高血压：SBP/DBP≥140/90mmHg，及/或已确认为高血压并治疗者血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)，及/或空腹HDL-C<0.9mmol/L(35mg/dL)(男)或<1.0mmol/L(39mg/dL)(女)

肥胖症是代谢综合征主要特征降四高健康教育第33页

糖尿病仅仅是冰山一角，代谢综合征是造成糖尿病等慢性病基础。降四高健康教育第34页